Samenvatting fysiotherapeutisch proces bij clienten die een CVA hebben gehad

Fysiotherapeutisch proces – thema 12 CVA

Anamnese CVA
Ziekte / aandoening
 Vorm CVA
 Wanneer heeft het CVA plaatsgevonden

Functies / anatomische eigenschappen (stoornissen)
 Voorkeurshand van de patiënt
 Welke veranderingen merkt u?
 Waar heeft u nu last van?
 Heeft u pijn?
 Kunt u beide benen optillen of gaat dit moeilijk?
 Kunt u naar mij zwaaien met allebei de handen?
 Merkt u geestelijke veranderingen? Zoals bent u vergeetachtig, moeite met plannen,
emotioneler, concentratievermogen, denkvermogen etc.?
 Merkt u omgeving verschil aan u (geestelijk en lichamelijk)?
 Heeft u problemen met spreken, slikken?
 Heeft u het idee dat u krachts-/gevoelsverlies heeft in benen/armen/delen lichaam?

Activiteiten (beperkingen)
 Bent u al uit bed geweest?
 Bent u al naar de WC geweest?
 Wat heeft u de afgelopen dagen gedaan qua beweging?
 Kan u zelf staan?
 Kan u lopen (loophulpmiddel)?
 Kunt u zichzelf wassen/aankleden?
 Kan u voor zichzelf zorgen?
 Kunt u een dag beschrijving geven wat u voor het CVA allemaal deed op een dag?
 Had u een actief leven voor het beroerte?

Participatie (participatie problemen)
 Deed u voor uw beroerte werk / vrijwilligerswerk?
 Deed u voor uw beroerte een bepaalde sport?
 Kunt u uw maatschappelijke rol op dit moment vervullen?

Externe factoren (belemmerend / bevorderend)
 Woonsituatie van patiënt (trappen, drempels)
 Heeft u kinderen?
 Wonen uw kinderen in de buurt?
 Hoe reageren uw naasten op de beroerte?
 Springt u omgeving ook bij of is dit niet nodig geweest?
 Slikt u medicatie?
 Heeft u voorheen gebruik gemaakt van loophulpmiddel of andere hulpmiddelen?




Persoonlijke factoren (bevorderend/belemmerend)

,  Is er in het verleden sprake geweest van een ziekenhuisopname waar wij van af
moeten weten?
 Heeft u nog andere ziekten / aandoeningen / psychische aandoeningen?
 Heeft u het idee dat u cognitief bent veranderd na het CVA (geheugenverlies,
spraakproblemen etc.)
 Merken andere dat u cognitief bent veranderd na het CVA (geheugenverlies,
spraakproblemen, praatproblemen en waar heeft u dan precies last van )
 Is er sprake van angst bij u?
 Wat verwacht u van het herstel?
 Welke hobby’s had u voor het CVA?
 Wat vind u er zelf van dat u een beroerte heeft gehad?
 Staat u positief / negatief tegenover het herstel? Hoelang denkt u zelf dat het herstel
gaat duren?
 Heeft u een partner?

Verwachtingen?
Hulpvraag ?

Onderzoek CVA
Prognose:

Arm/handvaardigheid:
 Motricity index > schouderabductie moet 9 punten bevatten
 SAFE > vinger extensie moet 1 punt behalen

Loopvaardigheid
 Motricity index : onderste extremiteit > 25 punten
 Trunk control test: zitbalans 25 punten

Basale ADL vaardigheden
 Barthel index: eind week 1 > 7 (punten aantal + 8 = prognose over 6 maanden)

Welke testen kun je uitvoeren en waarvoor zijn ze?

SAFE
 Shoulder abduction
 Finger extension
 Geeft prognose over arm/ handvaardigheid
 0-1-2 punten per vinger
 Binnen 72 uur

Motricity index
 Geeft prognose over arm/handvaardigheid en loopvaardigheid
 Bestaat uit onderdeel: pincetgreep > scores 0 t/m 33
 Isometrische weerstandstest
 Onderdeel elleboogflexie, schouderabductie, dorsaalflexie, flexie heup, extensie knie
> scores 0 t/m 33


Erasmus Modified Nottingham Sensory Assessment