Anesthesie
De student benoemt:
Het innnervatiegebied en de aftakkingen (: nn. Alveolaris superior: anterior, -media, -posterior, n.
Nasopalatinus, n. Palatinus major ) van de n. Maxillaris:
Aftakkingen van de n. Innerveert
maxillaris
n. alveolaris superior Premolaren in de bovenkaak en bijbehorende vestibulaire gingiva. (elementen
medius 14,15,24,25)
n. alveolaris superior Cuspidaten en incisieven van de bovenkaak en bijbehorende vestibulaire
anterior gingiva. (elementen 11,12,13,21,22,23)
n. alveolaris superior Bovenmolaren en bijbehorende vestibulaire gingiva.
posterior (elementen 16, 17, 18, 26, 27, 28)
Nasopalatinus Het slijmvlies en het bot van het neustussenschot, het voorste tweederde
deel van het palatum en palatinale gingiva van de bovenelementen.
Palatinus major Palatinale gingiva van de processus alveolaris superior achter
,Het innervatiegebied en de aftakkingen(n. Buccalis, n. Mentalis, n. Lingualis, n. Mylohyoidens, nn.
Alveolaris inferior) van de n. Mandibularis:
Aftakkingen van de Innerveert
n. mandibularis
n. buccalis loopt richting buccaal. Zorgt voor het gevoel van de gingiva buccaal van de
molaren en premolaren in de bovenkaak en onderkaak 14, 15, 16, 17, 18,
24, 25, 26, 27, 28, 34, 35, 36, 37, 38, 44, 45, 46, 47, 48
n. mentalis Huid van de kin, de huid en mucosa van de onderlip en de vestibulaire
gingiva van de processus alveolaris ter hoogte van incisieven en
cuspidaten. Volwassen elementen worden niet verdoofd, maar
melkelementen wel (melkelementen 71,72,73,81,82,83)
n. lingualis loopt richting linguaal. Zorgt voor het gevoel van de linguale gingiva,
mondbodem en voor de pijn, tast en temperatuur van het voorste 2/3
deel van de tong.
n. incisivus Zorgt voor het gevoel van het front in de onderkaak 31, 32, 33, 41, 42, 43
Mylohyoideus Os Hyoidum (heft het tongbeen omhoog)
Alveolaris inferior loopt richting de elementen in de onderkaak. Zorgt voor het gevoel van de
premolaren en molaren in de onderkaak 34, 35, 36, 37, 38, 44, 45, 46, 47,
48.
,Het verloop van de n. Facialis en beschrijft welke structuren hij innerveert:
Innerveert de Chorda tympani. De nervus facialis bevat zenuwvezels uit de nucleus nervi facialis
(motorische tak), de nucleus salivatorius superior (parasympathische tak) en de nucleus tractus
solitarii (smaakvezels) en ontspringt aan de achterkant van de pons uit de hersenstam. Vervolgens
treedt hij naar buiten in de brughoek om via de meatus acusticus internus in het rotsbeen uit te
komen. Daar splitst de zenuw in twee groepen. De eerste groep bestaat uit smaakvezels en vezels
voor de secretie van speeksel- en traanklieren. Deze groep loopt binnen de zogeheten canalis
facialis van het rotsbeen. De tweede en grootste groep bestaat uit motorische vezels voor de
mimische musculatuur van het gezicht (zie innervatie) en verlaat de schedel via het foramen
stylomastoideum.
- Sensorisch: smaak
- Motorisch: aangezichtsspieren
N. facialis: motorisch
Loopt door de uitwendige gehoorgang:
Meautus acusticus externus
Chorda tympani: sensorisch N. lingualis: sensorisch
Smaak voorste 2/3 deel tong Pijn, tast en temperatuur voorste 2/3 deel tong
Foramen stylomastoideum
Loopt door Stuurt motorisch de mimische spieren aan
glandula parotis M. digastricus venter posterior 2 suprahyoidale
M. stylohyoideus spieren
• De n. facialis loopt door de inwendige gehoorgang: meatus acusticus externus
• Foramen stylomastoïdeum
• Glandula parotis
, De innervatie van de tong (zowel sensibel als motorisch) door: n. Lingualis (voorste 2/3e deel tong
sens.), chorda tympani tak van de n.facialis VII (voorste 2/3e deel tong smaak), n.
Glossopharyngens IX (achterste 1/3e deel smaak), n. Hypoglossus XII motoriek tong:
n. lingualis (tak van de n.V3 Algemene sensibiliteit (pijn,tast, temperatuur) van het voorste
schedelbasis ) twee/derde deel van de tong.
Chorda tympani (tak n.V2 n. faciallis), zorgt voor de smaaksensatie van de voorste 2/3 deel van de
die zich bij de n.lingualis heeft tong. Voegt samen met de N. Lingualis die voor de pijn, tast en
gevoegd. temperatuur van de voorste 2/3 deel van de tong zorgt.
n. glossopharyngeus (V9) Is sensorisch als motorisch. Motorisch stuurt die de spieren in
de keelwand aan. Sensorisch zorgt het voor smaaksensatie,
pijn, tast en temperatuur van de achterste 1/3 deel van de
tong.
