MK 2.1: Cardiologie
Bijeenkomst 1 Vaataandoeningen
Arterien = Rood Venen = Blauw
Voeren altijd bloed van het hart weg Voeren bloed altijd terug naar het hart toe
( Bijna) altijd O2 rijk (Bijna) altijd O2 arm
Behalve aa.pulmonalis Behalve vv. Pulmonalis
Vaten kan je verdelen in 3 lagen
1. Tunica externa: Buitenste laag van een arterie ( zorgt voor
stevigheid)
- Bestaat uit endotheel en bindweefsel
2. Tunica media: Middelste laag van een arterie
- Bestaat uit gladspeierweefsel
3. Tunica intima: De binnenste laag van een arterie
- Bestaat uit bindweefsel
- Zorgt voor stevigheid
- Het endotheel is een laag cellen aan de binnenkant van onze bloedvaten.
- De wandbloedvaten van de arteriën zijn dikker dan de venen. Door de dikkere tunica media
van de arterie is deze ook meer elastisch. Dit komt omdat een arterie een grotere druk moet
ontvangen.
Coronaire arterien
- ( Kransslagaders) voorzien de hartspier van bloed.
Capilairen
- Haarvaten
- Tussen arterie en de venen liggen capillairen-> Die zorgen voor uitwisseling van
voedingsstoffen en afvalstoffen tussen het bloed en de weefsels
- Nemen koolstofdioxide en afvalstoffen op.
Arteriosclerose:
Wordt een groep van aandoeningen omschreven die worden gekenmerkt door een denkgratie ,
verdikking en verharding van een of meer lagen in de arteriewand.
Atherosclerose:
In de tunica intima kunnen vettige stoffen waaronder cholesterol die in de vaatwand
binnendringen, dit gaat zich ophopen in de vaatwand. De vet ophoping in de wand veroorzaakt
een ontstekingsreactie waardoor ophoping in de wand dikker wordt -> dan ontstaat er
atheroscleroseplaque.
- Hierdoor wordt de doorbloeding minder
,Onderzoek atherosclerose van de perifevaten
Risicofactoren atherosclerose
Lichamelijk onderzoek :
- (Kleur , pulsaties , vaatgeruis )een bloedonderzoek. Beïnvloedbare risico Niet-beïnvloedbare
- Looptest-> Hiermee kan worden onderzocht hoe ver factoren risicofactoren
de patiënt nog kan lopen zonder pijn te krijgen
Roken Leeftijd
1. Angiogra e:
- Indien vaten röntgenologisch zichtbaar gemaakt Hypertensie Erfelijk factoren
kunnen worden doormiddel van een
Verhoogd cholesterol Mannen/voor vrouwen de
rontecontrastmiddel, zijn vernauwingen duidelijk te
postmenopauze
lokaliseren
2. Doppleronderzoek: Diabetes Mellitus
- Kan alleen worden vastgesteld of er wel of geen
Lichamelijke inactiviteit
bloeddoorstroming bestaat.
- Een vermindering van de doorstroming is niet vast te Obesitas
stellen
Stress
3. Echogra e:
Onderzoek van bloedvaten is nog grotendeels in onderzoek.
Atherosclerose
Atherosclerose hersen arterien - TIA/ herseninfarct , CVA
Atherosclerose coronair arterien - Angina pectoris , myocardinfarct en
POB.
Atherosclerose been arterien - Claudicatio intermittens= etage
benen
Cholesterol
- Bouwsteen wat je lichaam nodig heeft.
- Om gal te maken.
- Wordt gebruikt als bouwsteen voor cellen of hormonen
- Cholesterol krijg je binnen via voedsel en je lever.
LDL - low density lipoproteine
- Stimuleert afzetting van cholesterol in de vaatwand
- Het slechte cholesterol
HDL - high density lipoproteine
- Verwijdert/ neemt mee het cholesterol van de vaatwand
- Het goede cholesterol
LDL, HDL
- Transporteiwitten
- Vervoeren cholesterol in je bloed.
Cholesterol ratio
- Hoe lager , hoe beter
fi fi
, Hoe zorg je ervoor dat je LDL laag blijft en je HDL hoog?
- Voeding -> minder vetten eten.
- Onverzadigde vetten
- Avocado, noten en vis eten
- Bewegen
- Niet roken
Arteriele aandoeningen: Aorta dissectie type A & type B
Arteriele aandoeningen aneurysma ( aorta abdominale)
- 1,5 x de normale afmeting
- TAA= thoracaal aneurysma aorta
- AAA= aneurysma aorta abdominalos
- Asymptomatisch
- Gevaar -> Ruptuur ( AAAA) : Aneurysma is gescheurd-> fatale interne bloeding.
