1
,Inhoudsopgave
CT ................................................................................................................................................................... 3
ABB COCT1 ........................................................................................................................................................... 3
ABB COCT2 ........................................................................................................................................................... 7
ABB ZELFSTUDIETAAK CT ........................................................................................................................................ 14
VH2 PRCT3+WCCT1 ............................................................................................................................................. 17
RD ................................................................................................................................................................ 22
ABB CORD1......................................................................................................................................................... 22
ABB CORD2+3..................................................................................................................................................... 27
ABB PO ......................................................................................................................................................... 31
ZELFSTUDIE COPO1................................................................................................................................................ 31
ABB COPO1 ........................................................................................................................................................ 35
wcPO3 ........................................................................................................................................................... 38
ABB OZ ......................................................................................................................................................... 39
ABBPROZ1 .......................................................................................................................................................... 39
ABB PROZ2 ......................................................................................................................................................... 41
ABB FCOOZ ......................................................................................................................................................... 42
ABB COBH1 ................................................................................................................................................... 44
2
,CT
ABB coCT1
Indicaties: abdomen tractus urogenitalis
• Hematurie (micro-/macroscopisch): bloed in de urine.
• Neoplasmata (tumoren)
• Hydronefrose (waternier/ verwijd nierbekken (pyelum)): er is sprake van stuwing door
bijvoorbeeld een obstructie. Vaak al te zien op een echo, CT geeft uitsluitsel over de oorzaak.
• Urolithiasis (steenvorming): kan in de hele tractus plaatsvinden (van nier tot aan de blaas).
• Infecties
• Trauma
Beeldkwaliteit
Spatiële resolutie Contrastresolutie
• Bij indicatie “urolithiasis”: dichtheden liggen hier • Van belang bij overige
verder van elkaar vandaan. (Steen = kalk = HU van vraagstellingen.
1000 en weefsel = HU van 40). • Vaak met contrastmiddel.
• Ruis is niet een erg belemmerende factor. • Ruis is een belemmerende factor.
Structuren zijn dan nog steeds goed van elkaar te Onderscheidendvermogen neemt af.
onderscheiden. • Normal dose.
• Low dose, acceptatie van een hoger ruisniveau.
WW/WL (400/40)
Onderscheidbare HU’s Ofwel:
• Van 40 - 200 = -160 • Weke delen: 30-65.
• Tot: 40 + 200 = 240 • Mesenteriaal vet: -100.
• Bloed zonder contrast: 40.
• Lymfeklieren: 60.
• Contrast IV: 200-300
Het window level wordt bepaald door de gemiddelde HU’s van de organen/structuren te nemen.
Contrastmiddel en kalk zijn niet van elkaar te onderscheiden met het gebruikelijke window (400/40),
hierom pas je dus je window aan naar een bredere setting (2000/250).
Vraagstelling kalkstenen
• Eerst een blancoscan: low dose.
• Hierna eventueel met contrastmiddel: normal dose.
Het onderzoek CT - IVP / 4 fasen nierprotocol (Intraveneus Pyelogram)
Bovengrens Boven het diafragma
FOV Incl. Huid
Ondergrens t/m symphysis pubis
Patiënt Nuchter (contrast)
Armen boven het hoofd (wanneer deze langs het lichaam zijn, geeft de AEC een
hogere dosis, omdat het meer verzwakking meet.)
Check metalen in het scangebied.
Scanmethode Volumescan/ helical/ spiraal. Scanrichting cranio-caudaal (ivm. verademing)
Coupedikte Zo dun mogelijk (0,5-0,625 mm) i.v.m. MPR’s.
Snel overzicht: 2-3 mm.
Kernel Zacht, i.v.m. contrastresolutie.
3
, • 4 verschillende fasen van de bloedsomloop: 2 abdomen en 2 nieren series.
1. Blanco: geen contrastmiddel in de patiënt; abdomen serie (checken op steenvorming en
herkenning van anatomie t.b.v. Contrastseries).
2. Corticomedullaire fase: nierscan in arteriële fase; schors. (Na 25-40 sec postinjectie: afhankelijk
van de patiënt).
