Aantekeningen Fysio blok 2.1

Aantekeningen uit de colleges van jaar 2, blok 1 (2023/2024)

Hanze hoge school Groningen




Orthopedie




Celine Post

,Inhoud
MB .....................................................................................................................................................2
GC .....................................................................................................................................................6
FT ..................................................................................................................................................... 10
Pijn ................................................................................................................................................... 22




1

,MB
Week 1
Epidemiologie: De leer van de frequentie van het optreden van ziekten en factoren die
frequentie bepalen (hoe vaak komt het voor en welke factoren spelen hierbij een rol)
- Jaarlijks heeft 1,2-2,0% van de populatie rugklachten
- Het meest in 40-80 jaar
- 50-80% van de volwassen zullen een episode van rugklachten doormaken in hun
leven
- 30% uitstralende pijn
- 1-5% van volwassenen hebben last van LRS
- Mannen < vrouwen
Pathofysiologie:
Multifractorieel
- Biologische
- Psychologische
- Sociale
- Comorbiditeit
- Pijnprocessen
Speelt een rol en beïnvloedt elkaar
- Pathofysiologische oorzaak is vaak niet aantoonbaar (95% van de gevallen)
- Kunnen we praten over specifieke pathologie
- Fracturen
- Ontstekingen
o <1%
Lumboscacraal Radiuculair Syndroom (LRS) (meestal door een hernia)
- HNP
- L4-L5 of L5-Sq
Relatie met pijn is onduidelijk
Comorbiditeit:
Bepaalde aandoeningen komen vaker voor bij mensen met rugklachten
- Astma
- Diabetes
- Hoofdpijn
- Oseoartritis
- Osteoporose
- Cardiovasculaire problematiek
- Bekkenbodem problematiek
Verhoogd zorggebruik
Negatief effect op prognose
Relatie is nog onduidelijk

Maatschappelijke impact:
Beperking in dagelijks leven
Grote maatschappelijk impact
Kosten gerelateerd aan nek en rugpijn in 2017 €937 miljoen, hier komen nog 88% extra
kosten bij (werkverzuim etc)

Klinisch beeld en beloopt
Dynamische conditie
- Episondes met klachten gewisseld met episodes zonder klachten

2

, - Klachten kunnen acuut beginnen of sluipen van aard zijn
Na 4 weken 25% en na 12 weken 50% volledig hersteld
- Pijn en fysiek functioneren
Na 12 weken loopt het hersel langzamer
- Na 1 jaar hebben mensen dan nog steeds klachten
Werkhervatting
- 70% na 4 weken
- 90% na 3 maanden
Kans op recidief is hoog (terug komen klachten)
- 30-60% binnen een jaar
Beloop is minder gunstig als er ook beenpijn aanwezig is
LRS lastig te onderscheiden van referred pain, beloop LRS onduidelijk
LRS
- Heftig schietende, scherpe pijn
- Pijn en paresthesieën dermatoom
- Pijn erger in been dan in rug
o Neemt toe bij druk verhogende activiteiten
- Referred pain
o Diffuse pijn
o Niet onder de knie
o Minder intense
- Rug pijn is vaak minder heftig dan de pijn in het been.

Etiologische factoren (wat kan bijdragen aan het ontsaan van rugpijn)
- Factoren die mogelijk bijdragen aan het ontstaan van rugpijn
o Rugpijn gerelateerde factoren
▪ Eerdere episode van rugpijn
o Patiënt gerelateerde fatcoren
▪ Overgewicht en obesitas
▪ Roken
▪ Comorbiditeit
o Psychosociale factoren
▪ Depressie
▪ Angst
o Werkgerlateerde factoren
▪ Hoge fysieke belasting tijdens werk
▪ Hoge mentalen belasting tijdens werk
▪ Weinig sociale ondersteuning op werk
o Deze factoren kunnen een rol spelen bij et ontsaan van …




3