Aorta dissectie type A
- Is het stijgende deel van de aorta aangetast. De dissectie kan verder lopen via de aortaboog.
Aorta dissectie type B
- Is het dalende gedeelte van de aorta aangetast en dit kan doorlopen tot de onder buik.
Aorta dissectie
- Het ontstaan van een scheur in de binnenwand. Daardoor kan het bloed de verkeerde op
gaan, namelijk door de tunica interna en tunica media.
- Zo wordt het toegankelijke bloedvat dichtgedrukt
Aneurysma ( aorta abdominale ) <- Meest voorkomende
- Lokale verwijding of een plaatselijke uitstulping van een bloedvat.
- Er is sprake van een aneurysma als de verwijding -> 1,5 x de normale afmeting
- Vanaf 3 cm spreek je van een aneurysma aorta abdominale
- Diameter vanaf 5 cm of groter is de kans op scheuren zo hoog dat het opweegt op de risico’s
iemand te opereren
Arteriele aandoeningen: Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) ernst
De bloedvaten die naar je benen lijden worden nauwer, dan komt er onvoldoende bloed en dus
onvoldoende zuurstof naar je benen
- Geeft pijnklachten in de benen vooral tijdens het bewegen
- Als de bloedvaten meer beschadigen kun je ook pijn krijgen tijdens rust.
- EAI uitrekenen =: onder 0,9 lijdt tot ( P.A.V)
Fontaine classi catie
1. Heeft de patiënt geen klachten en merkt er niks van
2. Is de atherosclerose zodanig dat iemand dus pijn krijgt tijdens inspanning bv: lopen
3. Hier ervaar je ook pijn tijdens rust : bv als je in bed ligt
4. Ernstige stadium: De arteriële doorbloeding is zo slecht dat je wondjes krijgt aan de voeten
omdat er onvoldoende zuurstof heen gaat en ischemie krijgt. Soms zijn dit wondjes die
slecht genezen dit kan in het ernstige geval leiden tot amputatie.
- Fontaine II = Claudicatio intermittens ‘ etalage benen’
fi
Bijeenkomst 1 Vaataandoeningen
Arterien = Rood Venen = Blauw
Voeren altijd bloed van het hart weg Voeren bloed altijd terug naar het hart toe
( Bijna) altijd O2 rijk (Bijna) altijd O2 arm
Behalve aa.pulmonalis Behalve vv. Pulmonalis
Vaten kan je verdelen in 3 lagen
1. Tunica externa: Buitenste laag van een arterie ( zorgt voor
stevigheid)
- Bestaat uit endotheel en bindweefsel
2. Tunica media: Middelste laag van een arterie
- Bestaat uit gladspeierweefsel
3. Tunica intima: De binnenste laag van een arterie
- Bestaat uit bindweefsel
- Zorgt voor stevigheid
- Het endotheel is een laag cellen aan de binnenkant van onze bloedvaten.
- De wandbloedvaten van de arteriën zijn dikker dan de venen. Door de dikkere tunica media
van de arterie is deze ook meer elastisch. Dit komt omdat een arterie een grotere druk moet
ontvangen.
Coronaire arterien
- ( Kransslagaders) voorzien de hartspier van bloed.
Capilairen
- Haarvaten
- Tussen arterie en de venen liggen capillairen-> Die zorgen voor uitwisseling van
voedingsstoffen en afvalstoffen tussen het bloed en de weefsels
- Nemen koolstofdioxide en afvalstoffen op.
Arteriosclerose:
Wordt een groep van aandoeningen omschreven die worden gekenmerkt door een denkgratie ,
verdikking en verharding van een of meer lagen in de arteriewand.
Atherosclerose:
In de tunica intima kunnen vettige stoffen waaronder cholesterol die in de vaatwand
binnendringen, dit gaat zich ophopen in de vaatwand. De vet ophoping in de wand veroorzaakt
een ontstekingsreactie waardoor ophoping in de wand dikker wordt -> dan ontstaat er
atheroscleroseplaque.
