Lumbale Wervelkolom
Anamnese, onderzoek en behandeling van pathologieën.
Sophie Douze
,Pathologie aan de lumbale wervelkolom.
Inhoudsopgave
Si gerelateerde klachten....................................................................................................................2
Motor control:...................................................................................................................................6
Radiculair syndroom........................................................................................................................12
Stenose............................................................................................................................................19
Bechterew.......................................................................................................................................21
Spondylolysthesis............................................................................................................................23
, Si gerelateerde klachten
Anamnestische gegevens
- Zwangerschap: -> Hormonen komen vrij, die het gewricht meer speling geven om de
bevalling de ruimte te geven. Hormonale verandering zijn een goede indicatie. Het kan
plots na de bevalling verdwijnen.
- Problemen in de overgang, geven andere hormonen af die ook voor klachten kunnen
zorgen. Bekkenbodem klachten. Het lijkt alsof iemand last heeft van rug/ hamstrings
maar het probleem zit in de bekkenbodem.
- Tijdens de bevalling kan het zijn dat het bekken asymmetrisch wordt vastgehouden
(door 2 verschillende personen), Doordat er veel krachten op het bekken komt te staan
kan dit klachten geven.
- Trauma: mensen verstappen zich vaak, hierdoor komen de iliumbladen scheef te staan
t.o.v. elkaar.
- pijn niet hoger dan S2, kan wel uitstralen maar maximaal tot de knie
- instabiel gevoel in het bekken
- pijn komt niet voorbij het niveau van L5. Het straalt uit naar de bil en het been.
- het gebied is ca. 10 cm lang in een verticale kolom, wat naast de sips ligt. Vaak lateraal/
caudaal van het SI-gewricht of lies.
- Langdurige zelfde soort houdingen zijn provocerend.
Onderzoek:
- Performance analyse
- Palpatie van: crista iliaca, sips, sias. Het kan zijn dat iemand een beenlengte
verschil heeft. Hierdoor heeft diegene zijn bekken standaard schuin staan. Als je
iemand laat zitten schakel je het beenlengteverschil uit!
- Het kan zijn dat er sprake is van een verwrongen bekken, op basis van
lichaamshouding. Door iemand een paar keer te laten buigen komt dit redelijk
normaal weer terug.
Pijnprovocerende testen, van der Wurff test cluster:
3 van 5 van de bovenstaande testen moeten positief zijn voor een goede
betrouwbaarheid.
- Distraction Test / Gapping test
- Compression test / approximation test
- thigh thrust test / femoral shear test
- Patrick Sign / Faber test: hold relax toepassen op adductoren
- Gaenslen's test / pelvic torsion test: je kantelt bekken doordat je de knie/heup in flexie
hebt. Het andere gewricht breng je max. Op rek. Je wekt een torsi op. Je prikkelt de bron
van nociceptie. Je kan hier ook heel goed de hold-relax op toepassen om illiopsoas uit te
sluiten.
In deze houding kan je ook meteen heel goed retroflexie van de heup mobiliseren.
Ruglig: kussen onder hoofd. Been laten hangen, dit ligt vrij stabiel. Wat voel je en waar?
Ga op zoek naar het punt van rek, houd dit vast en laat vervolgens weer los tot de rek
terug is. Terugduwen.
Het niet goed kunnen kantelen van het Sacrum/ Excessive forced closure.
- Nutatie van Sacrum
Anamnese, onderzoek en behandeling van pathologieën.
Sophie Douze
,Pathologie aan de lumbale wervelkolom.
Inhoudsopgave
Si gerelateerde klachten....................................................................................................................2
Motor control:...................................................................................................................................6
Radiculair syndroom........................................................................................................................12
Stenose............................................................................................................................................19
Bechterew.......................................................................................................................................21
Spondylolysthesis............................................................................................................................23
, Si gerelateerde klachten
Anamnestische gegevens
- Zwangerschap: -> Hormonen komen vrij, die het gewricht meer speling geven om de
bevalling de ruimte te geven. Hormonale verandering zijn een goede indicatie. Het kan
plots na de bevalling verdwijnen.
- Problemen in de overgang, geven andere hormonen af die ook voor klachten kunnen
zorgen. Bekkenbodem klachten. Het lijkt alsof iemand last heeft van rug/ hamstrings
maar het probleem zit in de bekkenbodem.
- Tijdens de bevalling kan het zijn dat het bekken asymmetrisch wordt vastgehouden
(door 2 verschillende personen), Doordat er veel krachten op het bekken komt te staan
kan dit klachten geven.
- Trauma: mensen verstappen zich vaak, hierdoor komen de iliumbladen scheef te staan
t.o.v. elkaar.
- pijn niet hoger dan S2, kan wel uitstralen maar maximaal tot de knie
- instabiel gevoel in het bekken
- pijn komt niet voorbij het niveau van L5. Het straalt uit naar de bil en het been.
- het gebied is ca. 10 cm lang in een verticale kolom, wat naast de sips ligt. Vaak lateraal/
caudaal van het SI-gewricht of lies.
- Langdurige zelfde soort houdingen zijn provocerend.
Onderzoek:
- Performance analyse
- Palpatie van: crista iliaca, sips, sias. Het kan zijn dat iemand een beenlengte
verschil heeft. Hierdoor heeft diegene zijn bekken standaard schuin staan. Als je
iemand laat zitten schakel je het beenlengteverschil uit!
- Het kan zijn dat er sprake is van een verwrongen bekken, op basis van
lichaamshouding. Door iemand een paar keer te laten buigen komt dit redelijk
normaal weer terug.
Pijnprovocerende testen, van der Wurff test cluster:
3 van 5 van de bovenstaande testen moeten positief zijn voor een goede
betrouwbaarheid.
- Distraction Test / Gapping test
- Compression test / approximation test
- thigh thrust test / femoral shear test
- Patrick Sign / Faber test: hold relax toepassen op adductoren
- Gaenslen's test / pelvic torsion test: je kantelt bekken doordat je de knie/heup in flexie
hebt. Het andere gewricht breng je max. Op rek. Je wekt een torsi op. Je prikkelt de bron
van nociceptie. Je kan hier ook heel goed de hold-relax op toepassen om illiopsoas uit te
sluiten.
In deze houding kan je ook meteen heel goed retroflexie van de heup mobiliseren.
Ruglig: kussen onder hoofd. Been laten hangen, dit ligt vrij stabiel. Wat voel je en waar?
Ga op zoek naar het punt van rek, houd dit vast en laat vervolgens weer los tot de rek
terug is. Terugduwen.
Het niet goed kunnen kantelen van het Sacrum/ Excessive forced closure.
- Nutatie van Sacrum
