2022
Eerstelijnszorg in de Wijk
Wijk
Studiegroepscode: GKO-WIJK-A
Cursus naam: Wijkzorg
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................. 2
Casusbeschrijving en gegevens verzamelen ............................................................................ 3
Casusbeschrijving ........................................................................................................... 3
Gegevens ....................................................................................................................... 3
Gezondheidspatronen van Gordon................................................................................... 4
Prioritering ...................................................................................................................... 5
Verpleegkundige diagnoses .................................................................................................... 6
Drie verpleegkundige diagnoses ...................................................................................... 6
Doelen en gewenste zorgresultaten .......................................................................................13
Doelen en zorgresultaten ................................................................................................13
Interventies ...........................................................................................................................14
Verpleegkundige interventies ..........................................................................................14
Prioritering .....................................................................................................................15
Verzorgende en verpleegkundige zorg ............................................................................15
Besluitvorming met patiënt ..............................................................................................16
Zelfredzaamheid .............................................................................................................16
Evaluatie ...............................................................................................................................17
Omaha scores................................................................................................................17
Conclusie ..............................................................................................................................18
Visie op wijkverpleging ....................................................................................................18
Bibliografie ............................................................................................................................19
Bijlagen .................................................................................................................................22
1
,Inleiding
Tijdens de afgelopen tien weken waarin het keuzevak wijkzorg gegeven is, is dit verslag
gemaakt. Er heeft een uitgebreid intake gesprek plaats gevonden met een bestaande client,
welke al in zorg was. Aan de hand van deze uitkomsten zijn er samen met de client doelen en
passende interventies gemaakt om de zelfredzaamheid te stimuleren en om te zorgen dat de
client weer haar eigen weg terugvond in de maatschappij.
2
, Casusbeschrijving en gegevens verzamelen
Casusbeschrijving
Mevrouw is 78 jaar, woonachtig in omgeving Montfoort. Mevrouw is bekend met COPD,
osteoporose, hyperthyroïdie, hypertensie en nierinsufficiëntie. Mevrouw heeft 3 kinderen en 5
kleinkinderen. Vier jaar geleden is de echtgenoot van mevrouw overleden. De echtgenoot is
plots overleden, hiervoor genoot het echtpaar van het leven. Zij gingen geregeld op vakantie, uit
eten en wandelde graag. Sinds het overlijden voelt mevrouw een leegte om haar heen die niet
opgevuld kan worden. Mevrouw woont in de buurt van haar kinderen, waar zij een goede relatie
mee heeft. Echter door de COPD lukt het mevrouw steeds slechter om de deur uit te komen. De
benauwdheid neemt flink toe. Mevrouw is het afgelopen jaar twee keer gevallen op straat. Sinds
een jaar heeft mevrouw thuiszorg voor drie maal in de week douchen.
Gegevens
De verzamelde gegevens uit het medisch dossier betreffen de voorgeschiedenis en het
medicatie overzicht. Deze zijn terug te zien in tabel 1 en tabel 2
Tabel 1
Voorgeschiedenis
Jaartal Episode Vervolg
1994 Anemie Starten met ferrofumaraat, met succes gestaakt
1999 Hypertensie Starten met losartan
2002 COPD Jaarlijks controle. Starten met wekelijks fysio
2005 Hyperthyroïdie Starten met strumazol
2006 Hulp bij stoppen met roken Nicotinepleisters voorgeschreven
2006 Longaanval Opname ziekenhuis
2007 Artrose schouder -
2013 Longaanval Opname ziekenhuis
2013 Strumazol Start vitamine D, leefstijl adviezen vergeven
2015 Depressie Starten met citalopram, met succes gestaakt
2016 Obstipatie Starten met movicolon
2018 Wond aan de knie na vallen Wondverpleegkundige ingezet
2018 Artrose polsen en handen -
2019 Longaanval Opname ziekenhuis
2020 Covid-19 Fysiotherapie herstart
2021 Pijn Paracetamol voorgeschreven
Tabel 2
Medicijnlijst
Medicijn Werking Hoeveelheid Dosering Toedieningswijze
Eliquis Anticoagulantia 1x per dag 2,5 mg Oraal
Furosemide Lisdiuretica 2x per dag 40 mg Oraal
Losartan Angiotensinereceptorblokkers 1x per dag 50 mg Oraal
Metoprolol Bètablokker 1x per dag 25 mg Oraal
Movicolon Laxantia 1x per dag 13,9 g Oraal
Omeprazol Protonpompremmers 1x per dag 20 mg Oraal
Prednison Corticosteroïden 1x om de dag 5 mg Oraal
Simvastatine Statinen 1x per dag 20 mg Oraal
Spironolacton Diuretica 1x per dag 12,5 mg Oraal
Strumazol Thio-ureumderivaten 1x per dag 30 mg Oraal
Vitamine D Vitamine D en analoga 1x per dag 800 IE Oraal
Paracetamol aceetanilidederivaten Zo nodig 2x per dag 1000 mg Oraal
Salbutamol bèta2-sympathicomimetica Zo nodig 3x per dag 100 mcg Inhalatie
