Samenvatting Fysiotherapie leerjaar 1 Artrose en Knieletsel

Kennisclips thema 4: artrose en acuut knieletsel
KNGF Richtlijn artrose heup – knie

Wat is artrose?
 Slijtage van het kraakbeen
 Langzaam verlies kwaliteit van het kraakbeen
 Het subchondrale bot kan aangedaan zijn (osteofyten)
 Synoviaal membraan kan aangedaan zijn

Symptomen van artrose
 Pijn bij starten van bewegen
 Pijn neemt toe gedurende de dag
 Wekedelenzwelling (hydrops)
 Intra-articulaire zwelling (synovitis)
 Palpeerbare osteofyten op de gewrichtsrand
 Crepataties (soms ook hoorbaar)
 Ontstekingsreactie (zwelling en temperatuurverhoging in het
gewricht)
 Standsverandering

,Kennisclip 1: Evidence Based Practice

Geschiedenis EBP
 1992 Evidence Based Medicine
 1996 Evidence Based Practice
 2000 – 2005 EBP nadruk op evidentie
 2005 – 2015 Commentaar dat RCT’s geen evidentie opleveren /
richtlijn leidend
 2015 Realistische weergave van EBP, pijlers zijn complementair aan
elkaar en verbinden en versterken met kritische blik

Drie pijlers van EBP uitgelicht:
 Patience values
De eigen ideeën die de patiënt over zijn persoonlijke
gezondheidsprobleem heeft (waarden, wensen, voorkeuren en
verwachtingen)
De ideeën die de patiënt heeft over de therapeut
 Klinische expertise
Scholing, zelfreflectie, klinische ervaring, talent, waarachtigheid
 Wetenschappelijke evidentie
Wetenschappelijke literatuur (Scholar, Pubmed), Meta analyses en
SR, Richtlijnen NL (KNGF, NHG, Sportgeneeskunde)

, Kennisclip 2: Functionele anatomie knie, gekoppeld aan knie-
artrose

Anatomische oriëntatie




Kenmerken van het synoviaal gewricht (junctura synovialis)
 Minimaal twee botstukken met gewrichtsvlakken (ossale delen)
 Gewrichtsvlak bedekt met hyalien kraakbeen (fascies articularis)
 Botstukken zijn omhuld door gewrichtskapsel (capsula articularis)
 Capsulaire banden (ligamenten)
 Gewrichtsholte gevuld met synovia (cavum articulare)
 Vascularisatie en innervatie

Functies van synovia
 Smeren van het gewricht
 Voeden van het kraakbeen

Synovia wordt geproduceerd door cellen gelegen in de intima van het
synoviale membraan. Groter oppervlak door geplooide ligging.

Synovia heeft een variabele viscositeit, afhankelijk van de
omstandigheden. Bij bewegen minder stroperig dan in rust.