Samenvatting Les 11 Patient met respiratoire aandoeningen

Les 11: De patiënt met respiratoire aandoeningen

 benoemen welke specifieke klachten de patiënt kan hebben;
 beschrijven wat de oorzaken zijn van deze aandoeningen;
 aangeven hoe de diagnose wordt gesteld;
 uitleggen welke complicaties kunnen optreden;
 verpleegkundige observatie- en bewakingsmogelijkheden beschrijven.


(Exacerbatie) astma, COPD en longemfyseem
Astma
 Ontsteking van de luchtwegen
 Hyperreactief (allergie), aanvalsgewijs
optredende benauwdheid
 Sterk verlengd inspirium, hulpademhalingsspieren
en inflatiestand (=uitgezette) thorax bij aanval
 Bemoeilijkte expiratie a.g.v. bronchusobstructie
door:
o Ontstekingscellen (reactie tussen
allergenen en IgE-antistoffen)
o Slijmvlieszwelling
o Secreet en spasmen

Secreet = afgescheiden product van een klier.
Bijvoorbeeld maagsap, speeksel of zaad.

Astma bronchiale
 5-10% van de bevolking
 Aanvallen van kortademigheid, hoesten
 Moeilijk uitademen, piepen, neusvleugelen
 Tonvormige thorax (hyperinflatie) tijdens aanval
 Hypercapnie: hoog CO2 in het bloed (acidose)

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
 Chronische bronchitis en longemfyseem
 Verhoogde mucusproductie (slijm)
 (Aspecifieke) hyperreactiviteit bronchiaal
slijmvlies
 Spasme van gladde spieren
 In frequente toenemende hoestbuien
 Geleidelijk toenemende dyspnoe

Aspecifieke hyperreactiviteit = een toestand waarbij
iemand overmatig heftig reageert op prikkels.
Aspecifieke factoren zoals sigarettenrook, inspanning,
de overgang van warmte naar kou of een
luchtweginfectie spelen een rol.

Chronische Bronchitis
 Hoesten, sputum (grijs/groen), dyspnoe, vooral ’s ochtends en in de winter

Emfyseem
 Latere leeftijd, door langdurig irriterende prikkels (bijv. roken)
 Dyspnoe d’effort, cyanose, tonvormige thorax
 Complicaties: pneu, cor pulmonale, respiratoire insufficient

, Cor pulmonale = een verandering in de structuur en werking van de rechterhartkamer als gevolg van
een longziekte veroorzaakt door een verhoogde druk in de longen of longslagaders. De rechterkamer
moet dan tegen een verhoogde weerstand in pompen.

Astma COPD
Jonge leeftijd Oudere leeftijd
Plotseling begin Geleidelijk aan ontstaan van klachten
Allergie speelt duidelijke rol Roken speelt duidelijke rol
Wisselende reversibele bronchusobstructie Aanhoudende nauwelijks reversibele
bronchusobstructie


Behandeling Astma en COPD
 Luchtpijpverwijding
- Beta-2-sympaticomimetica
 Anti-allergische maatregelen
 Infectiebestrijding
 Mucolyse
 Ontstekingsremming
- (Inhalatie-)corticosteroïden
 Vermijden van irritantia
 Fysiotherapie: bewegen en
ademhalingsoefeningen
 Zuurstoftoediening

Beta-2-sympaticomimetica = middelen selectief de B2-receptoren van het sympathisch zenuwstelsel
in de luchtwegen stimuleren, waardoor het bronchiale gladde spierweefsel relaxeert.

Mucolyse = het toedienen van mucolytica (fluimucil). Dit zorgt ervoor dat de overmatige mucussecretie
wordt onderdrukt. Het slijm wordt dunner en beter ophoestbaar.

Longemfyseem
 Abnormale volumevermeerdering van de bronchio-alveolaire
ruimten
 Destructie alveolaire wanden (elastische vezels en
capillairen)
 Progressief toenemende dyspnoe, afname
inspanningstolerantie

Behandeling Longemfyseem
 Stoppen met roken
 Bronchodilatantia
 Corticosteroiden
 Bij LWI: breedspectrum-AB
 Zuurstoftherapie op geleide van bloedgas
 Z.N. beademing (non-invasief, CPAP) bij exacerbatie/uitputting
 Soms chirurgie of longtransplantatie
 Fysiotherapie: bewegen en ademhalingsoefeningen

Pink puffer en Blue bloater
 Pink puffer:
- Tonvormige thorax (hyperinflatiestand), meer dyspnoe, vrij goede bloedgaswaarden

 Blue bloater:
- Hypoxie, hypercapnie, blauw en gezwollen, minder dyspnoe, beeld van hartfalen (rechts)