Hoofdstuk 7 : Het schoudercomplex
1. Functionele anatomie
• Set van 4 gewrichten en betrokkenheid van
• Sternum
• Clavicula
• Ribben
• Scapula
• Humerus
• Zeer mobiel
• Coördinatief hoogwaardig
• Mogelijkheid om voorwerpen te grijpen, te verplaatsen met grote ROM
2 grote systemen
• Glenohumeraal systeem
- articulatio humeri
- articulatio suprahumeralis
- bicipitaal
glijdingsmechanisme
• Scapulothoracaal systeem
• primair
- art. AC (acromioclaviculair)
- art. SC (sternoclaviculair)
- scapulocostaal
glijvlak
• Secundair
- art. costovert T1-T8
- art. costotrans T1-T8
- art. vert C4-T8
Pagina 38 van 81
,A. Glenohumeraal systeem
art. humeri
Ossale eigenschappen
• Convex caput humeri
• Concave cavitas glenoidalis
• Zeer ruime bewegingsmogelijkheid in alle richtingen
• Instabiel door de zeer vlakke concaviteit
• Incongruent kogelgewricht
• Cavitas vergroot met labrum glenoïdales
• Caput humeri 30° gekanteld naar mediaal t.o.v. humerusschacht
• Caput humeri maakt hoek van 135° met schacht van de humerus
Kapsel
• Instabiel : is dun, bevat veel plooien
• Versterkt door lig. glenohumerale
• pars medium ontbreekt soms —> ventrale luxaties
• Functie : geleiden bewegingen / stabiliseren in eindstanden
• Rotatorenmanchet helpt kapsel en ligamenten bij stabilisatie
Oriëntatie van het art. humeri
Pagina 39 van 81
,art. suprahumeralis
Geen synoviaal gewricht
Wel kenmerken ervan en bestaat uit :
• acromion
• processus coracoïdeus
• lig. coraco-acromialis
• humeruskop
• bursa subacromiodeltoïdea
bicipitaal glijdingsmechanisme
• Insertie caput longum biceps : tuberculum supraglenoïdale
• Verloop in sulcus intertubercularis
• Intracapsulair
• Pees moet mooi kunnen glijden
B. Scapulothoracaal systeem
art. AC (acromioclaviculair)
• Bevat meniscus
• Lig. acromioclaviculare en
coracoclaviculare
• Ruptuur of overrekking van het
coracoclaviculair lig.
• leidt tot hoogstand clavicula (=
pianotoetsteken)
• “pianotoetsteken”: ontstaat door
bijvb. val op de schouder
Pagina 40 van 81
, art. SC (sternoclaviculair)
• Mediale einde is een zadelgewricht
• Aanwezigheid discus
• Beweeglijk
Scapulocostaal glijvlak
• Verbinding scapula – thorax
• Musculatuur houdt verbinding in stand
• AC en SC bepalen mee mobiliteit scapula
Pagina 41 van 81
1. Functionele anatomie
• Set van 4 gewrichten en betrokkenheid van
• Sternum
• Clavicula
• Ribben
• Scapula
• Humerus
• Zeer mobiel
• Coördinatief hoogwaardig
• Mogelijkheid om voorwerpen te grijpen, te verplaatsen met grote ROM
2 grote systemen
• Glenohumeraal systeem
- articulatio humeri
- articulatio suprahumeralis
- bicipitaal
glijdingsmechanisme
• Scapulothoracaal systeem
• primair
- art. AC (acromioclaviculair)
- art. SC (sternoclaviculair)
- scapulocostaal
glijvlak
• Secundair
- art. costovert T1-T8
- art. costotrans T1-T8
- art. vert C4-T8
Pagina 38 van 81
,A. Glenohumeraal systeem
art. humeri
Ossale eigenschappen
• Convex caput humeri
• Concave cavitas glenoidalis
• Zeer ruime bewegingsmogelijkheid in alle richtingen
• Instabiel door de zeer vlakke concaviteit
• Incongruent kogelgewricht
• Cavitas vergroot met labrum glenoïdales
• Caput humeri 30° gekanteld naar mediaal t.o.v. humerusschacht
• Caput humeri maakt hoek van 135° met schacht van de humerus
Kapsel
• Instabiel : is dun, bevat veel plooien
• Versterkt door lig. glenohumerale
• pars medium ontbreekt soms —> ventrale luxaties
• Functie : geleiden bewegingen / stabiliseren in eindstanden
• Rotatorenmanchet helpt kapsel en ligamenten bij stabilisatie
Oriëntatie van het art. humeri
Pagina 39 van 81
,art. suprahumeralis
Geen synoviaal gewricht
Wel kenmerken ervan en bestaat uit :
• acromion
• processus coracoïdeus
• lig. coraco-acromialis
• humeruskop
• bursa subacromiodeltoïdea
bicipitaal glijdingsmechanisme
• Insertie caput longum biceps : tuberculum supraglenoïdale
• Verloop in sulcus intertubercularis
• Intracapsulair
• Pees moet mooi kunnen glijden
B. Scapulothoracaal systeem
art. AC (acromioclaviculair)
• Bevat meniscus
• Lig. acromioclaviculare en
coracoclaviculare
• Ruptuur of overrekking van het
coracoclaviculair lig.
• leidt tot hoogstand clavicula (=
pianotoetsteken)
• “pianotoetsteken”: ontstaat door
bijvb. val op de schouder
Pagina 40 van 81
, art. SC (sternoclaviculair)
• Mediale einde is een zadelgewricht
• Aanwezigheid discus
• Beweeglijk
Scapulocostaal glijvlak
• Verbinding scapula – thorax
• Musculatuur houdt verbinding in stand
• AC en SC bepalen mee mobiliteit scapula
Pagina 41 van 81
