Voorbereiding les 16-02-2017
4 patiënten categorieën
A: stabiele neonaten. Zelfstandig ademen, eten en drinken. Alleen op de gaten
houden.
B: kinderen die stabiel zijn, maar waarbij je niet zeker weet of die stabiliteit wel
gewaarborgd kan zijn. Heeft wel wat ondersteuning nodig, maar wel heel weinig.
C: Kinderen die vitaal bedreigd zijn, waarbij ten minste 1 vitale functie ondersteuning
behoeft. Prematuur die resp insufficiënt is en CPAP krijgt, kind reageert goed.
D: Kinderen waarbij een of meer vitale functies bedreigd zijn, die overgenomen
moeten worden en die niet goed reageert op de therapie. Instabiele IC patiënt.
A+B liggen in de regionale ziekenhuizen. Tussen de B-C liggen ze ook nog wel eens
in de grotere neonatale ziekenhuizen (rijnstate, CWZ, enschede). Zij kunnen
kortdurende intensive care bieden, maar niet te lang. Andere kinderen stuur je in. De
kleinere centra sturen kinderen dus eerder in.
Wanneer een kind over moet naar een academisch ziekenhuis, gaat er met de
babylance een neonatoloog naar het perifere ziekenhuis. Zorgt dat het kind helemaal
stabiel is, zodat hij vervoerd kan worden.
B+C kinderen focus je je op tijdens deze minor. Ondersteuning nodig op
observatiegebied. Eerst kijken wat je aan het kind ziet, daarna pas naar de monitor.
Orgaansystemen van een prematuur van 29 weken
Zie voorbereiding opdracht inleiding in de neonatologie
Opvang prematuur kind op verloskamers
- Voorkomen van warmteverlies
o Indien <28 weken of geschat gewicht <1000 gram opvang in
doorzichtige plastic zak, baby kan nat in de zak gestopt worden direct
postpartum.
o Muts op, liefst gecombineerd met warmtebron (moeder?)
- Indien navelstreng nog niet klopt afnavelen.
- >28 weken of groter >1000gram: droog baby snel af, verwijder natte doeken.
Geef een muts + warme doeken. Liever geen plastic zak ivm cave hypertermie
- Indien het kind spontane ademhaling heeft en goede hartactie kan de
prematuur tegen moeder aan liggen evt met plasticzak over hem/haar heen
- A: luchtweg vrijmaken
o Leg baby in rug (of zijligging) met hoofd in neutrale positie.
o Bij prematuren <32 weken met spontane AH geef CPAP
o Uitzuigen: verwijder slijm uit neus+mond van baby met gaasje. Alleen
indien nodig dmv uitzuigen slijmzuiger
- B:
o Indien acties uit de eerste fase niet resulteren tot hartactie >100/min en
ademhaling blijft achterwege en kleur herstelt niet = beademen!
o Eventueel al toedienen van surfactans
- C:
o Eventueel intra veneus infuus (denk aan de navel)
4 patiënten categorieën
A: stabiele neonaten. Zelfstandig ademen, eten en drinken. Alleen op de gaten
houden.
B: kinderen die stabiel zijn, maar waarbij je niet zeker weet of die stabiliteit wel
gewaarborgd kan zijn. Heeft wel wat ondersteuning nodig, maar wel heel weinig.
C: Kinderen die vitaal bedreigd zijn, waarbij ten minste 1 vitale functie ondersteuning
behoeft. Prematuur die resp insufficiënt is en CPAP krijgt, kind reageert goed.
D: Kinderen waarbij een of meer vitale functies bedreigd zijn, die overgenomen
moeten worden en die niet goed reageert op de therapie. Instabiele IC patiënt.
A+B liggen in de regionale ziekenhuizen. Tussen de B-C liggen ze ook nog wel eens
in de grotere neonatale ziekenhuizen (rijnstate, CWZ, enschede). Zij kunnen
kortdurende intensive care bieden, maar niet te lang. Andere kinderen stuur je in. De
kleinere centra sturen kinderen dus eerder in.
Wanneer een kind over moet naar een academisch ziekenhuis, gaat er met de
babylance een neonatoloog naar het perifere ziekenhuis. Zorgt dat het kind helemaal
stabiel is, zodat hij vervoerd kan worden.
B+C kinderen focus je je op tijdens deze minor. Ondersteuning nodig op
observatiegebied. Eerst kijken wat je aan het kind ziet, daarna pas naar de monitor.
Orgaansystemen van een prematuur van 29 weken
Zie voorbereiding opdracht inleiding in de neonatologie
Opvang prematuur kind op verloskamers
- Voorkomen van warmteverlies
o Indien <28 weken of geschat gewicht <1000 gram opvang in
doorzichtige plastic zak, baby kan nat in de zak gestopt worden direct
postpartum.
o Muts op, liefst gecombineerd met warmtebron (moeder?)
- Indien navelstreng nog niet klopt afnavelen.
- >28 weken of groter >1000gram: droog baby snel af, verwijder natte doeken.
Geef een muts + warme doeken. Liever geen plastic zak ivm cave hypertermie
- Indien het kind spontane ademhaling heeft en goede hartactie kan de
prematuur tegen moeder aan liggen evt met plasticzak over hem/haar heen
- A: luchtweg vrijmaken
o Leg baby in rug (of zijligging) met hoofd in neutrale positie.
o Bij prematuren <32 weken met spontane AH geef CPAP
o Uitzuigen: verwijder slijm uit neus+mond van baby met gaasje. Alleen
indien nodig dmv uitzuigen slijmzuiger
- B:
o Indien acties uit de eerste fase niet resulteren tot hartactie >100/min en
ademhaling blijft achterwege en kleur herstelt niet = beademen!
o Eventueel al toedienen van surfactans
- C:
o Eventueel intra veneus infuus (denk aan de navel)
