PATHOLOGIE
Cervicale Wervelkolom
,Inhoud
Functionele anatomie van de CWK.........................................................................2
Orthopedic physical assesment – The Cervical Spine.............................................3
Klachtenbeelden................................................................................................... 11
Reduced mobility CWK:........................................................................................ 12
............................................................................................................................. 14
Radiculair syndroom CWK/ cervicoradiculopathie.................................................15
Cervicogene myelopathie/ stenose......................................................................19
Cervicale artrose/ cervicobrachialgie....................................................................22
M. Bechterew – spondylitis ankylopoetica............................................................24
............................................................................................................................. 26
M. scheuermann................................................................................................... 27
Cervicale instabiliteit............................................................................................ 29
Lumbago............................................................................................................... 31
Osteochondrose:.................................................................................................. 33
Pagina 1 van 35
,Functionele anatomie van de CWK
Functies van de cervicale wervelkolom.
- bieden van bescherming;
- bieden van steun (stabiliteit);
- bieden van de mogelijkheid tot bewegen:
mogelijk maken van het positioneren van het hoofd in de ruimte.
Globale indeling: steunen&stabiliseren(botten, ligamenten), bewegen(spieren), beschermen (lamina).
Indeling naar plaats:
Hoog cervicaal: C0-C2
Midden cervicaal: C2 – C5
Laag cervicaal: C5-TH1
CTO: C7-Th4.
C1 gaat veel minder ver naar achter dan C2. Dus in de rij van de spinosi is hij niet te palperen. Wel
aan de zijkant.
Wat moet er allemaal beschermd worden? Bescherming van:
- ruggenmerg: Het ligt in het wervelkanaal.
- hersenstam:
- bloedvaten:
x A. Basilaris: in je schedel naar je hoofd naar je brein, naar beneden splitst hij zit in 2; A. vertebralis
die loopt in de gaten van de transversus naar beneden. Dit zorgt voor de doorbloeding van je hoofd.
Als je je hoofd te ver naar links draait krijg je bijv. bij aandoening aan arterie rechts een probleem.
Het tweede systeem loopt af in het ruggenmerg naar beneden, meer niet.
Bescherming door:
- corpus vertebrae;
- boog (lamina) aan de achterkant;
- ligamentum flavum; er zit ruimte tussen de spinosis, het lig. Flavum overbrugt daar waar geen boog
is.
- longitudinale ligamenten;
- ruggenmergsvliezen.
- filtraat van bloed en liquor zit binnen in. Stroperige massa.
Er is een heel belangrijk ligament bovenin;
Lig. Transversum Atlantis:
- Ligt alleen boven in ter hoogte van C1/C2.
Deze ligt volledig om de wervelkolom heen, in een rondje. Het lig. Alare ligt schuin. Bij het provoceren
van dit ligament (sharp purser test), druk je C2 als het ware tegen deze ligamenten in. Indien dit
ligament niet sterk genoeg is kan het myelum geprikkeld worden en kan het teken van l’hermitte
ontstaan. Dit noemt men atlanto-axiale instabiliteit.
De hele wervelkolom is homolateraal, behalve C0-C2 die is heterolateraal.
kinderen met een down syndroom hebben een verminderd ligamentum transversum atlantis.
De longitudinale ligamenten zijn allemaal lagen over elkaar.
Bieden van steun (stabiliteit)
- corpus vertebrae;
- Uncovertebrale gewrichten (opstaande randen op de corpus)
- musculatuur
- discus intervertebralis.
Sommige wervels hebben een spleetje aan de achterkant, met name laag cervicaal.
De cervicale discus is anders; cervicaal is het lichaam vezelig en stug. Behalve bij kinderen en jonge
adolescenten.
Als je ouder wordt dan wordt het stugger. Dit gaat gepaard met spleetvorming. Een soort scheurtje.
- Musculatuur: indelen in grote movers en grote stabilisatoren.