Hypoglossus Motorische innervatie van de tong
Het effect en bijwerkingen van het verdoven van de nervus trigeminus, de nervus facialis, de
nervus glossopharyngens en de nervus hypoglossus.
n. facialis De gelaatspieren (mimiek) en verlies van smaak gewaarwording twee derde
voorste deel van de tong
*chorda tympani aftakking van de n. facialis is niet werkzaam innerveert de
smaak
n.glossopharyngeus Verdoofd achterste een derde deel van de tong voor: pijn, smaak, tast en
temperatuur tot aan de epiglottis (strotklepje)
n.hypoglossus Je kan niet: spreken, slikken, eten en drinken, omdat de tongspieren zijn
verdoofd ( m.genioglossus, m.hyoglossus, os hioyd)
*Enkele tongspieren en halsspieren worden verdoofd
De indicatie voor het geven van de verschillende pijnbestrijdings- mogelijkheden bij kinderen:
• Lokaal Anesthesie: Opp , Infiltratie, intraligamentaire en mandibulair blok.
• Inhalatie sedatie: Lachgassedatie
• Sedatie mbv farmaca: Middel dat tussen inhalatiesedatie en anesthesie in staat
• Algehele anesthesie: Narcose behandeling in ziekenhuis
• Computergestuurde Lokaal Anesthesie: Computergestuurde anesthesie resulteert in
significant minder pijnervaring dan de traditionele anesthesie bij een mandibulair blok bij
zowel volwassenen als kinderen.
Lokale anesthesie indicatie: caviteiten, extractie, incisie etc. (alle thk behandelingen)
Oppervlakte anesthesie:
- Spray, gel of zalf (gel meest gebruikt omdat die blijkt het beste in te werken en opgenomen
te worden door het slijmvlies, deze heb je in verschillende smaken).
- Lidocaïne + hulpstof (10% in spray, in gel en zalf 5%, zonder vasoconstrictor dus het wordt
snel opgenomen en kans op overdosering is groter dus niet veel spuiten).
- Inwerking 2 min.
- Werkingsduur 10 min (dus na die tijd kan het kind die vloeistof voelen lopen en dat is.
belangrijk om te vermelden bij de behandeling).
- Effectief tot 2-3 mm diep.
De student benoemt:
Het innnervatiegebied en de aftakkingen (: nn. Alveolaris superior: anterior, -media, -posterior, n.
Nasopalatinus, n. Palatinus major ) van de n. Maxillaris:
Aftakkingen van de n. Innerveert
maxillaris
n. alveolaris superior Premolaren in de bovenkaak en bijbehorende vestibulaire gingiva. (elementen
medius 14,15,24,25)
n. alveolaris superior Cuspidaten en incisieven van de bovenkaak en bijbehorende vestibulaire
anterior gingiva. (elementen 11,12,13,21,22,23)
n. alveolaris superior Bovenmolaren en bijbehorende vestibulaire gingiva.
posterior (elementen 16, 17, 18, 26, 27, 28)
Nasopalatinus Het slijmvlies en het bot van het neustussenschot, het voorste tweederde
deel van het palatum en palatinale gingiva van de bovenelementen.
Palatinus major Palatinale gingiva van de processus alveolaris superior achter
,Het innervatiegebied en de aftakkingen(n. Buccalis, n. Mentalis, n. Lingualis, n. Mylohyoidens, nn.
Alveolaris inferior) van de n. Mandibularis:
Aftakkingen van de Innerveert
n. mandibularis
n. buccalis loopt richting buccaal. Zorgt voor het gevoel van de gingiva buccaal van de
molaren en premolaren in de bovenkaak en onderkaak 14, 15, 16, 17, 18,
24, 25, 26, 27, 28, 34, 35, 36, 37, 38, 44, 45, 46, 47, 48
n. mentalis Huid van de kin, de huid en mucosa van de onderlip en de vestibulaire
gingiva van de processus alveolaris ter hoogte van incisieven en
cuspidaten. Volwassen elementen worden niet verdoofd, maar
melkelementen wel (melkelementen 71,72,73,81,82,83)
n. lingualis loopt richting linguaal. Zorgt voor het gevoel van de linguale gingiva,
mondbodem en voor de pijn, tast en temperatuur van het voorste 2/3
deel van de tong.
n. incisivus Zorgt voor het gevoel van het front in de onderkaak 31, 32, 33, 41, 42, 43
Mylohyoideus Os Hyoidum (heft het tongbeen omhoog)
Alveolaris inferior loopt richting de elementen in de onderkaak. Zorgt voor het gevoel van de
premolaren en molaren in de onderkaak 34, 35, 36, 37, 38, 44, 45, 46, 47,
48.
