Maes Chelsea 2VBl Geneeskunde heelkunde: Pathologie CARDIOLOGIE
Aorta- en vaatpathologie
Examenvragen
Bespreek de indeling van aortadissectie en de invloed hiervan op de behandeling
- Type A: Alle dissecties waarin de aorta ascendens betrokken is -> urgente
cardiochirurgische indicatie (Nu opereren)
- Type B: Alle dissecties waarin de aorta ascendens niet betrokken is ->
Medicamenteus behandeld tenzij er complicaties optreden
Welke symptomen en welke complicaties kunnen optreden bij aortadissectie?
- Plotse pijn, zeer hevig, scheurend, stekend, scherp
- Thoracaal (80%) en/of interscapulair (bovenrug) (40%)
- Complicaties:
- Ruptuur van het vals lumen (doorscheuren volledige wand)
- Occlussie/embolen zijtakken (klonters uit vals lumen) :
-Coronairen met als gevolg een infarct (10%)
-Carotiden met als gevolg een CVA (15-40%)
-Intercostaal arteriën met verlamming door hypoperfusie van
ruggenmerg
-Mesenteriale bloedvaten met darmischemie als gevolg
-Renale arteriën met ANI als gevolg
-Aortaklepinsufficiëntie (40-75% bij type A) (druk op aorta -> lek aortaklep)
-Tamponade (10% bij type A) (bloeduitstorting in hartzakje, hart vult niet meer)
Hoe behandelen we een type B aortadissectie?
- Wordt medicamenteus/conservatief behandeld tenzij er complicaties optreden:
-Antihypertensiva (Bij ernstige aortaklepinsufficiëntie geen bètablokkers toedienen, dit vertraagd de hartslag en maakt dat er
meer tijd zit tussen 2 hartslagen in. Deze tijd doet de aortakleplek langer duren en ernstiger worden. Dien daarom Ca-antagonisten toe of ACE-
inhibitoren)
-Absolute bedrust
-Frequente CT herevaluatie
1
Aorta- en vaatpathologie
Examenvragen
Bespreek de indeling van aortadissectie en de invloed hiervan op de behandeling
- Type A: Alle dissecties waarin de aorta ascendens betrokken is -> urgente
cardiochirurgische indicatie (Nu opereren)
- Type B: Alle dissecties waarin de aorta ascendens niet betrokken is ->
Medicamenteus behandeld tenzij er complicaties optreden
Welke symptomen en welke complicaties kunnen optreden bij aortadissectie?
- Plotse pijn, zeer hevig, scheurend, stekend, scherp
- Thoracaal (80%) en/of interscapulair (bovenrug) (40%)
- Complicaties:
- Ruptuur van het vals lumen (doorscheuren volledige wand)
- Occlussie/embolen zijtakken (klonters uit vals lumen) :
-Coronairen met als gevolg een infarct (10%)
-Carotiden met als gevolg een CVA (15-40%)
-Intercostaal arteriën met verlamming door hypoperfusie van
ruggenmerg
-Mesenteriale bloedvaten met darmischemie als gevolg
-Renale arteriën met ANI als gevolg
-Aortaklepinsufficiëntie (40-75% bij type A) (druk op aorta -> lek aortaklep)
-Tamponade (10% bij type A) (bloeduitstorting in hartzakje, hart vult niet meer)
Hoe behandelen we een type B aortadissectie?
- Wordt medicamenteus/conservatief behandeld tenzij er complicaties optreden:
-Antihypertensiva (Bij ernstige aortaklepinsufficiëntie geen bètablokkers toedienen, dit vertraagd de hartslag en maakt dat er
meer tijd zit tussen 2 hartslagen in. Deze tijd doet de aortakleplek langer duren en ernstiger worden. Dien daarom Ca-antagonisten toe of ACE-
inhibitoren)
-Absolute bedrust
-Frequente CT herevaluatie
1