Pagina 2 van 35
, Bieden van de mogelijkheid tot bewegen:
Bewegingspatronen facetgewrichten.
- CWK in flexie: rotatie + homolaterale LF.
- CWK in extensie: rotatie + homolaterale LF.
- 3D: gekoppeld.
Als je naar links draait dan kantelt hij ook naar links. Ze zijn gekoppeld in 3 dimensies.
Behalve C0-C2 die is tegengesteld gekoppeld.
Rotatie naar links is een kanteling van de wervel. In de wervel zit een randje die ervoor zorgt dat ze
niet botsen. Uncovertebrale gewrichten (opstaande randjes); synoviale gewrichten. De belangrijkste
functie in rotatie. Zorgt dat wervels kunnen draaien en kantelen. Er komt osteofytenvorming in bij
artrose van de CWK.
Wat je moet doen als je toch die rotatie wilt mobiliseren; een kleine kanteling maken en dan draaien,
deze beweging combineren.
Uncovertebral clefts zijn de spleten.
Dus rotatie naar links zorgt ervoor dat hij kantelt. Met artrose kan de kanteling niet meer goed en kun
je niet meer draaien.
Mogelijk maken van het positioneren van het hoofd in de ruimte.
Arthrokinematica C0-C1;
CO-C1: Lateroflexie - kantelen
C1-C2: roteren.
Deze bewegingen staan aan elkaar gekoppeld.
Het is een combinatie van verschillende wervels, de bewegingen zijn allemaal mogelijk doordat ze
combineren.
Innervatie hoog cervicaal:
er zitten veel spierspoeltjes hoog cervicaal. Per gram spierweefsel ongeveer 150-450 spierspoeltjes
(extremiteiten zijn 40 per gram spierweefsel)>
- de hoog cervicale proprioceptieve structuren corresponderen met het evenwichtssysteem.
Orthopedic physical assesment – The Cervical Spine
Anatomie
Bovenste wervels anatomie
De cervicobrachiale regio (C0-C2) is de overgang van occiput naar cervicale wervels. Een blessure
hier kan zorgen voor problemen met het brein, de hersenstam en de spinale zenuwen. De symptomen
zijn hoofdpijn, vermoeidheid, slechte concentratie, hypertonie van het sympathische zenuwstelsel.
Daarnaast kunnen er ook cognitieve problemen ontstaan.
Het atlanto-occipitale gewricht (C0-C1) zijn de bovenste wervels. De functie tussen deze wervels is de
flexie-extensie (15 – 20 graden), het hoofd knikken. De lateroflexie is ongeveer 10 graden en er is
geen rotatie. De atlas (C1) heeft geen vertebrale body, in plaats hiervan komt de dens (odontoid
process) van C2 hier doorheen. Deze twee gewrichten werken altijd samen. Ligamenten die dit
gewricht versterken zijn de: atlanto-occipitale membraan, anterior longitudinale ligament. Het
ligamentum flavum.
Het Atlanto-axiale gewricht (C1-C2) heeft de meeste mobiliteit van de nek. Flexie en extensie is 10
graden, de lateroflexie 5 graden en de rotatie bestaat uit 50 graden. Bij de rotatie dient de dens als
een draaipunt. Het belangrijkste ligament is het transverse ligament van de atlas want die houdt de
dens tegen de anterieure boog aan. Dit is ook het ligament dat zwakker wordt of scheurt bij
rheumatoïde arthritis.
Verder loopt de vertebrale arterie door de processus transversus. Hij ligt dicht bij de facet gewrichten
en het vertebral body waardoor het compressed kan raken bij osteofyt vorming in de nek.
