Samenvatting NB NKO deel 2:
1. Dementie:
Leeftijd = voornamelijk risicofactor.
Dementie:
- Verlies geheugen, oriëntatie, cognitieve en gedragsproblemen
- Functionele achteruitgang -> snel optreden over maanden of jaren
- Belang vroeg en differentiaaldiagnostiek:
o Prognose en therapie is verschillend
o Vroegdiagnostiek:
Verhandeling acetylcholinesterase inhibitoren
Antistollingsmiddelen bij vasculaire dementie
Nieuwe medicatieontwikkeling
Psychologische aspecten
Diagnose = moeilijk op basis symptomen.
CT en MRI = onthullen geen veranderingen tot aan eindstadium.
SPECT en PET = vroege diagnose ziekte:
- PET en hogere gevoeligheid en resolutie SPECT
- Posterieure dementie: alzheimer, lewy body en parkinson-dementie
- Fronto-temporale dementie: Pick-ziekte
- Vasculaire dementie
1.1. Ziekte Alzheimer
- Meest voorkomende vorm
- PET betere gevoeligheid dan SPECT
- Identificeren welke patiënten milde cognitieve stoornissen
uiteindelijk zullen evolueren tot Alzheimer
Verloop:
Amyloïd plaques klonteren samen -> slagen neer in hersenen, bestaan
uit eiwit touw -> zorgt voor schadelijke kluwen.
Touw en amyloïd = kleven samen = neuronen sterven af.
FDG PET:
- Bilateraal, symmetrisch, temporo-pariëtaal defect
- Primaire sensomotorische cortex, basale ganglia, thalamus en
cerebellum = gespaard
- Graad defecten correleren goed met aantasting cognitieve
- Afwijkignen op FDG-PET vooraleer klinische afwijking
, - Beste en duurste therapie
Voordat er symptomen optreden -> lang ziekte proces.
rood = verminderde opname.
1.2. Lewy Body dementie
- Aantasting achterste hersengebied
- Op 1 na meest voorkomend
- Oorzaak Lewy bodies (eiwitverdikking) in zenuwcellen
- Gevolg: verstoring productie neurotransmitters acetylcholine en
dopamine -> atrofie neuronen
- Fluctuerend dementie, visuele hallucinaties, vallen en sommige
Parkinsonsymptomen.
Cognitieve achteruitgang gepaard met visuele hallucinaties en
parkinsonisme.
Temporo-parietale afwijkingen + hypometabolisme thv occipitale
cortex.
1.3. Fronto-temporale dementie
- Ziekte van Pick
- Afsterven hersencellen in frontaalkwab en temporaalkwab
- Symptomen: verandering gedrag, taalvaardigheden en motoriek’
- Komt vaak jong voor 40-60j
- Geheugenverlies
- Onvoorspelbaar verloop
Gekarakteriseerd door gedragsstoornissen.
Hypometabolisme thv frontale kwab en voorste temporale kwab.
1. Dementie:
Leeftijd = voornamelijk risicofactor.
Dementie:
- Verlies geheugen, oriëntatie, cognitieve en gedragsproblemen
- Functionele achteruitgang -> snel optreden over maanden of jaren
- Belang vroeg en differentiaaldiagnostiek:
o Prognose en therapie is verschillend
o Vroegdiagnostiek:
Verhandeling acetylcholinesterase inhibitoren
Antistollingsmiddelen bij vasculaire dementie
Nieuwe medicatieontwikkeling
Psychologische aspecten
Diagnose = moeilijk op basis symptomen.
CT en MRI = onthullen geen veranderingen tot aan eindstadium.
SPECT en PET = vroege diagnose ziekte:
- PET en hogere gevoeligheid en resolutie SPECT
- Posterieure dementie: alzheimer, lewy body en parkinson-dementie
- Fronto-temporale dementie: Pick-ziekte
- Vasculaire dementie
1.1. Ziekte Alzheimer
- Meest voorkomende vorm
- PET betere gevoeligheid dan SPECT
- Identificeren welke patiënten milde cognitieve stoornissen
uiteindelijk zullen evolueren tot Alzheimer
Verloop:
Amyloïd plaques klonteren samen -> slagen neer in hersenen, bestaan
uit eiwit touw -> zorgt voor schadelijke kluwen.
Touw en amyloïd = kleven samen = neuronen sterven af.
FDG PET:
- Bilateraal, symmetrisch, temporo-pariëtaal defect
- Primaire sensomotorische cortex, basale ganglia, thalamus en
cerebellum = gespaard
- Graad defecten correleren goed met aantasting cognitieve
- Afwijkignen op FDG-PET vooraleer klinische afwijking
, - Beste en duurste therapie
Voordat er symptomen optreden -> lang ziekte proces.
rood = verminderde opname.
1.2. Lewy Body dementie
- Aantasting achterste hersengebied
- Op 1 na meest voorkomend
- Oorzaak Lewy bodies (eiwitverdikking) in zenuwcellen
- Gevolg: verstoring productie neurotransmitters acetylcholine en
dopamine -> atrofie neuronen
- Fluctuerend dementie, visuele hallucinaties, vallen en sommige
Parkinsonsymptomen.
Cognitieve achteruitgang gepaard met visuele hallucinaties en
parkinsonisme.
Temporo-parietale afwijkingen + hypometabolisme thv occipitale
cortex.
1.3. Fronto-temporale dementie
- Ziekte van Pick
- Afsterven hersencellen in frontaalkwab en temporaalkwab
- Symptomen: verandering gedrag, taalvaardigheden en motoriek’
- Komt vaak jong voor 40-60j
- Geheugenverlies
- Onvoorspelbaar verloop
Gekarakteriseerd door gedragsstoornissen.
Hypometabolisme thv frontale kwab en voorste temporale kwab.
