Studentnummer: 519647 Examinator: Jacqueline Theunissen
Beroepsproduct multidisciplinair samenwerken
Risico op infectie bij een totale heupprothese
Naam student: Bas Langhout
Studentnummer: 519647
Leerjaar: 3
Instelling: Sint Maartenskliniek
Examinator: Jacqueline Theunissen
Tutor: Ineke Hoogenstrijd
Klas: VPL-VE05
Jaar: 2017
Vanuit de
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen
1
,Studentnummer: 519647 Examinator: Jacqueline Theunissen
Inhoud
Beroepsproduct multidisciplinair samenwerken....................................................................................1
Verantwoording keuze zorgvrager..........................................................................................................3
Inleiding casus....................................................................................................................................3
Complexiteit van zorg.........................................................................................................................3
Adequate beschrijving van de gezondheidsverstoring........................................................................4
Verantwoordelijkheid van de zorg......................................................................................................4
Verantwoording zorgbehoefte................................................................................................................4
Onderbouwing van de prioritering.....................................................................................................5
Samenwerkingdiagnose..........................................................................................................................5
Verantwoording verpleegkundige interventies.......................................................................................7
Uitvoeren van zorg..................................................................................................................................8
Rapportages...........................................................................................................................................9
Evaluatie...............................................................................................................................................10
Analyse samenwerking.........................................................................................................................10
Reflectie en leerdoel volgende stage....................................................................................................10
Bronnen................................................................................................................................................11
Bijlagen.................................................................................................................................................12
1. Methodische beschrijving gezondheidsprobleem.........................................................................12
2. Mogelijke bewegingen van het heupgewricht..............................................................................15
3. Meetinstrumenten bij het inventariseren van het zelfmanagement en de zorgbehoefte.............16
4. De elf gezondheidspatronen van Gordon.....................................................................................17
5. Rapportage voorbeeld verpleegkundigen bij een patiënt met infectie.........................................19
6. Rapportage voorbeeld Fysiotherapeut en Diëtist bij een patiënt met infectie.............................21
7. Voorbeeld van een activiteitenplan bij een patiënt met infectie..................................................22
8. SWOT -analyse..............................................................................................................................23
2
, Studentnummer: 519647 Examinator: Jacqueline Theunissen
Verantwoording keuze zorgvrager
Inleiding casus
Ik heb de beschreven casus alleen over de betreffende patiënt geschreven, maar de
interventies bij meerdere patiënten met dezelfde samenwerkingsdiagnose uitgevoerd, omdat
de patiëntendoorstroming op de afdeling orthopedie van de Sint Maartenskliniek hoog is en
ik daardoor niet aan al mijn interventies toe kwam bij één patiënt.
Deze casus gaat over dhr. T. Dhr. is 71 jaar, gehuwd en heeft twee kinderen. Dhr. kwam op
een vrijdagochtend binnen in de Sint Maartenskliniek, vanwege een infectie in zijn
rechterheup -prothese. Hij werd op dezelfde dag nog geopereerd en kwam s' middags terug
op de afdeling. Doordat de infectie, de prothese flink had aangetast moest de hele prothese
worden vervangen.
Complexiteit van zorg
Om te beginnen is dhr. opgenomen vanwege een infectie in de rechterheup -prothese. Dhr.
komt dus voor een revisieoperatie, dat betekent dat de operateur het operatiegebied zal
herzien (revisie) en in dit geval de gehele prothese zal vervangen. Daarnaast heeft dhr.
gecontroleerde diabetes mellitus type 2 en is hij tijdens de screening door de anesthesioloog
ingedeeld op A.S.A. (American society of anesthesiologists) -niveau 2.