- Kwaadaardige tumoren zijn vaak erg goed doorbloed (hypervasculair), dus kleuren aan op
deze fase.
- Automatic bolus tracking: omdat het wel precies komt wanneer de arteriële fase wordt
uitgevoerd wordt hier gebruik van gemaakt. De CT laat je zelf kijken wat de opbouw is van de
dichtheid door contrastmiddel en als de gewenste dichtheid bereikt is, gaat deze fase
automatisch van start, i.p.v. een vastgestelde delaytijd.
3. Nefrogene fase: veneuze fase van de nieren; parenchym (nefrogeen). (Na 100 sec postinjectie).
- Verdere differentiatie van tumoren en abcessen.
4. Excretoire fase: van het gehele abdomen (wat de uitscheiding is van nier→blaas). (Na 5-10 min
postinjectie).
- Obstructies, urotheelcelcarcinoom, blaascarcinomen.
Indicaties CT - IVP / 4 fasen nierprotocol
• Aanvullend onderzoek n.a.v. echografisch gevonden afwijkingen.
• Niercelcarcinoom (RCC)
• Nefroblastoom (Wilms-tumor).
• Angiomyolipoom
Contrastmiddel abdomen
• Jodiumhoudend IV-contrastmiddel.
• Geen oraal contrast: belemmerend voor de diagnostiek, veel contrast wordt opgenomen in de
darmen, waardoor stenen kunnen worden gemist.
Voorbereiding
• Werking nieren extra aanjagen door: forse hoeveelheid water laten drinken (1 L 1 uur van
tevoren) en/of plasmedicatie (furosemide/lasix) - oraal, iv.
Nazorg
• Extra vocht na het onderzoek (afvoer iv contrastmiddel).
• Afdrukken venapunctie.
• Controle op contrastreacties.
Niertumor
• Niercelcarcinoom (Grawitz/RCC): 80-85% van alle niertumoren.
• Niercelcarcinoom uitgaande van de verzamelbuisjes van de nier. Er kan ingroei in de renale
vaatstructuren optreden, waardoor trombose in de vena renalis kan ontstaan.
4
,Inhoudsopgave
CT ................................................................................................................................................................... 3
ABB COCT1 ........................................................................................................................................................... 3
ABB COCT2 ........................................................................................................................................................... 7
ABB ZELFSTUDIETAAK CT ........................................................................................................................................ 14
VH2 PRCT3+WCCT1 ............................................................................................................................................. 17
RD ................................................................................................................................................................ 22
ABB CORD1......................................................................................................................................................... 22
ABB CORD2+3..................................................................................................................................................... 27
ABB PO ......................................................................................................................................................... 31
ZELFSTUDIE COPO1................................................................................................................................................ 31
ABB COPO1 ........................................................................................................................................................ 35
wcPO3 ........................................................................................................................................................... 38
ABB OZ ......................................................................................................................................................... 39
ABBPROZ1 .......................................................................................................................................................... 39
ABB PROZ2 ......................................................................................................................................................... 41
ABB FCOOZ ......................................................................................................................................................... 42
ABB COBH1 ................................................................................................................................................... 44
2
,CT
ABB coCT1
Indicaties: abdomen tractus urogenitalis
• Hematurie (micro-/macroscopisch): bloed in de urine.
• Neoplasmata (tumoren)
• Hydronefrose (waternier/ verwijd nierbekken (pyelum)): er is sprake van stuwing door
bijvoorbeeld een obstructie. Vaak al te zien op een echo, CT geeft uitsluitsel over de oorzaak.
• Urolithiasis (steenvorming): kan in de hele tractus plaatsvinden (van nier tot aan de blaas).
• Infecties
• Trauma
Beeldkwaliteit
Spatiële resolutie Contrastresolutie
• Bij indicatie “urolithiasis”: dichtheden liggen hier • Van belang bij overige
verder van elkaar vandaan. (Steen = kalk = HU van vraagstellingen.
1000 en weefsel = HU van 40). • Vaak met contrastmiddel.
• Ruis is niet een erg belemmerende factor. • Ruis is een belemmerende factor.
Structuren zijn dan nog steeds goed van elkaar te Onderscheidendvermogen neemt af.
onderscheiden. • Normal dose.
