Uitwerking Performance Assessment
Leerjaar 2, blok 2B
Casus 3 Dhr/Mw Abad
Dhr./Mw Abad heeft in het verleden meerdere psychoses doorgemaakt. De laatste twee jaar gaat het
goed. Er is maandelijks een afspraak met de SPV-er. Onlangs is dhr/ mw Abad verhuisd en gaan
samenwonen met zijn/haar partner. Na de verhuizing gaf hij/zij aan de SPV'er te kennen dat hij graag
wilde afbouwen met medicatie. Ondanks het advies om langzaam af te bouwen stopt mw./dhr. van de
een op de andere dag. Het abrupt stoppen met medicatie en de stress van de verhuizing maken dat
hij/zij wederom in een psychose terecht is gekomen. Dhr./ mw. Abad werd erg achterdochtig en liep
langs het spoor. In overleg met de crisisdienst is besloten om Dhr./ mw. Abad met een IBS
gedwongen om te nemen op de psychiatrische afdeling van het Erasmus MC in Rotterdam. Hji/zij
komt op de gesloten afdeling 'Zorglijn unit P1'.
Student: Jij loopt stage op deze gesloten afdeling binnen de GGZ. Dhr./ mw. Abad is psychotisch en
maakt een verwarde indruk. Wanneer er niet constructief wordt ingegaan op zijn/haar angst voor
injecties kan hij/zij weerstand geven.
VTV
1.De arts heeft voor dhr./mw. Abad medicatie per injectie voorgeschreven (Haldol), die jij hem volgens
de medicatieopdracht gaat toedienen.
2. De arts heeft voor dhr/mw Abad vit. B12 complex per injectie voorgeschreven die jij hem volgens de
medicatieopdracht gaat toedienen.
Intramusculaire Injectie:
Regel van 5 juiste patiënt / toedieningsvorm / dosering / sterkte / tijdstip TWEE KEER
CHECKEN! (Bij klaarmaken + patiënt)
Intramusculair: (i.m. wordt sneller opgenomen in de bloedsomloop dan een subcutane injectie)
Pas handhygiëne toe
Maak een schoon werkveld en zet de benodigdheden binnen handbereik
Controleer de regel van 5 plus geboortedatum van de patiënt
Maak het medicijn klaar om op te zuigen
Desinfecteer de huid
Span de huid met duim en wijsvinger en steek de naald met een snelle beweging loodrecht in
de spier
Fixeer de spuit en TREK DE ZUIGER OP (geen bloed OK)
Spuit de vloeistof langzaam en regelmatig in
Trek de naald uit de huid en houd een gaasje gereed
Doe de naald in de naaldencontainer en ruim je spullen op (vraag ook hoe het gaat met
patiënt)
Haldol:
Werking: het remt wanen en hallucinaties en verminderd psychosen en onrust. Dit komt door het
remmen van de effecten van neurotransmitter dopamine in de hersenen. Door te veel dopamine
reageert het brein gevoelig op alles in de omgeving. De informatie prikkels in de hersenen worden niet
meer gefilterd waardoor de hersenen overvoerd worden met deze prikkels.
Bijwerking: afvlakking van het gevoelsleven, depressie kan verergeren, bewegingsstoornissen,
sufheid, slaperigheid en hoofdpijn.
Vitamine B12 complex
Oorzaak tekort: Het is aanwezig in vlees, vis, eieren, melk en kaas. Sommige mensen blijken dit niet
voldoende op te kunnen nemen waardoor er een tekort ontstaat.
Werking: vitamine B12 is nodig voor de aanmaak van DNA. Een tekort heeft invloed op het
zenuwstelsel doordat zenuwcellen in de hersenen denkvermogen, gevoelsleven en gedrag bepalen.
Bijwerking: pijn op de injectieplaats en hoofdpijn
Leerjaar 2, blok 2B
Casus 3 Dhr/Mw Abad
Dhr./Mw Abad heeft in het verleden meerdere psychoses doorgemaakt. De laatste twee jaar gaat het
goed. Er is maandelijks een afspraak met de SPV-er. Onlangs is dhr/ mw Abad verhuisd en gaan
samenwonen met zijn/haar partner. Na de verhuizing gaf hij/zij aan de SPV'er te kennen dat hij graag
wilde afbouwen met medicatie. Ondanks het advies om langzaam af te bouwen stopt mw./dhr. van de
een op de andere dag. Het abrupt stoppen met medicatie en de stress van de verhuizing maken dat
hij/zij wederom in een psychose terecht is gekomen. Dhr./ mw. Abad werd erg achterdochtig en liep
langs het spoor. In overleg met de crisisdienst is besloten om Dhr./ mw. Abad met een IBS
gedwongen om te nemen op de psychiatrische afdeling van het Erasmus MC in Rotterdam. Hji/zij
komt op de gesloten afdeling 'Zorglijn unit P1'.
Student: Jij loopt stage op deze gesloten afdeling binnen de GGZ. Dhr./ mw. Abad is psychotisch en
maakt een verwarde indruk. Wanneer er niet constructief wordt ingegaan op zijn/haar angst voor
injecties kan hij/zij weerstand geven.
VTV
1.De arts heeft voor dhr./mw. Abad medicatie per injectie voorgeschreven (Haldol), die jij hem volgens
de medicatieopdracht gaat toedienen.
2. De arts heeft voor dhr/mw Abad vit. B12 complex per injectie voorgeschreven die jij hem volgens de
medicatieopdracht gaat toedienen.
Intramusculaire Injectie:
Regel van 5 juiste patiënt / toedieningsvorm / dosering / sterkte / tijdstip TWEE KEER
CHECKEN! (Bij klaarmaken + patiënt)
Intramusculair: (i.m. wordt sneller opgenomen in de bloedsomloop dan een subcutane injectie)
Pas handhygiëne toe
Maak een schoon werkveld en zet de benodigdheden binnen handbereik
Controleer de regel van 5 plus geboortedatum van de patiënt
Maak het medicijn klaar om op te zuigen
Desinfecteer de huid
Span de huid met duim en wijsvinger en steek de naald met een snelle beweging loodrecht in
de spier
Fixeer de spuit en TREK DE ZUIGER OP (geen bloed OK)
Spuit de vloeistof langzaam en regelmatig in
Trek de naald uit de huid en houd een gaasje gereed
Doe de naald in de naaldencontainer en ruim je spullen op (vraag ook hoe het gaat met
patiënt)
Haldol:
Werking: het remt wanen en hallucinaties en verminderd psychosen en onrust. Dit komt door het
remmen van de effecten van neurotransmitter dopamine in de hersenen. Door te veel dopamine
reageert het brein gevoelig op alles in de omgeving. De informatie prikkels in de hersenen worden niet
meer gefilterd waardoor de hersenen overvoerd worden met deze prikkels.
Bijwerking: afvlakking van het gevoelsleven, depressie kan verergeren, bewegingsstoornissen,
sufheid, slaperigheid en hoofdpijn.
Vitamine B12 complex
Oorzaak tekort: Het is aanwezig in vlees, vis, eieren, melk en kaas. Sommige mensen blijken dit niet
voldoende op te kunnen nemen waardoor er een tekort ontstaat.
Werking: vitamine B12 is nodig voor de aanmaak van DNA. Een tekort heeft invloed op het
zenuwstelsel doordat zenuwcellen in de hersenen denkvermogen, gevoelsleven en gedrag bepalen.
Bijwerking: pijn op de injectieplaats en hoofdpijn
