Motorcontrol – college 1 – beperkingen van motorische controle
Classificatie beperkingen.
Tekens vs zwakte. Een spierzwakte is GEEN symptoom van een hemiplegie, maar kan wel een signaal
zijn van een hemiplegie.
Symptomen worden door de persoon beschreven en de tekenen worden objectief gezien. De
combinatie kan suggestief zijn voor een diagnose.
Positief vs negatieve tekens/symptomen:
Negatief: concentratieverlies, vermoeidheid, niet meer weer hoe je je moet gedragen, degeneratie
van neurale functies.
Positief: spasticiteit, gebrek aan controle in corticale niveaus. Versterking of openbaar worden van
lage niveaus door gebrek aan inhibitie.
Negatief: achteruitgang (-)
Positief: versterking, teveel (+)
Primaire vs Secundaire effecten
Pathofysiologie: lesie in descenderende motor systemen.
Primaire neuromusculaire verslechtering: parese, spasticiteit
Secondary musculoskeletal: Structurele en functionele veranderingen in spier en gewrichten.
Dode cellen in de cortex komen niet meer terug, bij alcohol gaan er ook een paar kapot maar merk je
weinig tot niks van. Bij een bloeding gaan er een hele massa kapot waardoor je er wel iets aan over
houdt.
Wij zijn erg gefocust op de secondary effecten. Als een arm weken lang in flexie is met spasticiteit dan
veranderd het musculaire systeem, de actine en myosine gaan meer in elkaar zitten en vormt zo een
collagene klomp. Wanneer het in flexie blijft, na jaren, dan krijg je dit niet meer gemobiliseerd.
Wanneer er schade komt aan de cortex (pathofysiologie) kan er schade komen aan de primaire
neuromusculair gedeelte, dit komt uit in een parese of een spasme. Door de neuromusculaire
vermindering komt er ook verandering in de structuur en functie van de spieren en gewrichten. De
gewrichten gaan in een andere hoek staan en spieren worden anders aangespannen, hierdoor kan de
patiënt hier last van krijgen in zijn ADL.
Paraplegie: Onderste extremitieten
Tetraplegie: alle ledematen.
, Motor cortex defecten
- Motore zwakte: zwakheid om niet de gewenste kracht te leveren. Bij een totale uitval van de
spierkracht noemen ze dit verlamt of plegie, bij een partieel verlies van spierkracht noemen
ze dit parese. Onmogelijk om normale kracht te leveren. Distaal meer uitval dan proximaal!
Normale kracht houdt in:
1. Het aantal motor units dat aanspannen
2. Het type motor units dat aanspant
3. De frequentie van het actiepotentiaal.
De onmogelijkheden komt door de stoornis en niet door de spier! De spier wordt niet
voldoende geprikkeld door de cortex. In lig, zit en stand presenteerd dit zich ook anders, de
tonus veranderd bij posturele veranderingen. Om de elleboog te stabiliseren moet eerst de
romp gestabiliseerd worden.
- Abnormale synergieën:
Synergie: keten van spieractiviteiten. Door beschadiging ontstaat er een specifiek motorisch
patroon. Flexie in de arm je wilt deze in extensie hebben om te oefenen. Om stabiliteit te
trainen moet de hand eerst in extensie komen.
De productie van onnodige bewegingen in een gewricht en spieren. Niet direct betrokken in
een functionele taak.
Flexie synergie: schouder abductie, elleboog flexie en supinatie.
Extensie synergie: Schouder adductie, elleboog extensie en pronatie.
- Co-activatie
Aanspannen van agonist en antagonist. Wanneer hebben wij co – activiteit?
Bij ouderen geeft co activatie in het begin van een beweging vertraging in de beweging.
Een onverfijnde coördinatie.
- Spasticiteit: de spier is hypertonisch waardoor het moeilijk is om bv de arm passief te
strekken. Door de hoge tonus wil de spier contracteren en gaat bv de elleboog in flexie, pols
in flexie.
Hypertoni is een neurologische beschadiging. Door passief kun je spasticiteit en stijfheid
onderzoeken. NOOIT een normale tonus bij een goede hemiplegie, altijd nog een vorm van
spasme in het aangedane gebied.
Spasticiteit is een lastig begrip.
- Hyperactieve stretch reflex (myotatische reflex)
- Abnormale stand van de ledenmaten.
