Samenvatting Klinische Chemie 1

Verschillende aandoeningen + symptomen
Hoofdstuk 1 tot en met 3:
Nierinsufficiëntie

Symptomen Biologische kenmerken
Snel moe Opstapeling afvalstoffen
Jeuk Ontregeling waterhuishouding
Slechte smaak in de mond Hyperkaliëmie
Oedeem Opstapeling zuren
Hart- en spierproblemen Verlies calcium en hyperfosfatemie
Acidose en jicht (urinezuur opgestapeld) Bloedarmoede
misselijkheid Verlaagde creatinineklaring
wascilinder
Oorzaken:

 Uitdroging
 Glomerulonefritis
 Infecties
 Reflux
 Diabetes mellitus
 Nierstenen
 Hypertensie
 Erfelijke aandoeningen

Er zijn 2 soorten: chronisch en acuut nierfalen. Bij chronisch nierfalen is er een geleidelijke aftakeling
van de nierfunctie. Het creatininegehalte stijgt geleidelijk en de nierfunctie daalt waardoor
hyperkaliëmie ontstaat. Bij acuut nierfalen hebben de patiënten last van oligurie en een plotse
stijging van kalium, creatinine en ureum.

Proteïnurie

Symptomen Biologische kenmerken
Oedeem EW in urine > 150 mg / dag ( gewone
proteïnurie)
Hypo-albuminemie (lagere con aan albumine in
bloed omdat albumine verloren gaat)
Normaal worden eiwitten gefiltreerd t.h.v. de glomerulus.

Oorzaken:

 Nieraandoeningen
 Niet-renale aandoeningen
 Normale fysiologische toestanden die niet pathologisch zijn
 differentiaal diagnose is belangrijk

Er bestaan 2 soorten: gewone proteïnurie en nefrotisch syndroom. Het gevolg van gewone
proteïnurie is oedeem: want vocht uit de bloedbaan wordt niet vastgehouden door albumine
 vocht gaat naar de weefsels




1

,Nefrotisch syndroom

Symptomen Biologische kenmerken
Oedeem EW in urine > 3 g / dag
Oorzaak: verhoogde permeabiliteit van de Hypo-albumine
glomerulus
Transferrine
Lipoproteïnen (oval fat bodies) 
hyperlipidimie
Melkwit tot geelwit uitzicht van de urine

Tubulus-epitheelcellen gevuld met vet
cholesterolkristallen
wascilinders
Daling TIBC
Lipoproteïnen in de urine:

 lever probeert EW-verlies te compenseren, door meer EW aan te maken
 dus lever zal meer lipoproteïnen (uit: cholesterol, triglyceriden en EW) aanmaken
 maar nu overmaat aan lipoproteïnen, dus die verschijnen in urine
deze vaststellen in urinesediment als oval fat bodies

verschillende soorten proteïnurie zie extra blad!

Hematurie

Oorzaken Biologische kenmerken
Ontsteking van de nieren > 5 – 10 RBC / µl
Nierstenen > 2-3 RBC / veld
Maligniteiten EW / cilinders
Overdosering van anticoagulantia
nierziekten
Problemen ter hoogte van de blaas
Plaats van de bloeding achterhalen:

 Enkel RBC in urine = bloeding urine-afvoerwegen buiten nieren
 RBC + EW en/of cilinders = bloeding in nier zelf
 Ook vorm geeft de plaats aan.
als meer dan 20% van RBC vervormd is= dan oorzaak bij glomerulus

Leukocyturie

Biologische kenmerken Oorzaken
> 10 – 25 WBC / µl Infectie ( als er bacteriën zijn)
 Acute infectie: abces
 Matige infectie: enterobacteriaceae,
enterokokken, chlamydia, mycoplasma,
ureaplasma
> 0 – 5 WBC / veld Niertbc
Cilinders (soms) Polycystische nieren
maligniteiten
Indien er cilinders aanwezig zijn dan zijn de leukocyten afkomstig van de nier.


2

, Bacteriurie

Biologische kenmerken Gevolgen
> 10 bacteriën / veld Pyelonefritis
Nitrieten in urine (niet bij enterokokken) cystitis
Prostatitis
uretritis
Risicopatiënten:

 Zwangere vrouwen
 Bij catheterisatie

Pyelonefritis: infectie van nierbekken

Biologische kenmerken
Glittercellen
Hypotone urine
WBC cilinders
proteïnurie
leukocyturie
nitriturie
Witte bloedcellen
Rode bloedcellen
bacteriën
Bepaling kan via teststroken of in het sediment. Op de teststroken zien we proteïnurie, leukocyturie
en nitriturie. In het sediment zien we WBC, RBC, bacteriën en WBC-cilinders

Glomerulonefritis = inflammatie en schade aan glumerulus

Biologische kenmerken Oorzaken
RBC cilinders ( acuut en chronisch) Immunologisch proces
Hematurie ( acuut en chronisch)
Rode bloedcellen ( acuut en chronisch)
Witte bloedcellen ( acuut en chronisch)
Hyaliene en granulaire cilinder (acuut)
Granulaire en wascilinder (chronisch)
Cilinder met tubulaire epitheelcellel (chronisch)


Ethyleenglycol-intoxicatie

Biologische kenmerken
Calciumoxalaatkristallen (ook bij nierstenen)


cystinurie

Biologische kenmerken Oorzaken
Cystine-kristallen Erfelijke aandoening




3