• Low dose, acceptatie van een hoger ruisniveau.
WW/WL (400/40)
Onderscheidbare HU’s Ofwel:
• Van 40 - 200 = -160 • Weke delen: 30-65.
• Tot: 40 + 200 = 240 • Mesenteriaal vet: -100.
• Bloed zonder contrast: 40.
• Lymfeklieren: 60.
• Contrast IV: 200-300
Het window level wordt bepaald door de gemiddelde HU’s van de organen/structuren te nemen.
Contrastmiddel en kalk zijn niet van elkaar te onderscheiden met het gebruikelijke window (400/40),
hierom pas je dus je window aan naar een bredere setting (2000/250).
Vraagstelling kalkstenen
• Eerst een blancoscan: low dose.
• Hierna eventueel met contrastmiddel: normal dose.
Het onderzoek CT - IVP / 4 fasen nierprotocol (Intraveneus Pyelogram)
Bovengrens Boven het diafragma
FOV Incl. Huid
Ondergrens t/m symphysis pubis
Patiënt Nuchter (contrast)
Armen boven het hoofd (wanneer deze langs het lichaam zijn, geeft de AEC een
hogere dosis, omdat het meer verzwakking meet.)
Check metalen in het scangebied.
Scanmethode Volumescan/ helical/ spiraal. Scanrichting cranio-caudaal (ivm. verademing)
Coupedikte Zo dun mogelijk (0,5-0,625 mm) i.v.m. MPR’s.
Snel overzicht: 2-3 mm.
Kernel Zacht, i.v.m. contrastresolutie.
3
, • 4 verschillende fasen van de bloedsomloop: 2 abdomen en 2 nieren series.
1. Blanco: geen contrastmiddel in de patiënt; abdomen serie (checken op steenvorming en
herkenning van anatomie t.b.v. Contrastseries).
2. Corticomedullaire fase: nierscan in arteriële fase; schors. (Na 25-40 sec postinjectie: afhankelijk
van de patiënt).
- Kwaadaardige tumoren zijn vaak erg goed doorbloed (hypervasculair), dus kleuren aan op
deze fase.
- Automatic bolus tracking: omdat het wel precies komt wanneer de arteriële fase wordt
uitgevoerd wordt hier gebruik van gemaakt. De CT laat je zelf kijken wat de opbouw is van de
dichtheid door contrastmiddel en als de gewenste dichtheid bereikt is, gaat deze fase
automatisch van start, i.p.v. een vastgestelde delaytijd.
3. Nefrogene fase: veneuze fase van de nieren; parenchym (nefrogeen). (Na 100 sec postinjectie).
- Verdere differentiatie van tumoren en abcessen.
4. Excretoire fase: van het gehele abdomen (wat de uitscheiding is van nier→blaas). (Na 5-10 min
postinjectie).
- Obstructies, urotheelcelcarcinoom, blaascarcinomen.
Indicaties CT - IVP / 4 fasen nierprotocol
• Aanvullend onderzoek n.a.v. echografisch gevonden afwijkingen.
• Niercelcarcinoom (RCC)
• Nefroblastoom (Wilms-tumor).
• Angiomyolipoom
Contrastmiddel abdomen
• Jodiumhoudend IV-contrastmiddel.
• Geen oraal contrast: belemmerend voor de diagnostiek, veel contrast wordt opgenomen in de
darmen, waardoor stenen kunnen worden gemist.
Voorbereiding
• Werking nieren extra aanjagen door: forse hoeveelheid water laten drinken (1 L 1 uur van
tevoren) en/of plasmedicatie (furosemide/lasix) - oraal, iv.
Nazorg
• Extra vocht na het onderzoek (afvoer iv contrastmiddel).
• Afdrukken venapunctie.
• Controle op contrastreacties.
Niertumor
• Niercelcarcinoom (Grawitz/RCC): 80-85% van alle niertumoren.
• Niercelcarcinoom uitgaande van de verzamelbuisjes van de nier. Er kan ingroei in de renale
vaatstructuren optreden, waardoor trombose in de vena renalis kan ontstaan.
4
