Handreiking
Voor Toediening
Gereed maken
(VTGM)
Richtlijnwerkgroep VTGM
De publicatiedatum van deze
handreiking is november 2022.
, De eigenaar van deze handreiking is:
Deze handreiking is ontwikkeld door:
Deze handreiking is gefinancierd door:
Geautoriseerd door:
V&VN
NVZA
De ontwikkeling van de handreiking werd ondersteund door Het Instituut Verantwoord
Medicijngebruik en werd gefinancierd door ZonMw. ZonMw heeft als financier geen invloed gehad
op de inhoud van de handreiking. Bij de ontwikkeling van de handreiking werd de AQUA leidraad
gevolgd.
Alle rechten voorbehouden. De tekst uit deze handreiking mag worden verveelvoudigd, opgeslagen
in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt in enige vorm of op enige wijze,
hetzij elektronisch, mechanisch door fotokopieën of enige andere manier, echter uitsluitend onder
vermelding van de oorspronkelijke auteurs.
Bij vragen over de inhoud van de handreiking kunt u een mail sturen naar:
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,Inhoudsopgave
Algemene inleiding ....................................................................................................................................................................... 5
Doel ................................................................................................................................................................................................. 5
Doelgroep ..................................................................................................................................................................................... 5
Doelpopulatie ............................................................................................................................................................................. 5
Definitie VTGM .......................................................................................................................................................................... 5
Achtergrondinformatie .......................................................................................................................................................... 5
Herziening .................................................................................................................................................................................... 6
1. Randvoorwaarden VTGM ................................................................................................................................................. 8
Inleiding ........................................................................................................................................................................................ 8
LET OP ........................................................................................................................................................................................... 8
Gebruikersgroep ....................................................................................................................................................................... 8
Indeling randvoorwaarden ................................................................................................................................................... 8
1.1 Management................................................................................................................................................................. 9
1.2 Aangewezen persoon ............................................................................................................................................. 10
1.3 Handboeken ................................................................................................................................................................ 11
Handboek Parenteralia ......................................................................................................................................................... 11
Handboek Oralia .................................................................................................................................................................... 12
1.4 Personeel...................................................................................................................................................................... 13
Bevoegdheden ......................................................................................................................................................................... 13
Kennis en vaardigheden...................................................................................................................................................... 13
1.5 Risicobeoordeling .................................................................................................................................................... 14
Risicovolle situaties ............................................................................................................................................................... 14
Gezondheidsschade .............................................................................................................................................................. 15
Gevarenklasse en blootstelling aan geneesmiddelen .......................................................................................... 15
Methode ...................................................................................................................................................................................... 15
Evaluatie ..................................................................................................................................................................................... 16
Verantwoordelijkheden ....................................................................................................................................................... 16
1.6 Risicoreductie ............................................................................................................................................................ 17
Sensibiliserende stoffen...................................................................................................................................................... 18
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, Algemene regel ........................................................................................................................................................................ 19
1.7 Auditing ....................................................................................................................................................................... 20
1.8 Kwaliteitssysteem .................................................................................................................................................... 21
2. VTGM Parenteralia........................................................................................................................................................... 22
Inleiding ..................................................................................................................................................................................... 22
Gebruikersgroep .................................................................................................................................................................... 22
VTGM parenteralia ............................................................................................................................................................... 22
VTGM-in-serie ........................................................................................................................................................................ 23
Stappen van VTGM Parenteralia .................................................................................................................................... 24
Stap 1 Vertaling medicatieopdracht naar VTGM-handelingen ................................................................ 25
Vaststellen VTGM-handelingen................................................................................................................................. 25
Stap 2 Aanmaken toedienetiket ............................................................................................................................... 26
Uitzonderingen................................................................................................................................................................... 26
Informatie op toedienetiket......................................................................................................................................... 26
Paraferen............................................................................................................................................................................... 26
Patiëntnaam ........................................................................................................................................................................ 26
Berekeningen ...................................................................................................................................................................... 27
Houdbaarheid .................................................................................................................................................................... 27
Stap 3 Voorbereiding en verzamelen benodigde materialen..................................................................... 28
Werkplek............................................................................................................................................................................... 28
Desinfectie ........................................................................................................................................................................... 28
Benodigdheden.................................................................................................................................................................. 28
Stap 4 Voor toediening klaarmaken van het geneesmiddel ............................................................................ 29
Algemene instructies ...................................................................................................................................................... 29
Stap 5 Controle op het klaarmaken ............................................................................................................................. 30
Te controleren.................................................................................................................................................................... 30
Werkwijze controles ........................................................................................................................................................ 30
Paraferen................................................................................................................................................................................ 31
3. VTGM Oralia ....................................................................................................................................................................... 32
Inleiding ..................................................................................................................................................................................... 32
Gebruikersgroep .................................................................................................................................................................... 32
