Samenvatting Pathologie thema 2

OAC 4 week 1 Pathologie
de betekenis van de volgende begrippen
Total hip/totale heup prothese
gecementeerde en ongecementeerde heupimplantaten
 coxartrose = slijtage door zware belasting of ouderdom
 reumatoïde artritis = een vorm van gewrichtsontsteking
 congenitale afwijkingen = aangeboren afwijkingen, zoals een misvormde kom
van het gewricht waardoor het gewricht snel gaat verslijten
 avasculaire necrose = de doorbloeding van de heup is verminderd en
waardoor het gewricht slijtage ondergaat
 inflammatoire arthritis = gewrichtsontsteking
 minimal invasive chirurgie = hierbij wordt een veel kleiner incisie gebruikt dan
bij een normale operatie
 resurfacing = is een operatie waarbij een kunstheup wordt geplaatst op een
botsparende manier. Re-surfacing is afgeleid van het Engelse woord surface,
dat oppervlak betekent. Re-surfacing is letterlijk vertaald: oppervlak
vernieuwing. Bij de resurfacing operatie wordt de vervormde kraakbeenlaag
in het heupgewricht vervangen.
 heupluxatie = het uit de kom gaan van het heup gewricht, hier is een
verhoogde kans op na een totale heup prothese
 behandelprotocol
 better in, better out = = het vooraf doorsturen van de patient naar de
fysiotherapeut dat je beter de operatie in gaat en na de operatie ook weer
naar de fysiotherapeut gaat zodat ze beter en sneller kunnen revalideren.

Het onderscheidt tussen verschillende operatietechnieken en de bijbehorende
revalidatie protocollen van heupimplantaten
Er zijn verschillende operatieve heupbenaderingen, hiermee wordt bedoeld dat er
verschillende manieren zijn om een heup operatie te doen. Hierbij wordt gekeken
naar de snee in de huid, de spieren die opzij gelegd moeten worden en hoe een
patiënt moet liggen op de operatie tafel. De verschillende benaderingen hebben
invloed op welke bewegingen de patiënt niet mag maken na de operatie en op de
revalidatietijd. Zo heb je de volgende benaderingswijzen:
- Postero-laterale
- Antero-laterale
- Anterieure (lastige operatie, kans op veel bloedverlies)
- Direct laterale
- Posterieure

Er is ook een verschil in de soorten heup prothese. Hieronder zie je een afbeelding
van de verschillende heup protheses. Links is de minst intensieve operatie waardoor
de bewegelijkheid hoog blijft en de revalidatie tijd korter wordt. Hoe verder naar
recht hoe meer moeite het kost om te opereren maar ook hoe langer de revalidatie
tijd duurt.

, osteofiet vorming (1e plaatje van links)
Hierbij wordt er niet gebruik gemaakt van een prothese maar wordt de kop van de
heup afgeschaafd zodat deze gladder wordt en dus minder pijn doet bij het bewegen.

hip resufacing (2e plaatje van links)
Hierbij maken ze een nieuwe kop over de kop van de femur.

(4e en 5e plaatje van links)
bij een kleine steel is de prothese botsparend en is het makkelijker om een tweede
operatie uit te voeren, dit zal wel een langere steel zijn omdat er dan al een gat zit in
het bot van de vorige prothese. Als deze niet groter zou zijn zou de prothese niet
blijven zitten. Een kleine steel zoals te zien in de afbeeldingt brengt een klein litteken
mee. Het is relatief sneller om te revalideren omdat het minder grote oppervlakten
van het bot kapot maakt.

standaad gecementeerd (6e plaatje)
Dit is een prothese die minder botsparend is en waarbij de prothese vast gezet moet
worden (gecementeerd). Het is een lange steel dus is het niet botsparend waardoor
het ook langer duurt om te revalideren.
Een steel met een vertikale groef is voor gecementeerd, een steel met dwarse kleine
groefjes is voor ongecementeerd

bij jongere patienten en bij mensen met osteoperose gebruiken ze liever
ongecementeerd omdat een latere operatie dan mogelijk wordt.

revisie ( 7e en 8e plaatje)
het vervangen van de prothese, dit is een prothese die langer en breder is omdat het
dan beter vast zit.