Samenvatting fysiotherapeutisch proces artrose, tendinopatie en pfs

Fysiotherapeutisch proces – thema 11 artrose en klachten gerelateerd aan onderste
extremiteit

Anamnese artrose
Centraal
 Wat is de hulpvraag? (Patiënt Specifieke Klachten; PSK)
 Wat zijn de verwachtingen ten aanzien van therapie?
 Wat zijn de verwachtingen van het beloop van de klachten?
 Leeftijd, man/vrouw

Stoornis in functie
 Is er sprake van:
- Pijn bij belasting? pijn in rust en/of nachtelijke pijn?
- Pijn die komt en gaat?
- Wat is de lokalisatie en de duur van de pijn? ('Numeric Pain Rating Scale'; NPRS)
 Indien er sprake is van pijn
o Wat voor pijn
o Wanneer wordt deze pijn ervaren
o Waar wordt de pijn ervaren
o Is de pijn duidelijk te provoceren / verminderen
o Is de pijn er ook in rust of alleen tijdens belasting
o Wordt de pijn minder door medicatie gebruik
 Is er sprake van (hevige) pijn en zwelling in rust? (mogelijke rode vlag)
 Is er sprake van ochtendstijfheid en/of startstijfheid? Zo ja, hoelang?
 Zijn de bewegingen van de heup en/of knie beperkt en zo ja, in welke richting?
 Is er verminderde spierkracht in de benen? Zo ja, bij welke activiteit?
(risicofactor voor ontstaan en beloop)
 Hoe zijn de klachten ontstaan? (plotseling/geleidelijk)
 Is er sprake van zwelling/roodkleuring/warmte van de knie? (lokaal/diffuus;
links-/rechtsvergelijking) (mogelijke rode vlag afhankelijk van ernst en
combinatie met temperatuur)
 Is de beweeglijkheid van het gewricht veranderd?

Functies en anatomische eigenschappen
 Is er een gevoel van 'giving way' of instabiliteit?
 Hebben er operaties of trauma’s in het verleden plaatsgevonden? (mogelijk
risicofactor voor ontstaan)
 Zijn er slotklachten (knie)? (mogelijke rode vlag)
 Zijn er klachten in andere gewrichten? (mogelijk risicofactor voor ontstaan en
mogelijk voorspeller voor beloop)
 Heeft u een ander gevoel in uw been gekregen de afgelopen tijd?

Activiteiten
 Hoe zijn de ervaren beperkingen bij de uitvoering van de volgende activiteiten:
- lopen binnens- en buitenshuis,
- trap op- en aflopen,

, - gaan zitten en opstaan,
- bukken, (lang) staan, (lang) zitten,
- aan- en uitkleden, wassen, tillen, de toiletgang,
- in en uit de auto stappen? (mogelijke voorspellende factoren voor beloop)
 Zijn er beperkingen bij fietsen, autorijden.
 Zijn er omstandigheden of activiteiten waarbij de klachten verergeren of
verminderen?
 Is er sprake van valincidenten in het afgelopen jaar? Zo ja, hoe vaak?
 In welke mate worden de heup en/of knie gedurende de dag belast?

Participatie
 Ervaart de patiënt belemmeringen in werk (betaald of als vrijwilliger), sport en
andere vormen van vrijetijdsbesteding?
 Heeft de patiënt een beroep, of wordt er een sport beoefend waarbij zware
belasting van heup en/of knie plaatsvindt? (onder andere zwaar tillen, hurken,
knielen)
 Is er zwaar lichamelijk werk uitgevoerd in het verleden? (mogelijk risicofactor
voor ontstaan)
 Ervaart de patiënt belemmeringen in sociale contacten ten gevolge van de
heup- of knieklachten?

Externe factoren
 Wat vindt je omgeving van uw klachten zoals parner, familie, vrienden en
werk.
 Hoe is de woonsituatie? Is er een trap in huis en hoe gaat traplopen?
 Heeft medische (aanvullende) diagnostiek plaatsgevonden? (röntgenfoto,
bloedonderzoek, afname van gewrichtsvocht) Zo ja, wat was de uitkomst?
 Heeft de patiënt al eerder een therapeutische behandeling gehad? Zo ja,
welke behandeling en wat was het resultaat ervan?
 Slikt u al medicatie zoals paracetemollen of NSAID’s
 Wordt er gebruikgemaakt van een loophulpmiddel (wandelstok, nordic
walkingstokken, rollator, fiets aan de hand), elektrische fiets of fietsen in plaats
van lopen? Zo ja wat is het effect?

Persoonlijke factoren
 Is er sprake van comorbiditeit
 In welke mate wordt rust genomen als er sprake is van pijn? Heeft de patiënt
een actieve leefstijl?
 In welke mate is er angst om te vallen of te bewegen?
 Is de patiënt gemotiveerd om te bewegen?
 Welke maatregelen heeft de patiënt zelf genomen om de klachten te
beïnvloeden (bijvoorbeeld rust/bewegen, gebruik medicatie, braces,
loophulpmiddel, betrekken werkgever en beschikbaar krijgen van
hulpmiddelen op het werk in geval van problemen op het werk) en hielp dat?
 Illness beliefs