Volledige samenvatting oculaire pathologie II dr. Sallet

OCULAIRE PATHOLOGIE DR.
SALLET
OPTIEK EN REFRACTIEVE CHIRURGIE

HISTORIE VAN REFRACTIEVE CHIRURGIE

- 1939 Radiary keratotomy (Sato-Japan) = krasjes aan de binnenkant van het hoornvlies
- 1955 Intra-ocular lensinplantation (Ridley)
- 1963 Keratomileusis (Barraquer - Spanje)
- 1974 Radiary keratotomy (Fyodorov-USSR)
- 1985 Excimerlaser (Seiler-Duitsland)
- 1988 Phakic intra-ocular lensinplantion (Fechner-Duitsland)
- 1989 Lasik (Pallikaris-Kreta)
- 1996 1st LASIK Benelux (Sallet)
- 2000 Wavefront-optimised LASIK (Seiler)
- 2010 SMILE

REFRACTIE

Normaal oog

- Breekkracht van de lens = ongeveer 23D
- Breekkracht van de cornea = ongeveer 43D

Myopie

- Focuspunt ligt voor de macula
- Axiale lengte is te lang of breekkracht is te groot

Hypermetropie

- Focuspunt ligt achter de macula
- Axiale lengte is te kort of breekkracht is te klein

Astigmatisme

- Meestal corneaal: dit meten we uit met de keratometer
- Myoop astigmatisme: 2 focuspunten liggen voor de macula
- Hypermetroop astigmatisme: 2 focuspunten liggen achter de macula
- Gemengd astigmatisme: 1 focuspunt ligt achter de macula, 1 focuspunt ligt achter de macula
- Wanneer je de optische kwaliteit kan optimaliseren zonder dat de patiënt hier last van heeft: altijd
doen  astigmatisme zetten we wel in een bril!

, CORRECTIEMOGELIJKHEDEN

- Bril
- Contactlenzen
- Refractieve chirurgie: vaak gedaan bij ambulanciers/brandweermannen vanwege nachtdiensten
 Aan alles zitten risico’s, voordelen en nadelen vast!

REFRACTIEONDERZOEK

- Gezichtsscherpte
 Autorefractie: belang hechten aan hoe patiënt voor het toestel zit, tranenfilm moet goed zijn
 Blurring
 Cross-cilinder om astigmatisme uit te meten
 Rood-groen: afhankelijk van de persoon die voor je zit hoe accuraat dit is
 Cycloplegie
 Wavefront reactie
- Corneale topografie: corneaal astigmatisme meten keratoconus uitsluiten
- Pachymetrie: de dikte van de cornea meten
 Elevatie maps
 Normale cornea = 500-600µ
 Getalletjes die negatief zijn: hier is cornea vlakker dan normale oog
 Getalletjes die positief zijn: hier is cornea boller dan normale oog
 Dunste deel van de cornea zit normaal in het middenbij keratoconus ligt het dunste deel
meer onderaan
- Pupillometrie
 Scotopische pupilgrootte
 Mesopische pupilgrootte
 Fotopische pupilgrootte
- Tranenfunctie
 Schirmertest
 Roose-bengale, lysamine-groen: testen waarbij we de zieke cellen aankleuren
 Osmolariteit: viscositeit van de tranenfilm hoe vettig of hoe waterachtig te tranenfilm is
- Biometrie: het meten van de axiale lengte
 Diepte van de voorste oogkamer
 White-to-withe berekenen: cornea diameter
- Volledig oogonderzoek
 Spleetlamp: voorsegment van het oog
 Motiliteit
 Oogdrukmeting
 Oogfundusonderzoek