Casus 3 - Epicondylitis lateralis
Algemeen Epicondylitis lateralis
- Tennisarm
- Pijnlijke chronische prikkelingstoestand
- Pees aanhechting op epicondyl lateralis humerus
- Extensoren
o Extensor carpi radialis longus en brevis
o Extensor digitorum
Oorzaken
- Langdurig overbelasting
o Snelle, korte, excentrische belasting
Symptomen
- Pijn laterale epicondyle
- Drukpijn
- Krachtsverlies
- Zwelling
Behandeling
- Rust
- Ijs
- NSAID’s
- Medical taping
- Fysiotherapie
- hulpmiddelen
Bekend Casus
- Meneer N
- 58 jaar
- Werkt al bijna 40 jaar voor installatiebedrijf CV’s
- Ruime tijd last van linker elleboog
- Klachten nemen alleen maar toe
Variant 1
- Pijn linker elleboog
- Loop van de dag verergert de pijn
- Pijn straalt uit naar onder- en bovenarm
- Laat wel eens wat vallen door de pijn
- Woont alleen, gescheiden, prima
- Fulltime ketelinstallateur
1
, - Werkt alleen, tijdens werk veel klachten
- Erg leuk werk, bang voor ontslag als hij moet rusten
Zonder pijn blijven werken
Anamnese + screening!
- Hoe lang al last
- Beloop
- Zwelling
- Stijfheid
- Krachtsverlies
- Pijn, (druk en mobiliteit provoceert)
o Buitenkant elleboog
- Mobiliteit
- Hoe ontstaan
- Uitstraling
- Soort pijn
- Gevoel ’s nachts
- Activiteiten die de klachten verergeren/verminderen
- Wat er al aan gedaan om te verminderen
- Werk/sport
Onderzoek
Inspectie
- Houding arm
o MLPP: 70 flexie, 10 supinatie
- Antalgische houding
- Atrofie
- Roodheid
- Zwelling
- Hypertrofie
Palpatie
- Drukpijn aanhechting extensoren pols laterale epicondyl
- Warmte
- Atrofie
- Zwelling
Functionele inspectie
- Iets oppakken(stoel)
o In dorsaalflexie
o In palmairflexie
AROM/PROM
- Elleboog
- Pols
Specifieke testen
- Tracties/translaties
- Cozen’s test
o Elleboog stabiliseren, duim op laterale epicondyl
o Vuist laten maken
o Pronatie onderarm
o Radiaalabductie
o Extensie pols
o Weerstand op geven
- Maudsley’s test
o Weerstand tegen extensie van middelvinger
Extensor digitorum
- Mill’s test
o Laterale epicondyl palperen
o Passief proneren, flecteren pols en extenderen elleboog
Test golferselleboog:
- Mill’s voor de flexoren
o Palperen mediale epicondyl
o Passief supineren en extenderen van elleboog en pols
2
Algemeen Epicondylitis lateralis
- Tennisarm
- Pijnlijke chronische prikkelingstoestand
- Pees aanhechting op epicondyl lateralis humerus
- Extensoren
o Extensor carpi radialis longus en brevis
o Extensor digitorum
Oorzaken
- Langdurig overbelasting
o Snelle, korte, excentrische belasting
Symptomen
- Pijn laterale epicondyle
- Drukpijn
- Krachtsverlies
- Zwelling
Behandeling
- Rust
- Ijs
- NSAID’s
- Medical taping
- Fysiotherapie
- hulpmiddelen
Bekend Casus
- Meneer N
- 58 jaar
- Werkt al bijna 40 jaar voor installatiebedrijf CV’s
- Ruime tijd last van linker elleboog
- Klachten nemen alleen maar toe
Variant 1
- Pijn linker elleboog
- Loop van de dag verergert de pijn
- Pijn straalt uit naar onder- en bovenarm
- Laat wel eens wat vallen door de pijn
- Woont alleen, gescheiden, prima
- Fulltime ketelinstallateur
1
, - Werkt alleen, tijdens werk veel klachten
- Erg leuk werk, bang voor ontslag als hij moet rusten
Zonder pijn blijven werken
Anamnese + screening!
- Hoe lang al last
- Beloop
- Zwelling
- Stijfheid
- Krachtsverlies
- Pijn, (druk en mobiliteit provoceert)
o Buitenkant elleboog
- Mobiliteit
- Hoe ontstaan
- Uitstraling
- Soort pijn
- Gevoel ’s nachts
- Activiteiten die de klachten verergeren/verminderen
- Wat er al aan gedaan om te verminderen
- Werk/sport
Onderzoek
Inspectie
- Houding arm
o MLPP: 70 flexie, 10 supinatie
- Antalgische houding
- Atrofie
- Roodheid
- Zwelling
- Hypertrofie
Palpatie
- Drukpijn aanhechting extensoren pols laterale epicondyl
- Warmte
- Atrofie
- Zwelling
Functionele inspectie
- Iets oppakken(stoel)
o In dorsaalflexie
o In palmairflexie
AROM/PROM
- Elleboog
- Pols
Specifieke testen
- Tracties/translaties
- Cozen’s test
o Elleboog stabiliseren, duim op laterale epicondyl
o Vuist laten maken
o Pronatie onderarm
o Radiaalabductie
o Extensie pols
o Weerstand op geven
- Maudsley’s test
o Weerstand tegen extensie van middelvinger
Extensor digitorum
- Mill’s test
o Laterale epicondyl palperen
o Passief proneren, flecteren pols en extenderen elleboog
Test golferselleboog:
- Mill’s voor de flexoren
o Palperen mediale epicondyl
o Passief supineren en extenderen van elleboog en pols
2
