Rotator cuff disorder
- Partial thickness ruptuur = gedeeltelijke scheur rotator cuff pees
- Full thickness ruptuur = volledige scheur rotator cuff pees, waarbij de omvang groter is dan 1 cm
- Massive cuffruptuur = 2 of meer pezen
- PASTA-lesion = partial articular supraspinatus tendon avulsion > a partial tear in one of the rotator cuff
tendons of the shoulder (usually the suprastpinatus and the injury usually refers to traumatic injury which
has had some sort of pulling force applied)
A. Anamnese
- Leeftijd 35-75
- Pijn, krachtsverlies en daardoor bewegingsbeperking aangedane schouder (partieel: er is nog een beetje
beweging)
- Werk vaak zwaar tillen boven schouder
- Familiair
- Niet dominante hand
- Trauma (jonge pt), niet traumatisch oudere pt (rotator cuff tear door degeneratie)
- Overbelasting wat vaak leidt tot rotator cuff tendinose
Vragen naar tintelingen en krachtsvermindering/ snelle vermoeidheid van de hand wat wijst naar TOS
(uitsluiten).
a. Partiële ruptuur = verminderde kracht rotator cuff (impingement testen negatief)
b. Totaalruptuur = atrofie, de humeruskop beweegt langzaam naar craniaal (door m. deltoideus) waardoor
impingement kan ontstaan omdat de ruimte tussen de humerus en het acromion kleiner is geworden
(impingement testen)
c. Impingement (veroorzaakt door niet mee bewegen scapula) veroorzaakt rotator cuff disorder (hierbij zijn
dus de impingement testen en Stenvers testen positief )
B. Onderzoek:
Doel 1: uitsluiten dat het een motor impairment is van het GH gewricht (vanwege pijn, krachtsverlies en
bewegingsbeperking)
- AROM
- PROM
Doel 1: Aantonen dat het een rotator cuff probleem is
> Inspectie: atrofie van de spieren van de aangedane schouder, met name van de m. supraspinatus en de m.
infraspinatus (= bij scheur)
> M. supraspinatus & m. infraspinatus:
- Drop sign: De onderzoeker brengt de te testen arm passief naar 90° abductie met de elleboog in 90°
flexie. De arm wordt vervolgens door de onderzoeker maximaal naar exorotatie gebracht, terwijl de
elleboog wordt ondersteund, de patiënt moet deze houding actief overnemen
> Positief: onvermogen van de patiënt om de arm in die houding te houden.
- External rotation lag-sign: “ als dropsign, maar dan niet 90° abductie, maar 30° abductie.
> Positief: onvermogen van de patiënt om de arm in die houding te houden.
> M. supraspinatus:
- Empty can test/ Jobe’s test (spierkrachttest m. supraspinatus): 90° anteflexie in scapulaire vlak met
beide armen met endorotatie. De therapeut geeft weerstand naar buiten en de patiënt probeert de
positie te handhaven.
> Positief: onvermogen om positie te handhaven en/of pijn
- Partial thickness ruptuur = gedeeltelijke scheur rotator cuff pees
- Full thickness ruptuur = volledige scheur rotator cuff pees, waarbij de omvang groter is dan 1 cm
- Massive cuffruptuur = 2 of meer pezen
- PASTA-lesion = partial articular supraspinatus tendon avulsion > a partial tear in one of the rotator cuff
tendons of the shoulder (usually the suprastpinatus and the injury usually refers to traumatic injury which
has had some sort of pulling force applied)
A. Anamnese
- Leeftijd 35-75
- Pijn, krachtsverlies en daardoor bewegingsbeperking aangedane schouder (partieel: er is nog een beetje
beweging)
- Werk vaak zwaar tillen boven schouder
- Familiair
- Niet dominante hand
- Trauma (jonge pt), niet traumatisch oudere pt (rotator cuff tear door degeneratie)
- Overbelasting wat vaak leidt tot rotator cuff tendinose
Vragen naar tintelingen en krachtsvermindering/ snelle vermoeidheid van de hand wat wijst naar TOS
(uitsluiten).
a. Partiële ruptuur = verminderde kracht rotator cuff (impingement testen negatief)
b. Totaalruptuur = atrofie, de humeruskop beweegt langzaam naar craniaal (door m. deltoideus) waardoor
impingement kan ontstaan omdat de ruimte tussen de humerus en het acromion kleiner is geworden
(impingement testen)
c. Impingement (veroorzaakt door niet mee bewegen scapula) veroorzaakt rotator cuff disorder (hierbij zijn
dus de impingement testen en Stenvers testen positief )
B. Onderzoek:
Doel 1: uitsluiten dat het een motor impairment is van het GH gewricht (vanwege pijn, krachtsverlies en
bewegingsbeperking)
- AROM
- PROM
Doel 1: Aantonen dat het een rotator cuff probleem is
> Inspectie: atrofie van de spieren van de aangedane schouder, met name van de m. supraspinatus en de m.
infraspinatus (= bij scheur)
> M. supraspinatus & m. infraspinatus:
- Drop sign: De onderzoeker brengt de te testen arm passief naar 90° abductie met de elleboog in 90°
flexie. De arm wordt vervolgens door de onderzoeker maximaal naar exorotatie gebracht, terwijl de
elleboog wordt ondersteund, de patiënt moet deze houding actief overnemen
> Positief: onvermogen van de patiënt om de arm in die houding te houden.
- External rotation lag-sign: “ als dropsign, maar dan niet 90° abductie, maar 30° abductie.
> Positief: onvermogen van de patiënt om de arm in die houding te houden.
> M. supraspinatus:
- Empty can test/ Jobe’s test (spierkrachttest m. supraspinatus): 90° anteflexie in scapulaire vlak met
beide armen met endorotatie. De therapeut geeft weerstand naar buiten en de patiënt probeert de
positie te handhaven.
> Positief: onvermogen om positie te handhaven en/of pijn
