Overzicht anamnese, onderzoek, therapie klachten gerelateerd aan schouder & elle boog
Schouder
Anamnese
In je anamnese voer je triage uit, je stelt vragen zodat je weet of er sprake is van
- Aspecifieke schouderpijn
- Specifieke schouderpijn
Specifieke schouderpijn:
- Frozen shoulder
Gemiddelde leeftijd tussen 40-65 jaar
Freezing fase : pijn op voorgrond
Frozen fase: beperking ROM en stijfheid op voorgrond
Thrawing fase: afname van klachten op voorgrond
Exorotatie is 50% beperking t.o.v. niet aangedane zijde
Minimaal 2 andere bewegingen van het glenohumorale gewricht zijn beperkt.
Glenohumerale exo- en endorotatie ROM nemen gradueel af bij toenemende abductie
Passieve bewegingen naar de eindgrens toe reproduceren de herkenbare pijn
- Instabiliteit
Pijn bij onverwachte bewegingen
Hypermobiliteit
Schouder voelt instabiel
Trauma moment met luxatie of bijna een luxatie
Voorgeschiedenis met luxaties
Soms hoorbare klik
- SLAP laesie
18 jaar
diep stekende pijn bij bovenhandse bewegingen;
diep stekende pijn bij vangen en blokken;
soms een ‘knappend’ geluid bij horizontale extensie/abductie/exorotatie;
meestal traumatische oorzaak of herhaalde microtraumata bij werp- en racketsporten
vaak samen met glenohumerale instabiliteit;
vaker bij vrouwen.
- Overbelastingsinstabiliteit
Belasting – belastbaarheid
Pijn in de schouder en/of bovenarm zonder duidelijk ontstaansmoment.
Beperkingen in het dagelijks leven bij aankleden, eten, werken, persoonlijke hygiëne.
Klachten verergeren bij bovenhandse activiteiten en tijdens de nacht
- Rotatorcuff ruptuur
Acuut moment
pijn schouder uitstraling arm
moeite arm optillen
krachtsverlies arm
moeite met reiken
,- Om artrose
Oudere leeftijd
Pijn
Stijfheid
Verminderde bewegingsuitslag
- SAPS – aspecifiek
Pijn in de schouder vooral bij bovenhands bewegen en abrupte bewegingen
Pijn straalt uit naar bovenarm
Door pijn beperkt in bewegingen
Painful arc
Overbelasting speelt een grote rol
Sprake van ander beweeggedrag door pijn
Spierkrachtvermindering
Tijdens je anamnese stel je ook vragen over de onderdelen van het MCTF:
Individuels perspective - Individual’s problem’s
- Functional capacity
- Goals/expectations
Diagnosis - Specific diagnosis
- Non specific diagnosis
- Red flags
Stage of disorder - Acute
- Sub-acute
- Recurrent
- Chronic/persistent
Pain features - Types:
Nociceptive is defined as 'pain that
arises from actual or threatened
damage to non-neural tissue and is due
, to the activation of nociceptors'. This
includes pain associated with acute
actual tissue damage and inflammatory
conditions such as rheumatoid arthritis.
Neuropathic is defined as 'pain caused
by a lesion or disease of the
somatosensory nervous system'. Note:
neuropathic pain is a clinical description
(and not a diagnosis) which requires a
demonstrable lesion or a disease that
satisfies established neurological
diagnostic criteria. The term lesion is
commonly used when diagnostic
investigations (e.g. imaging,
neurophysiology, biopsies, lab tests)
reveal an abnormality or when there
was obvious trauma. The term disease
is commonly used when the underlying
cause of the lesion is known
Nociplastic is defined as 'pain that arises
from altered nociception despite no
clear evidence of actual or threatened
tissue damage causing the activation of
peripheral nociceptors or evidence for
disease or lesion of the somatosensory
system causing the pain'.
- Characteristics
Mechanical: respons evenredig met de
stimulus
Non mechanical: respons niet evenredig
met stimulus
- Sensitisation
De zenuwen worden geprikkeld en geven
een signaal af, waardoor je pijn ervaart
Psychosocial considerations - Cognitive factors: thoughts and beliefs
- Affective factors: emotional
- Social factors
Work considerations - Blue flags: perceptions of work
- Black flags: workplace factors
Lifestyle considerations - Physical activity
- sleep
- dietary
- factors smoking
Whole person considerations - general health and co morbidities
Functional behaviour - Helpful
- Unhelpfull
- Impair of movement
- Impairment of control
- Pain behaviours
- Deconditionering
Clinical decision making
Aan het einde van je anamnese vertel je je voorlopige hypothese en formuleer je je
onderzoeksdoelstellingen aan de cliënt.