Onderste wervels anatomie
C3 tot C7 wordt het cervicobrachiale gebied genoemd. Pijn in dit gebied wordt vaak gerelateerd naar
de bovenste extremiteit. Pathologie in dit gebied kan leiden tot:
Pagina 3 van 35
Cervicale Wervelkolom
,Inhoud
Functionele anatomie van de CWK.........................................................................2
Orthopedic physical assesment – The Cervical Spine.............................................3
Klachtenbeelden................................................................................................... 11
Reduced mobility CWK:........................................................................................ 12
............................................................................................................................. 14
Radiculair syndroom CWK/ cervicoradiculopathie.................................................15
Cervicogene myelopathie/ stenose......................................................................19
Cervicale artrose/ cervicobrachialgie....................................................................22
M. Bechterew – spondylitis ankylopoetica............................................................24
............................................................................................................................. 26
M. scheuermann................................................................................................... 27
Cervicale instabiliteit............................................................................................ 29
Lumbago............................................................................................................... 31
Osteochondrose:.................................................................................................. 33
Pagina 1 van 35
,Functionele anatomie van de CWK
Functies van de cervicale wervelkolom.
- bieden van bescherming;
- bieden van steun (stabiliteit);
- bieden van de mogelijkheid tot bewegen:
mogelijk maken van het positioneren van het hoofd in de ruimte.
Globale indeling: steunen&stabiliseren(botten, ligamenten), bewegen(spieren), beschermen (lamina).
Indeling naar plaats:
Hoog cervicaal: C0-C2
Midden cervicaal: C2 – C5
Laag cervicaal: C5-TH1
CTO: C7-Th4.
C1 gaat veel minder ver naar achter dan C2. Dus in de rij van de spinosi is hij niet te palperen. Wel
aan de zijkant.
Wat moet er allemaal beschermd worden? Bescherming van:
- ruggenmerg: Het ligt in het wervelkanaal.
- hersenstam:
- bloedvaten:
x A. Basilaris: in je schedel naar je hoofd naar je brein, naar beneden splitst hij zit in 2; A. vertebralis
die loopt in de gaten van de transversus naar beneden. Dit zorgt voor de doorbloeding van je hoofd.
Als je je hoofd te ver naar links draait krijg je bijv. bij aandoening aan arterie rechts een probleem.
Het tweede systeem loopt af in het ruggenmerg naar beneden, meer niet.
Bescherming door:
- corpus vertebrae;
- boog (lamina) aan de achterkant;
- ligamentum flavum; er zit ruimte tussen de spinosis, het lig. Flavum overbrugt daar waar geen boog
is.
- longitudinale ligamenten;
- ruggenmergsvliezen.
- filtraat van bloed en liquor zit binnen in. Stroperige massa.
Er is een heel belangrijk ligament bovenin;
Lig. Transversum Atlantis:
- Ligt alleen boven in ter hoogte van C1/C2.
Deze ligt volledig om de wervelkolom heen, in een rondje. Het lig. Alare ligt schuin. Bij het provoceren
van dit ligament (sharp purser test), druk je C2 als het ware tegen deze ligamenten in. Indien dit
ligament niet sterk genoeg is kan het myelum geprikkeld worden en kan het teken van l’hermitte
ontstaan. Dit noemt men atlanto-axiale instabiliteit.
De hele wervelkolom is homolateraal, behalve C0-C2 die is heterolateraal.
kinderen met een down syndroom hebben een verminderd ligamentum transversum atlantis.
De longitudinale ligamenten zijn allemaal lagen over elkaar.
Bieden van steun (stabiliteit)
- corpus vertebrae;
- Uncovertebrale gewrichten (opstaande randen op de corpus)
- musculatuur
- discus intervertebralis.
Sommige wervels hebben een spleetje aan de achterkant, met name laag cervicaal.
De cervicale discus is anders; cervicaal is het lichaam vezelig en stug. Behalve bij kinderen en jonge
adolescenten.
Als je ouder wordt dan wordt het stugger. Dit gaat gepaard met spleetvorming. Een soort scheurtje.
- Musculatuur: indelen in grote movers en grote stabilisatoren.