VTGM Oralia ............................................................................................................................................................................ 32
Stappen van VTGM Oralia ................................................................................................................................................ 32
Stap 1 Indicatiestelling ................................................................................................................................................... 33
Stap 2 Verifiëren VTGM ................................................................................................................................................. 34
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Algemene inleiding ....................................................................................................................................................................... 5
Doel ................................................................................................................................................................................................. 5
Doelgroep ..................................................................................................................................................................................... 5
Doelpopulatie ............................................................................................................................................................................. 5
Definitie VTGM .......................................................................................................................................................................... 5
Achtergrondinformatie .......................................................................................................................................................... 5
Herziening .................................................................................................................................................................................... 6
1. Randvoorwaarden VTGM ................................................................................................................................................. 8
Inleiding ........................................................................................................................................................................................ 8
LET OP ........................................................................................................................................................................................... 8
Gebruikersgroep ....................................................................................................................................................................... 8
Indeling randvoorwaarden ................................................................................................................................................... 8
1.1 Management................................................................................................................................................................. 9
1.2 Aangewezen persoon ............................................................................................................................................. 10
1.3 Handboeken ................................................................................................................................................................ 11
Handboek Parenteralia ......................................................................................................................................................... 11
Handboek Oralia .................................................................................................................................................................... 12
1.4 Personeel...................................................................................................................................................................... 13
Bevoegdheden ......................................................................................................................................................................... 13
Kennis en vaardigheden...................................................................................................................................................... 13
1.5 Risicobeoordeling .................................................................................................................................................... 14
Risicovolle situaties ............................................................................................................................................................... 14
Gezondheidsschade .............................................................................................................................................................. 15
Gevarenklasse en blootstelling aan geneesmiddelen .......................................................................................... 15
Methode ...................................................................................................................................................................................... 15
Evaluatie ..................................................................................................................................................................................... 16
Verantwoordelijkheden ....................................................................................................................................................... 16
1.6 Risicoreductie ............................................................................................................................................................ 17
Sensibiliserende stoffen...................................................................................................................................................... 18
Pagina 2 van 56
, Algemene regel ........................................................................................................................................................................ 19
1.7 Auditing ....................................................................................................................................................................... 20
1.8 Kwaliteitssysteem .................................................................................................................................................... 21
2. VTGM Parenteralia........................................................................................................................................................... 22
Inleiding ..................................................................................................................................................................................... 22
Gebruikersgroep .................................................................................................................................................................... 22
VTGM parenteralia ............................................................................................................................................................... 22
VTGM-in-serie ........................................................................................................................................................................ 23
Stappen van VTGM Parenteralia .................................................................................................................................... 24
Stap 1 Vertaling medicatieopdracht naar VTGM-handelingen ................................................................ 25
Vaststellen VTGM-handelingen................................................................................................................................. 25
Stap 2 Aanmaken toedienetiket ............................................................................................................................... 26
Uitzonderingen................................................................................................................................................................... 26
Informatie op toedienetiket......................................................................................................................................... 26
Paraferen............................................................................................................................................................................... 26
Patiëntnaam ........................................................................................................................................................................ 26
Berekeningen ...................................................................................................................................................................... 27
Houdbaarheid .................................................................................................................................................................... 27
Stap 3 Voorbereiding en verzamelen benodigde materialen..................................................................... 28
Werkplek............................................................................................................................................................................... 28
Desinfectie ........................................................................................................................................................................... 28
Benodigdheden.................................................................................................................................................................. 28
Stap 4 Voor toediening klaarmaken van het geneesmiddel ............................................................................ 29
Algemene instructies ...................................................................................................................................................... 29
Stap 5 Controle op het klaarmaken ............................................................................................................................. 30
Te controleren.................................................................................................................................................................... 30
Werkwijze controles ........................................................................................................................................................ 30
Paraferen................................................................................................................................................................................ 31
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Inleiding ..................................................................................................................................................................................... 32
Gebruikersgroep .................................................................................................................................................................... 32
VTGM Oralia ............................................................................................................................................................................ 32
Stappen van VTGM Oralia ................................................................................................................................................ 32
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