Tijdens de screening wordt iedere patiënt door de anesthesioloog ingedeeld op een niveau
van complexiteit. A.S.A. 2 betekent dat dhr. een aandoening heeft; gecontroleerde diabetes
mellitus type 2, dat niet van invloed is op het dagelijks leven en waarvoor eventueel
medicatie moet worden ingenomen. (Anesthesie Gent, 2014)1. Dhr. heeft nog steeds
diabetes mellitus type 2, maar die is vanwege een gezonde leefstijl zo goed onder controle
dat dhr. op dit moment geen medicijnen nodig heeft. (Diabetesfonds, z.d.)2. Dit is op dit
moment echter geen beperking. Om aan de eisen van een midden- complexe zorgsituatie te
voldoen zijn er op dit moment twee beperkingen die elkaar beïnvloeden:
1. Dhr. heeft een nieuwe prothese nodig, maar dit betekent een grotere kans op infectie,
zeker op zijn leeftijd. Omdat een (T.H.P.) totale heupprothese bestaat uit lichaamsvreemd
materiaal en o.a. (onder andere) de T-lymfocyten bij het ouder worden trager zullen reageren
op antigenen, heeft dhr. een hogere gevoeligheid voor infecties. (De Merck manual, 2013)3.
Na de operatie zal het risico op een volgende infectie dus moeten worden beperkt en kan
dhr. pas met ontslag als de bloedkweken negatief zijn.
2. Omdat de prothese geïnfecteerd is en dhr. veel pijn heeft, kan hij nauwelijks bewegen.
Ook na de operatie is deze beperking nog aanwezig, omdat de gehele prothese moet
worden vervangen, waardoor het luxatierisico hoger is. Dhr. zal hierdoor de komende 6 tot 8
weken beperkt zijn in zijn mobiliseren.
Dhr. heeft dus maximaal twee beperkingen die elkaar beïnvloeden en dat betekent dat hij
voldoet aan de criteria van een midden- complexe zorgsituatie. (Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen, 2016)4.
Wat deze twee beperkingen multidisciplinair maakt is dat de arts moet opereren en
antibiotica moet voorschrijven om de infectie te bestrijden/voorkomen. Daarnaast moet de
fysiotherapeut met dhr. gaan mobiliseren om de weerstand van dhr. te verhogen en de
hogere gevoeligheid voor infecties tegen te gaan. (Visser, 2016)5. Ook komt er een diëtist
aan te pas om extra voedingssupplementen aan te bieden om zo de infectiegevoeligheid te
verminderen. In deze casus komen dus ten hoogste drie andere disciplines voor, wat deze
zorgsituatie midden- complex maakt. (Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, 2016).
3
Beroepsproduct multidisciplinair samenwerken
Risico op infectie bij een totale heupprothese
Naam student: Bas Langhout
Studentnummer: 519647
Leerjaar: 3
Instelling: Sint Maartenskliniek
Examinator: Jacqueline Theunissen
Tutor: Ineke Hoogenstrijd
Klas: VPL-VE05
Jaar: 2017
Vanuit de
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen
1
,Studentnummer: 519647 Examinator: Jacqueline Theunissen
Inhoud
Beroepsproduct multidisciplinair samenwerken....................................................................................1
Verantwoording keuze zorgvrager..........................................................................................................3
Inleiding casus....................................................................................................................................3
Complexiteit van zorg.........................................................................................................................3
Adequate beschrijving van de gezondheidsverstoring........................................................................4
Verantwoordelijkheid van de zorg......................................................................................................4
Verantwoording zorgbehoefte................................................................................................................4
Onderbouwing van de prioritering.....................................................................................................5
Samenwerkingdiagnose..........................................................................................................................5
Verantwoording verpleegkundige interventies.......................................................................................7
Uitvoeren van zorg..................................................................................................................................8
Rapportages...........................................................................................................................................9
Evaluatie...............................................................................................................................................10
Analyse samenwerking.........................................................................................................................10
Reflectie en leerdoel volgende stage....................................................................................................10
Bronnen................................................................................................................................................11
Bijlagen.................................................................................................................................................12
1. Methodische beschrijving gezondheidsprobleem.........................................................................12
2. Mogelijke bewegingen van het heupgewricht..............................................................................15
3. Meetinstrumenten bij het inventariseren van het zelfmanagement en de zorgbehoefte.............16
4. De elf gezondheidspatronen van Gordon.....................................................................................17
5. Rapportage voorbeeld verpleegkundigen bij een patiënt met infectie.........................................19
6. Rapportage voorbeeld Fysiotherapeut en Diëtist bij een patiënt met infectie.............................21
7. Voorbeeld van een activiteitenplan bij een patiënt met infectie..................................................22
8. SWOT -analyse..............................................................................................................................23
2
, Studentnummer: 519647 Examinator: Jacqueline Theunissen
Verantwoording keuze zorgvrager
Inleiding casus
Ik heb de beschreven casus alleen over de betreffende patiënt geschreven, maar de
interventies bij meerdere patiënten met dezelfde samenwerkingsdiagnose uitgevoerd, omdat
de patiëntendoorstroming op de afdeling orthopedie van de Sint Maartenskliniek hoog is en
ik daardoor niet aan al mijn interventies toe kwam bij één patiënt.
