Complete samenvatting klinische diagnostiek Paard

Klinische diagnostiek paard

1. Samenvatting rijtjes

2. Klinisch onderzoek, ziektegeschiedenis, algemene indruk

3. Algemeen onderzoek

4. Respiratie onderzoek

5. Circulatie onderzoek

6. Digestie onderzoek

7. Oogonderzoek

8. Onderzoek nieren en urinewegen

9. Neurologisch onderzoek

10. Locomotie onderzoek

10. Uier onderzoek

11. Onderzoek vrouwelijk genitaalapparaat

12. Onderzoek mannelijk genitaalapparaat

13. Referentiewaarden

, Samenvatting rijtjes paard

Ziektegeschiedenis: signalement + anamnese
• Signalement: ras, geslacht, leeftijd, kleur, aftekeningen, bijzondere kenmerken
• Anamnese: iatrotrope probleem, homeostase, leefomstandigheden, voorgeschiedenis

Algemene indruk: gedrag, bewustzijnsniveau, houding, gang, voedingstoestand,
verzorgingstoestand, abnormale geluiden, IHOSKA’s.

Algemeen onderzoek:
• Ademhaling: diepte, type, ritme, frequentie
• Pols: kwaliteit (kracht en equaliteit), regelmaat, frequentie
• Temperatuur: waarde, staarttonus, anusreflex, reinheid perineum, aanklevende faeces
• HBH:
o Huid: kleur, geur, bloedingen, laesies, oedemen, turgor (dikte, oplichtbaar,
sensibiliteit, elasticiteit, verstrijksnelheid), temperatuur
o Beharing: algemeen (vachttype, kleur, gladheid, glans, aaneensluiting, kale
plekken), lokaal (losse haren, dichtheid, vuil, ectoparasieten)
o Hoornige structuren: vorm, grootte, kleur, aard van het oppervlak, pijnlijkheid,
temperatuur
• Slijmvliezen: vochtigheid, kleur, laesies, epitheeldefecten, (CRT)
• Lymfeknopen: vorm, grootte, consistentie, pijnlijkheid,
verplaatsbaarheid

Respiratie-onderzoek:
• Aanvullende anamnese
• Accessoire adembewegingen: neusvleugelen, anusbewegingen
• Adembijgeluiden: hoesten, stidor
• Neus en nevenholten:
o Luchtstroom: één of beide neusgaten, sterkte geur
o Neusuitvloeiing: één of beiderzijds, kleur, aard, hoeveelheid, omstandigheden
o Neusgangen: inspectie (deformiteiten), palpatie (temperatuur, pijnlijkheid)
o Nasofarynx: palpatie lymfeknopen
o Nevenholten: inspectie (deformiteiten), palpatie (temperatuur, pijnlijkheid,
crepitatie, deformiteiten), percussie (vergelijken percussietoon, pijnlijkheid)
• Thorax: inspectie (deformiteiten, symmetrie, vorm), palpatie (deformiteiten),
auscultatie (aard van de longgeluiden), percussie (bepalen longgrenzen, karakter,
pijnlijkheid, hoesten)
• Trachea en larynx: inspectie (deformiteiten), oppervlakkige palpatie (deformiteiten,
pijnlijkheid), diepe palpatie (drukpijnlijkheid)
• Luchtzakken: inspectie
• Aanvullend onderzoek

Circulatie-onderzoek:
• Aanvullende anamnese
• Arterieel systeem: pols
• Capillair systeem: slijmvliezen, temperatuur extremiteiten
• Veneus systeem

, o Veneuze tensie: inspectie (zichtbaarheid), palpatie, palpatie na stuwen
o Venepols: tot hoe ver de venepols op loopt
o Oedeem: palpatie (putje drukken)
• Hart: palpatie (ictus voelbaar, fremitus), auscultatie (regelmaat, intensiteit,
bijgeruisen)
• Aanvullend onderzoek

Digestie-onderzoek:
• Aanvullende anamnese
• Mond
o Sluiting van de lippen
o Speekselen
o Mondholte: weerstand, geur, tanden en kiezen, mondslijmvlies, corpora aliena,
tong, palatum durum
• Farynx: retrofaryngeale lymfeknopen palperen
• Oesophagus: inspectie (zichtbaarheid), palpatie (deformiteiten)
• Maag: alleen met scoop
• Abdomen: inspectie (vorm, symmetrie, uitpuilingen), palpatie (défense musculaire,
undulatie), ausultatie (borborygmi: aard, frequentie, toonhoogte, steelband),
• Anus en omgeving:
• Rectaal onderzoek
• Faecesonderzoek: macroscopisch (consistentie, kleur, geur, bijmenging, parasieten,
mate van vertering), microscopisch (eieren van parasieten), bacteriologisch onderzoek,
viraal onderzoek
• Lever: via slijmvliezen / bloedonderzoek
• Aanvullend onderzoek

Nieren en urinewegen:
• Aanvullende anamnese
• Rectaal onderzoek
• Vaginaal onderzoek
• Urinemonster verkrijgen: spontaan of middels katheter
• Urine beoordelen: kleur, geur, helderheid, schuimvorming, soortelijk gewicht, pH,
biochemische technieken (eiwitten, bilirubine, glucose, hemoglobine, ketonlichamen,
nitraat, sediment op zoek naar cellen).
• Aanvullend onderzoek

Neurologisch onderzoek:
• Aanvullende anamnese
• Gedrag en bewustzijnsniveau: dwangbewegingen, stereotypieën, geëxciteerd, attent,
depressie (sopor, stupor, coma)
• Houding en gang: positie hoofd, positie oren, positie hals, onwillekeurige bewegingen,
kracht, coördinatie.
• Schedel en wervelkolom: inspectie (vorm, deformiteiten, symmetrie, positie,
spierspasmen), oppervlakkige en diepe palpatie (temperatuur, deformiteiten,
pijnlijkheid, crepitatie), percussie (pijnlijkheid), passieve bewegingen
(beweeglijkheid)
• Reflexen:

, o Houdingsreacties
 Stelreflexen: optische stelreflex, labyrintaire stelreflex, proprioceptieve
stelreflex
 Correctiereflexen: dubbeltreden, kruisingsreactie, hinkelen, optische
plaatsingsreactie, tactiele plaatsingsreactie, oprichtreactie
o Cerebrale reflexen
 Ooglidreflex
 Dreigreflex
 Pupilreflex
 Palatum durumreflex
 Slikreflex
 Hoestreflex
 Corneareflex
 Optische stelreflex
 Optische plaatsingsreactie
o Spinale reflexen
 Schoftreflex
 Huidrimpelreflex
 Anusreflex
 Staartreflex
 Scrotumreflex
 (kniepeesreflex)
 (radialisreflex)
 (buigreflex)
o Vegetatieve reflexen
 Incontinentie
 Afhangende penis
 Overvuld rectum
• Aanvullend onderzoek

Locomotie-onderzoek
• Aanvullende anamnese
• Observatie op stal: belasting extremiteiten, houding, stand
• Monsteren: plaats, ernst, aard
• Onderzoek ledematen:
o Inspectie (houding, deformiteiten, standafwijkingen, inactiviteitsatrofie) en
oppervlakkige palpatie (deformiteiten, temperatuurverschillen): van proximaal
naar distaal
o Diepe palpatie (pijnlijkheid): van distaal naar proximaal
 Oppervlakkige buigpees
 Diepe buigpees
 Tendo interosseus
 Hoefballen
 Straalbeen
o Percussie: pijnlijkheid
 Oppervlakkige buigpees
 Diepe buigpees