- Hierdoor wordt de doorbloeding minder
,Onderzoek atherosclerose van de perifevaten
Risicofactoren atherosclerose
Lichamelijk onderzoek :
- (Kleur , pulsaties , vaatgeruis )een bloedonderzoek. Beïnvloedbare risico Niet-beïnvloedbare
- Looptest-> Hiermee kan worden onderzocht hoe ver factoren risicofactoren
de patiënt nog kan lopen zonder pijn te krijgen
Roken Leeftijd
1. Angiogra e:
- Indien vaten röntgenologisch zichtbaar gemaakt Hypertensie Erfelijk factoren
kunnen worden doormiddel van een
Verhoogd cholesterol Mannen/voor vrouwen de
rontecontrastmiddel, zijn vernauwingen duidelijk te
postmenopauze
lokaliseren
2. Doppleronderzoek: Diabetes Mellitus
- Kan alleen worden vastgesteld of er wel of geen
Lichamelijke inactiviteit
bloeddoorstroming bestaat.
- Een vermindering van de doorstroming is niet vast te Obesitas
stellen
Stress
3. Echogra e:
Onderzoek van bloedvaten is nog grotendeels in onderzoek.
Atherosclerose
Atherosclerose hersen arterien - TIA/ herseninfarct , CVA
Atherosclerose coronair arterien - Angina pectoris , myocardinfarct en
POB.
Atherosclerose been arterien - Claudicatio intermittens= etage
benen
Cholesterol
- Bouwsteen wat je lichaam nodig heeft.
- Om gal te maken.
- Wordt gebruikt als bouwsteen voor cellen of hormonen
- Cholesterol krijg je binnen via voedsel en je lever.
LDL - low density lipoproteine
- Stimuleert afzetting van cholesterol in de vaatwand
- Het slechte cholesterol
HDL - high density lipoproteine
- Verwijdert/ neemt mee het cholesterol van de vaatwand
- Het goede cholesterol
LDL, HDL
- Transporteiwitten
- Vervoeren cholesterol in je bloed.
Cholesterol ratio
- Hoe lager , hoe beter
fi fi
, Hoe zorg je ervoor dat je LDL laag blijft en je HDL hoog?
- Voeding -> minder vetten eten.
- Onverzadigde vetten
- Avocado, noten en vis eten
- Bewegen
- Niet roken
Arteriele aandoeningen: Aorta dissectie type A & type B
Arteriele aandoeningen aneurysma ( aorta abdominale)
- 1,5 x de normale afmeting
- TAA= thoracaal aneurysma aorta
- AAA= aneurysma aorta abdominalos
- Asymptomatisch
- Gevaar -> Ruptuur ( AAAA) : Aneurysma is gescheurd-> fatale interne bloeding.
Aorta dissectie type A
- Is het stijgende deel van de aorta aangetast. De dissectie kan verder lopen via de aortaboog.
Aorta dissectie type B
- Is het dalende gedeelte van de aorta aangetast en dit kan doorlopen tot de onder buik.
Aorta dissectie
- Het ontstaan van een scheur in de binnenwand. Daardoor kan het bloed de verkeerde op
gaan, namelijk door de tunica interna en tunica media.
- Zo wordt het toegankelijke bloedvat dichtgedrukt
Aneurysma ( aorta abdominale ) <- Meest voorkomende
- Lokale verwijding of een plaatselijke uitstulping van een bloedvat.
- Er is sprake van een aneurysma als de verwijding -> 1,5 x de normale afmeting
- Vanaf 3 cm spreek je van een aneurysma aorta abdominale
- Diameter vanaf 5 cm of groter is de kans op scheuren zo hoog dat het opweegt op de risico’s
iemand te opereren
Arteriele aandoeningen: Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) ernst
De bloedvaten die naar je benen lijden worden nauwer, dan komt er onvoldoende bloed en dus
onvoldoende zuurstof naar je benen
- Geeft pijnklachten in de benen vooral tijdens het bewegen
- Als de bloedvaten meer beschadigen kun je ook pijn krijgen tijdens rust.
- EAI uitrekenen =: onder 0,9 lijdt tot ( P.A.V)
Fontaine classi catie
1. Heeft de patiënt geen klachten en merkt er niks van
2. Is de atherosclerose zodanig dat iemand dus pijn krijgt tijdens inspanning bv: lopen
3. Hier ervaar je ook pijn tijdens rust : bv als je in bed ligt
4. Ernstige stadium: De arteriële doorbloeding is zo slecht dat je wondjes krijgt aan de voeten
omdat er onvoldoende zuurstof heen gaat en ischemie krijgt. Soms zijn dit wondjes die
slecht genezen dit kan in het ernstige geval leiden tot amputatie.
- Fontaine II = Claudicatio intermittens ‘ etalage benen’
fi