Schouder
Anamnese
In je anamnese voer je triage uit, je stelt vragen zodat je weet of er sprake is van
- Aspecifieke schouderpijn
- Specifieke schouderpijn
Specifieke schouderpijn:
- Frozen shoulder
Gemiddelde leeftijd tussen 40-65 jaar
Freezing fase : pijn op voorgrond
Frozen fase: beperking ROM en stijfheid op voorgrond
Thrawing fase: afname van klachten op voorgrond
Exorotatie is 50% beperking t.o.v. niet aangedane zijde
Minimaal 2 andere bewegingen van het glenohumorale gewricht zijn beperkt.
Glenohumerale exo- en endorotatie ROM nemen gradueel af bij toenemende abductie
Passieve bewegingen naar de eindgrens toe reproduceren de herkenbare pijn
- Instabiliteit
Pijn bij onverwachte bewegingen
Hypermobiliteit
Schouder voelt instabiel
Trauma moment met luxatie of bijna een luxatie
Voorgeschiedenis met luxaties
Soms hoorbare klik
- SLAP laesie
18 jaar
diep stekende pijn bij bovenhandse bewegingen;
diep stekende pijn bij vangen en blokken;
soms een ‘knappend’ geluid bij horizontale extensie/abductie/exorotatie;
meestal traumatische oorzaak of herhaalde microtraumata bij werp- en racketsporten
vaak samen met glenohumerale instabiliteit;
vaker bij vrouwen.
- Overbelastingsinstabiliteit
Belasting – belastbaarheid
Pijn in de schouder en/of bovenarm zonder duidelijk ontstaansmoment.
Beperkingen in het dagelijks leven bij aankleden, eten, werken, persoonlijke hygiëne.
Klachten verergeren bij bovenhandse activiteiten en tijdens de nacht
- Rotatorcuff ruptuur
Acuut moment
pijn schouder uitstraling arm
moeite arm optillen
krachtsverlies arm
moeite met reiken
,- Om artrose
Oudere leeftijd
Pijn
Stijfheid
Verminderde bewegingsuitslag
- SAPS – aspecifiek
Pijn in de schouder vooral bij bovenhands bewegen en abrupte bewegingen
Pijn straalt uit naar bovenarm
Door pijn beperkt in bewegingen
Painful arc
Overbelasting speelt een grote rol
Sprake van ander beweeggedrag door pijn
Spierkrachtvermindering
Tijdens je anamnese stel je ook vragen over de onderdelen van het MCTF:
Individuels perspective - Individual’s problem’s
- Functional capacity
- Goals/expectations
Diagnosis - Specific diagnosis
- Non specific diagnosis
- Red flags
Stage of disorder - Acute
- Sub-acute
- Recurrent
- Chronic/persistent
Pain features - Types:
Nociceptive is defined as 'pain that
arises from actual or threatened
damage to non-neural tissue and is due
, to the activation of nociceptors'. This
includes pain associated with acute
actual tissue damage and inflammatory
conditions such as rheumatoid arthritis.
Neuropathic is defined as 'pain caused
by a lesion or disease of the
somatosensory nervous system'. Note:
neuropathic pain is a clinical description
(and not a diagnosis) which requires a
demonstrable lesion or a disease that
satisfies established neurological
diagnostic criteria. The term lesion is
commonly used when diagnostic
investigations (e.g. imaging,
neurophysiology, biopsies, lab tests)
reveal an abnormality or when there
was obvious trauma. The term disease
is commonly used when the underlying
cause of the lesion is known
Nociplastic is defined as 'pain that arises
from altered nociception despite no
clear evidence of actual or threatened
tissue damage causing the activation of
peripheral nociceptors or evidence for
disease or lesion of the somatosensory
system causing the pain'.
- Characteristics
Mechanical: respons evenredig met de
stimulus
Non mechanical: respons niet evenredig
met stimulus
- Sensitisation
De zenuwen worden geprikkeld en geven
een signaal af, waardoor je pijn ervaart
Psychosocial considerations - Cognitive factors: thoughts and beliefs
- Affective factors: emotional
- Social factors
Work considerations - Blue flags: perceptions of work
- Black flags: workplace factors
Lifestyle considerations - Physical activity
- sleep
- dietary
- factors smoking
Whole person considerations - general health and co morbidities
Functional behaviour - Helpful
- Unhelpfull
- Impair of movement
- Impairment of control
- Pain behaviours
- Deconditionering
Clinical decision making
Aan het einde van je anamnese vertel je je voorlopige hypothese en formuleer je je
onderzoeksdoelstellingen aan de cliënt.