Pagina 2 van 35
, Bieden van de mogelijkheid tot bewegen:
Bewegingspatronen facetgewrichten.
- CWK in flexie: rotatie + homolaterale LF.
- CWK in extensie: rotatie + homolaterale LF.
- 3D: gekoppeld.
Als je naar links draait dan kantelt hij ook naar links. Ze zijn gekoppeld in 3 dimensies.
Behalve C0-C2 die is tegengesteld gekoppeld.
Rotatie naar links is een kanteling van de wervel. In de wervel zit een randje die ervoor zorgt dat ze
niet botsen. Uncovertebrale gewrichten (opstaande randjes); synoviale gewrichten. De belangrijkste
functie in rotatie. Zorgt dat wervels kunnen draaien en kantelen. Er komt osteofytenvorming in bij
artrose van de CWK.
Wat je moet doen als je toch die rotatie wilt mobiliseren; een kleine kanteling maken en dan draaien,
deze beweging combineren.
Uncovertebral clefts zijn de spleten.
Dus rotatie naar links zorgt ervoor dat hij kantelt. Met artrose kan de kanteling niet meer goed en kun
je niet meer draaien.
Mogelijk maken van het positioneren van het hoofd in de ruimte.
Arthrokinematica C0-C1;
CO-C1: Lateroflexie - kantelen
C1-C2: roteren.
Deze bewegingen staan aan elkaar gekoppeld.
Het is een combinatie van verschillende wervels, de bewegingen zijn allemaal mogelijk doordat ze
combineren.
Innervatie hoog cervicaal:
er zitten veel spierspoeltjes hoog cervicaal. Per gram spierweefsel ongeveer 150-450 spierspoeltjes
(extremiteiten zijn 40 per gram spierweefsel)>
- de hoog cervicale proprioceptieve structuren corresponderen met het evenwichtssysteem.
Orthopedic physical assesment – The Cervical Spine
Anatomie
Bovenste wervels anatomie
De cervicobrachiale regio (C0-C2) is de overgang van occiput naar cervicale wervels. Een blessure
hier kan zorgen voor problemen met het brein, de hersenstam en de spinale zenuwen. De symptomen
zijn hoofdpijn, vermoeidheid, slechte concentratie, hypertonie van het sympathische zenuwstelsel.
Daarnaast kunnen er ook cognitieve problemen ontstaan.
Het atlanto-occipitale gewricht (C0-C1) zijn de bovenste wervels. De functie tussen deze wervels is de
flexie-extensie (15 – 20 graden), het hoofd knikken. De lateroflexie is ongeveer 10 graden en er is
geen rotatie. De atlas (C1) heeft geen vertebrale body, in plaats hiervan komt de dens (odontoid
process) van C2 hier doorheen. Deze twee gewrichten werken altijd samen. Ligamenten die dit
gewricht versterken zijn de: atlanto-occipitale membraan, anterior longitudinale ligament. Het
ligamentum flavum.
Het Atlanto-axiale gewricht (C1-C2) heeft de meeste mobiliteit van de nek. Flexie en extensie is 10
graden, de lateroflexie 5 graden en de rotatie bestaat uit 50 graden. Bij de rotatie dient de dens als
een draaipunt. Het belangrijkste ligament is het transverse ligament van de atlas want die houdt de
dens tegen de anterieure boog aan. Dit is ook het ligament dat zwakker wordt of scheurt bij
rheumatoïde arthritis.
Verder loopt de vertebrale arterie door de processus transversus. Hij ligt dicht bij de facet gewrichten
en het vertebral body waardoor het compressed kan raken bij osteofyt vorming in de nek.
Onderste wervels anatomie
C3 tot C7 wordt het cervicobrachiale gebied genoemd. Pijn in dit gebied wordt vaak gerelateerd naar
de bovenste extremiteit. Pathologie in dit gebied kan leiden tot:
Pagina 3 van 35