- Excessieve co activiteit antagonist
- Geassocieerde reacties
Classificatie beperkingen.
Tekens vs zwakte. Een spierzwakte is GEEN symptoom van een hemiplegie, maar kan wel een signaal
zijn van een hemiplegie.
Symptomen worden door de persoon beschreven en de tekenen worden objectief gezien. De
combinatie kan suggestief zijn voor een diagnose.
Positief vs negatieve tekens/symptomen:
Negatief: concentratieverlies, vermoeidheid, niet meer weer hoe je je moet gedragen, degeneratie
van neurale functies.
Positief: spasticiteit, gebrek aan controle in corticale niveaus. Versterking of openbaar worden van
lage niveaus door gebrek aan inhibitie.
Negatief: achteruitgang (-)
Positief: versterking, teveel (+)
Primaire vs Secundaire effecten
Pathofysiologie: lesie in descenderende motor systemen.
Primaire neuromusculaire verslechtering: parese, spasticiteit
Secondary musculoskeletal: Structurele en functionele veranderingen in spier en gewrichten.
Dode cellen in de cortex komen niet meer terug, bij alcohol gaan er ook een paar kapot maar merk je
weinig tot niks van. Bij een bloeding gaan er een hele massa kapot waardoor je er wel iets aan over
houdt.
Wij zijn erg gefocust op de secondary effecten. Als een arm weken lang in flexie is met spasticiteit dan
veranderd het musculaire systeem, de actine en myosine gaan meer in elkaar zitten en vormt zo een
collagene klomp. Wanneer het in flexie blijft, na jaren, dan krijg je dit niet meer gemobiliseerd.
Wanneer er schade komt aan de cortex (pathofysiologie) kan er schade komen aan de primaire
neuromusculair gedeelte, dit komt uit in een parese of een spasme. Door de neuromusculaire
vermindering komt er ook verandering in de structuur en functie van de spieren en gewrichten. De
gewrichten gaan in een andere hoek staan en spieren worden anders aangespannen, hierdoor kan de
patiënt hier last van krijgen in zijn ADL.
Paraplegie: Onderste extremitieten
Tetraplegie: alle ledematen.
, Motor cortex defecten
- Motore zwakte: zwakheid om niet de gewenste kracht te leveren. Bij een totale uitval van de
spierkracht noemen ze dit verlamt of plegie, bij een partieel verlies van spierkracht noemen
ze dit parese. Onmogelijk om normale kracht te leveren. Distaal meer uitval dan proximaal!
Normale kracht houdt in:
1. Het aantal motor units dat aanspannen
2. Het type motor units dat aanspant
3. De frequentie van het actiepotentiaal.
De onmogelijkheden komt door de stoornis en niet door de spier! De spier wordt niet
voldoende geprikkeld door de cortex. In lig, zit en stand presenteerd dit zich ook anders, de
tonus veranderd bij posturele veranderingen. Om de elleboog te stabiliseren moet eerst de
romp gestabiliseerd worden.
- Abnormale synergieën:
Synergie: keten van spieractiviteiten. Door beschadiging ontstaat er een specifiek motorisch
patroon. Flexie in de arm je wilt deze in extensie hebben om te oefenen. Om stabiliteit te
trainen moet de hand eerst in extensie komen.
De productie van onnodige bewegingen in een gewricht en spieren. Niet direct betrokken in
een functionele taak.
Flexie synergie: schouder abductie, elleboog flexie en supinatie.
Extensie synergie: Schouder adductie, elleboog extensie en pronatie.
- Co-activatie
Aanspannen van agonist en antagonist. Wanneer hebben wij co – activiteit?
Bij ouderen geeft co activatie in het begin van een beweging vertraging in de beweging.
Een onverfijnde coördinatie.
- Spasticiteit: de spier is hypertonisch waardoor het moeilijk is om bv de arm passief te
strekken. Door de hoge tonus wil de spier contracteren en gaat bv de elleboog in flexie, pols
in flexie.
Hypertoni is een neurologische beschadiging. Door passief kun je spasticiteit en stijfheid
onderzoeken. NOOIT een normale tonus bij een goede hemiplegie, altijd nog een vorm van
spasme in het aangedane gebied.
Spasticiteit is een lastig begrip.
- Hyperactieve stretch reflex (myotatische reflex)
- Abnormale stand van de ledenmaten.
- Excessieve co activiteit antagonist
- Geassocieerde reacties