,Het verloop van de n. Facialis en beschrijft welke structuren hij innerveert:
Innerveert de Chorda tympani. De nervus facialis bevat zenuwvezels uit de nucleus nervi facialis
(motorische tak), de nucleus salivatorius superior (parasympathische tak) en de nucleus tractus
solitarii (smaakvezels) en ontspringt aan de achterkant van de pons uit de hersenstam. Vervolgens
treedt hij naar buiten in de brughoek om via de meatus acusticus internus in het rotsbeen uit te
komen. Daar splitst de zenuw in twee groepen. De eerste groep bestaat uit smaakvezels en vezels
voor de secretie van speeksel- en traanklieren. Deze groep loopt binnen de zogeheten canalis
facialis van het rotsbeen. De tweede en grootste groep bestaat uit motorische vezels voor de
mimische musculatuur van het gezicht (zie innervatie) en verlaat de schedel via het foramen
stylomastoideum.
- Sensorisch: smaak
- Motorisch: aangezichtsspieren
N. facialis: motorisch
Loopt door de uitwendige gehoorgang:
Meautus acusticus externus
Chorda tympani: sensorisch N. lingualis: sensorisch
Smaak voorste 2/3 deel tong Pijn, tast en temperatuur voorste 2/3 deel tong
Foramen stylomastoideum
Loopt door Stuurt motorisch de mimische spieren aan
glandula parotis M. digastricus venter posterior 2 suprahyoidale
M. stylohyoideus spieren
• De n. facialis loopt door de inwendige gehoorgang: meatus acusticus externus
• Foramen stylomastoïdeum
• Glandula parotis
, De innervatie van de tong (zowel sensibel als motorisch) door: n. Lingualis (voorste 2/3e deel tong
sens.), chorda tympani tak van de n.facialis VII (voorste 2/3e deel tong smaak), n.
Glossopharyngens IX (achterste 1/3e deel smaak), n. Hypoglossus XII motoriek tong:
n. lingualis (tak van de n.V3 Algemene sensibiliteit (pijn,tast, temperatuur) van het voorste
schedelbasis ) twee/derde deel van de tong.
Chorda tympani (tak n.V2 n. faciallis), zorgt voor de smaaksensatie van de voorste 2/3 deel van de
die zich bij de n.lingualis heeft tong. Voegt samen met de N. Lingualis die voor de pijn, tast en
gevoegd. temperatuur van de voorste 2/3 deel van de tong zorgt.
n. glossopharyngeus (V9) Is sensorisch als motorisch. Motorisch stuurt die de spieren in
de keelwand aan. Sensorisch zorgt het voor smaaksensatie,
pijn, tast en temperatuur van de achterste 1/3 deel van de
tong.
Hypoglossus Motorische innervatie van de tong
Het effect en bijwerkingen van het verdoven van de nervus trigeminus, de nervus facialis, de
nervus glossopharyngens en de nervus hypoglossus.
n. facialis De gelaatspieren (mimiek) en verlies van smaak gewaarwording twee derde
voorste deel van de tong
*chorda tympani aftakking van de n. facialis is niet werkzaam innerveert de
smaak
n.glossopharyngeus Verdoofd achterste een derde deel van de tong voor: pijn, smaak, tast en
temperatuur tot aan de epiglottis (strotklepje)
n.hypoglossus Je kan niet: spreken, slikken, eten en drinken, omdat de tongspieren zijn
verdoofd ( m.genioglossus, m.hyoglossus, os hioyd)
*Enkele tongspieren en halsspieren worden verdoofd
De indicatie voor het geven van de verschillende pijnbestrijdings- mogelijkheden bij kinderen:
• Lokaal Anesthesie: Opp , Infiltratie, intraligamentaire en mandibulair blok.
• Inhalatie sedatie: Lachgassedatie
• Sedatie mbv farmaca: Middel dat tussen inhalatiesedatie en anesthesie in staat
• Algehele anesthesie: Narcose behandeling in ziekenhuis
• Computergestuurde Lokaal Anesthesie: Computergestuurde anesthesie resulteert in
significant minder pijnervaring dan de traditionele anesthesie bij een mandibulair blok bij
zowel volwassenen als kinderen.
Lokale anesthesie indicatie: caviteiten, extractie, incisie etc. (alle thk behandelingen)
Oppervlakte anesthesie:
- Spray, gel of zalf (gel meest gebruikt omdat die blijkt het beste in te werken en opgenomen
te worden door het slijmvlies, deze heb je in verschillende smaken).
- Lidocaïne + hulpstof (10% in spray, in gel en zalf 5%, zonder vasoconstrictor dus het wordt
snel opgenomen en kans op overdosering is groter dus niet veel spuiten).
- Inwerking 2 min.
- Werkingsduur 10 min (dus na die tijd kan het kind die vloeistof voelen lopen en dat is.
belangrijk om te vermelden bij de behandeling).
- Effectief tot 2-3 mm diep.