Deze casus gaat over dhr. T. Dhr. is 71 jaar, gehuwd en heeft twee kinderen. Dhr. kwam op
een vrijdagochtend binnen in de Sint Maartenskliniek, vanwege een infectie in zijn
rechterheup -prothese. Hij werd op dezelfde dag nog geopereerd en kwam s' middags terug
op de afdeling. Doordat de infectie, de prothese flink had aangetast moest de hele prothese
worden vervangen.
Complexiteit van zorg
Om te beginnen is dhr. opgenomen vanwege een infectie in de rechterheup -prothese. Dhr.
komt dus voor een revisieoperatie, dat betekent dat de operateur het operatiegebied zal
herzien (revisie) en in dit geval de gehele prothese zal vervangen. Daarnaast heeft dhr.
gecontroleerde diabetes mellitus type 2 en is hij tijdens de screening door de anesthesioloog
ingedeeld op A.S.A. (American society of anesthesiologists) -niveau 2.
Tijdens de screening wordt iedere patiënt door de anesthesioloog ingedeeld op een niveau
van complexiteit. A.S.A. 2 betekent dat dhr. een aandoening heeft; gecontroleerde diabetes
mellitus type 2, dat niet van invloed is op het dagelijks leven en waarvoor eventueel
medicatie moet worden ingenomen. (Anesthesie Gent, 2014)1. Dhr. heeft nog steeds
diabetes mellitus type 2, maar die is vanwege een gezonde leefstijl zo goed onder controle
dat dhr. op dit moment geen medicijnen nodig heeft. (Diabetesfonds, z.d.)2. Dit is op dit
moment echter geen beperking. Om aan de eisen van een midden- complexe zorgsituatie te
voldoen zijn er op dit moment twee beperkingen die elkaar beïnvloeden:
1. Dhr. heeft een nieuwe prothese nodig, maar dit betekent een grotere kans op infectie,
zeker op zijn leeftijd. Omdat een (T.H.P.) totale heupprothese bestaat uit lichaamsvreemd
materiaal en o.a. (onder andere) de T-lymfocyten bij het ouder worden trager zullen reageren
op antigenen, heeft dhr. een hogere gevoeligheid voor infecties. (De Merck manual, 2013)3.
Na de operatie zal het risico op een volgende infectie dus moeten worden beperkt en kan
dhr. pas met ontslag als de bloedkweken negatief zijn.
2. Omdat de prothese geïnfecteerd is en dhr. veel pijn heeft, kan hij nauwelijks bewegen.
Ook na de operatie is deze beperking nog aanwezig, omdat de gehele prothese moet
worden vervangen, waardoor het luxatierisico hoger is. Dhr. zal hierdoor de komende 6 tot 8
weken beperkt zijn in zijn mobiliseren.
Dhr. heeft dus maximaal twee beperkingen die elkaar beïnvloeden en dat betekent dat hij
voldoet aan de criteria van een midden- complexe zorgsituatie. (Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen, 2016)4.
Wat deze twee beperkingen multidisciplinair maakt is dat de arts moet opereren en
antibiotica moet voorschrijven om de infectie te bestrijden/voorkomen. Daarnaast moet de
fysiotherapeut met dhr. gaan mobiliseren om de weerstand van dhr. te verhogen en de
hogere gevoeligheid voor infecties tegen te gaan. (Visser, 2016)5. Ook komt er een diëtist
aan te pas om extra voedingssupplementen aan te bieden om zo de infectiegevoeligheid te
verminderen. In deze casus komen dus ten hoogste drie andere disciplines voor, wat deze
zorgsituatie midden- complex maakt. (Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, 2016).
3