3
Eerstelijnszorg in de Wijk
Wijk
Studiegroepscode: GKO-WIJK-A
Cursus naam: Wijkzorg
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................. 2
Casusbeschrijving en gegevens verzamelen ............................................................................ 3
Casusbeschrijving ........................................................................................................... 3
Gegevens ....................................................................................................................... 3
Gezondheidspatronen van Gordon................................................................................... 4
Prioritering ...................................................................................................................... 5
Verpleegkundige diagnoses .................................................................................................... 6
Drie verpleegkundige diagnoses ...................................................................................... 6
Doelen en gewenste zorgresultaten .......................................................................................13
Doelen en zorgresultaten ................................................................................................13
Interventies ...........................................................................................................................14
Verpleegkundige interventies ..........................................................................................14
Prioritering .....................................................................................................................15
Verzorgende en verpleegkundige zorg ............................................................................15
Besluitvorming met patiënt ..............................................................................................16
Zelfredzaamheid .............................................................................................................16
Evaluatie ...............................................................................................................................17
Omaha scores................................................................................................................17
Conclusie ..............................................................................................................................18
Visie op wijkverpleging ....................................................................................................18
Bibliografie ............................................................................................................................19
Bijlagen .................................................................................................................................22
1
,Inleiding
Tijdens de afgelopen tien weken waarin het keuzevak wijkzorg gegeven is, is dit verslag
gemaakt. Er heeft een uitgebreid intake gesprek plaats gevonden met een bestaande client,
welke al in zorg was. Aan de hand van deze uitkomsten zijn er samen met de client doelen en
passende interventies gemaakt om de zelfredzaamheid te stimuleren en om te zorgen dat de
client weer haar eigen weg terugvond in de maatschappij.
2
, Casusbeschrijving en gegevens verzamelen
Casusbeschrijving
Mevrouw is 78 jaar, woonachtig in omgeving Montfoort. Mevrouw is bekend met COPD,
osteoporose, hyperthyroïdie, hypertensie en nierinsufficiëntie. Mevrouw heeft 3 kinderen en 5
kleinkinderen. Vier jaar geleden is de echtgenoot van mevrouw overleden. De echtgenoot is
plots overleden, hiervoor genoot het echtpaar van het leven. Zij gingen geregeld op vakantie, uit
eten en wandelde graag. Sinds het overlijden voelt mevrouw een leegte om haar heen die niet
opgevuld kan worden. Mevrouw woont in de buurt van haar kinderen, waar zij een goede relatie
mee heeft. Echter door de COPD lukt het mevrouw steeds slechter om de deur uit te komen. De
benauwdheid neemt flink toe. Mevrouw is het afgelopen jaar twee keer gevallen op straat. Sinds
een jaar heeft mevrouw thuiszorg voor drie maal in de week douchen.
Gegevens
De verzamelde gegevens uit het medisch dossier betreffen de voorgeschiedenis en het
medicatie overzicht. Deze zijn terug te zien in tabel 1 en tabel 2
Tabel 1
Voorgeschiedenis
Jaartal Episode Vervolg
1994 Anemie Starten met ferrofumaraat, met succes gestaakt
1999 Hypertensie Starten met losartan
2002 COPD Jaarlijks controle. Starten met wekelijks fysio
2005 Hyperthyroïdie Starten met strumazol
2006 Hulp bij stoppen met roken Nicotinepleisters voorgeschreven
2006 Longaanval Opname ziekenhuis
2007 Artrose schouder -
2013 Longaanval Opname ziekenhuis
2013 Strumazol Start vitamine D, leefstijl adviezen vergeven
2015 Depressie Starten met citalopram, met succes gestaakt
2016 Obstipatie Starten met movicolon
2018 Wond aan de knie na vallen Wondverpleegkundige ingezet
2018 Artrose polsen en handen -
2019 Longaanval Opname ziekenhuis
2020 Covid-19 Fysiotherapie herstart
2021 Pijn Paracetamol voorgeschreven
Tabel 2
Medicijnlijst
Medicijn Werking Hoeveelheid Dosering Toedieningswijze
Eliquis Anticoagulantia 1x per dag 2,5 mg Oraal
Furosemide Lisdiuretica 2x per dag 40 mg Oraal
Losartan Angiotensinereceptorblokkers 1x per dag 50 mg Oraal
Metoprolol Bètablokker 1x per dag 25 mg Oraal
Movicolon Laxantia 1x per dag 13,9 g Oraal
Omeprazol Protonpompremmers 1x per dag 20 mg Oraal
Prednison Corticosteroïden 1x om de dag 5 mg Oraal
Simvastatine Statinen 1x per dag 20 mg Oraal
Spironolacton Diuretica 1x per dag 12,5 mg Oraal
Strumazol Thio-ureumderivaten 1x per dag 30 mg Oraal
Vitamine D Vitamine D en analoga 1x per dag 800 IE Oraal
Paracetamol aceetanilidederivaten Zo nodig 2x per dag 1000 mg Oraal
Salbutamol bèta2-sympathicomimetica Zo nodig 3x per dag 100 mcg Inhalatie
3
