Belangrijke informatie:
- Waarschijnlijkheidsdiagnose MS
- Hulp nodig bij uit bed komen en verplaatsen naar een rolstoel
Vaardigheid: hoe komt de mevrouw uit bed, opstaan & gaan zitten, lopen, traplopen
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderde coördinatie in armen en benen door middel van knie-
hielproef en top-neusproef.
Gaat het slecht met de ogen dicht, maar goed met de ogen open = sensorische ataxie
(ruggenmerg, geen vitaal daar zit geen myeline omheen)
- A/u van verminderde gnotische sensibiliteit middel romberg, EMNSA (proprioceptief en fijne
tastzin) en fibratiezin.
Gaat het slecht met ogen open en slecht met ogen dicht cerebrale ataxtie (kleine
hersenen)
- a/u van verminderde sensibiliteit middels EMNSA.
2. Aantonen/uitsluiten van verminderde (romp)/benenkracht door middel van de MRC-schaal.
Wanneer de rompkracht verminderd zal zijn zal het staan en dus het lopen ook lastig
gaan.
3. Aantonen/uitsluiten van verlaagde/verhoogde tonus door middel van PRPM.
4. Aantonen/uitsluiten van verminderde balans door middel van de Mini-Bestest.
Geen BBS, omdat je dan een plafondeffect kan krijgen.
5. Aantonen/uitsluiten van verhoogd valrisico door middel van TUG.
Alleen als je ziet dat het mogelijk dat de patiënt zelfstandig kan staan, waar ik uit de
casus niet vanuit ga omdat er al hulp nodig is bij het verplaatsen uit bed naar rolstoel.
Mogelijk zou je nog wat vragenlijsten kunnen doen over de vermoeidheid en de impact op ADL.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- MRC-schaal
- PRPM
- Mini-Bestest
- TUG
13. Een man van 74 jaar is sinds enkele jaren bekend met de ziekte van Parkinson met
toenemende freezing. Hij geeft aan dat hij tijdens het lopen veel onzekerheid ervaart.
Daardoor heeft hij het laatste jaar veel valpartijen gehad. Gelukkig zonder ernstig letsel. Een
zelfstandige loopfunctie is belangrijk om in zijn boerderij te kunnen blijven wonen. Laat zien
hoe jij dit onderzoek invult.
Belangrijke informatie:
- Parkinson met toenemende freezing
- Veel valpartijen/onzekerheid
- Loopfunctie
Vaardigheid: lopen en draaien (freezing
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderd balans (steady state, proactief, reactief) door middel
van de Mini-Bestest
BBS is voornamelijk alleen voor steady state en proactief en de TUG is inbegrepen in
minibestest
2. Aantonen/uitsluiten van verminderde effectiviteit van bewegen door middel van de M-PAS
3. Aantonen/uitsluiten van zelfstandigheid in lopen door middel van FAC.
Scènetoetsen Diagnostiek IV 2021
- Waarschijnlijkheidsdiagnose MS
- Hulp nodig bij uit bed komen en verplaatsen naar een rolstoel
Vaardigheid: hoe komt de mevrouw uit bed, opstaan & gaan zitten, lopen, traplopen
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderde coördinatie in armen en benen door middel van knie-
hielproef en top-neusproef.
Gaat het slecht met de ogen dicht, maar goed met de ogen open = sensorische ataxie
(ruggenmerg, geen vitaal daar zit geen myeline omheen)
- A/u van verminderde gnotische sensibiliteit middel romberg, EMNSA (proprioceptief en fijne
tastzin) en fibratiezin.
Gaat het slecht met ogen open en slecht met ogen dicht cerebrale ataxtie (kleine
hersenen)
- a/u van verminderde sensibiliteit middels EMNSA.
2. Aantonen/uitsluiten van verminderde (romp)/benenkracht door middel van de MRC-schaal.
Wanneer de rompkracht verminderd zal zijn zal het staan en dus het lopen ook lastig
gaan.
3. Aantonen/uitsluiten van verlaagde/verhoogde tonus door middel van PRPM.
4. Aantonen/uitsluiten van verminderde balans door middel van de Mini-Bestest.
Geen BBS, omdat je dan een plafondeffect kan krijgen.
5. Aantonen/uitsluiten van verhoogd valrisico door middel van TUG.
Alleen als je ziet dat het mogelijk dat de patiënt zelfstandig kan staan, waar ik uit de
casus niet vanuit ga omdat er al hulp nodig is bij het verplaatsen uit bed naar rolstoel.
Mogelijk zou je nog wat vragenlijsten kunnen doen over de vermoeidheid en de impact op ADL.
Bijbehorende testen/onderzoeken:
- MRC-schaal
- PRPM
- Mini-Bestest
- TUG
13. Een man van 74 jaar is sinds enkele jaren bekend met de ziekte van Parkinson met
toenemende freezing. Hij geeft aan dat hij tijdens het lopen veel onzekerheid ervaart.
Daardoor heeft hij het laatste jaar veel valpartijen gehad. Gelukkig zonder ernstig letsel. Een
zelfstandige loopfunctie is belangrijk om in zijn boerderij te kunnen blijven wonen. Laat zien
hoe jij dit onderzoek invult.
Belangrijke informatie:
- Parkinson met toenemende freezing
- Veel valpartijen/onzekerheid
- Loopfunctie
Vaardigheid: lopen en draaien (freezing
Globaal: (wat ik verwacht te zien)
Specifiek: (wat ik verwacht te zien)
Hypotheses: (waarom laat de patiënt dit zien?)
1. Aantonen/uitsluiten van verminderd balans (steady state, proactief, reactief) door middel
van de Mini-Bestest
BBS is voornamelijk alleen voor steady state en proactief en de TUG is inbegrepen in
minibestest
2. Aantonen/uitsluiten van verminderde effectiviteit van bewegen door middel van de M-PAS
3. Aantonen/uitsluiten van zelfstandigheid in lopen door middel van FAC.
Scènetoetsen Diagnostiek IV 2021
