Samenvatting KT1 Periode 5, HBO-V Avans

Samenvatting P5
Palliatieve zorg KT 1

KT 1 WG 1

Landelijke richtlijn, algemene principes van palliatieve zorg

Palliatieve zorg volgens de richtlijnen  een benadering die de kwaliteit van leven verbetert
van patienten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende
aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden door middel van vroegtijdige
signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen.

In de definitie van palliatieve zorg komen de volgende thema’s naar voren
- Kwaliteit van leven
- Symptoommanagement
- Anticiperen  proactieve benadering
- Autonomie van de patient
- Integrale en multidimensionale benadering
- Zorg voor de naasten

Multidimensionale zorg waarbij kwaliteit van leven centraal staat. In de palliatieve zorg zijn
de behoeften en wensen van de patient leidend.

Boek klinisch redeneren bij ouderen, hoofdstuk “palliatieve zorg”
Spectrum van de palliatieve zorg




De kwaliteit van leven is in de palliatieve fase een centraal begrip. Belangrijke domeinen
hierbij.
- Lichamelijk comfort
- Lichamelijk functioneren
- Cognitief functioneren
- Psychologisch welbevinden
- Sociaal welbevinden
- Spiritueel welbevinden
- Waargenomen kwaliteit van zorg

,Palliatief redeneren bestaat uit de volgende fasen, waarbij voortdurende afstemming met de
patient en zijn naaste van wezenlijk belang is in een proces van gezamenlijke besluitvorming.
- Breng problematiek in kaart, verzamel informatie van de patient en gebruik zo nodig
meetinstrumenten.
- Vat problematiek en beleid samen: stel en werkhypothese op, maak
beleidsoverwegingen, omschrijf het doel en stel het behandelplan op, denk
toekomstgericht.
- Maak afspraken over evaluatie, zet zo nodig meetinstrumenten in: klachten en de
mate van welbevinden zijn belangrijke indicatoren
- Stel het beleid zo nodig bij en blijf evalueren

Meetinstrumenten
- DOSS  delier
- Multidimensionale pijnanamnese  pijn vaststellen
- Lastmeter  signaleren psychosociale problemen
- HADS  angst en depressie vaststellen
- BHI, EFAT, MQOL, QODD  kwaliteit van leven meten

Proactieve zorgplanning  er worden afspraken gemaakt over de in te zetten medische
interventies, bijvoorbeeld over het stoppen van medische handelingen of beslissingen
rondom het levenseinde. Zo kunnen plotselinge ziekenhuisopnamen in de laatste levensfase
mogelijke worden verminderd.

Palliatieve aandoeningen
- Kanker
- Hartfalen
- COPD
- Dementie

Kennisclip verschil tussen palliatieve en curatieve zorg

Het belangrijkste verschil tussen palliatieve en curatieve zorg is het behandeldoel.

Curatieve zorg Palliatieve zorg
Doel  genezen Doel  behoud van de kwaliteit van leven
Behandelen Behandeling indien mogelijk alleen na
afweging van voor- en nadelen
Maximaal reanimeerbeleid Overeengekomen reanimeerbeleid
ADL tijdelijk afhankelijk Wisselende ADL afhankelijkheid
Protocollaire zorg Zorg op maat
Uiteindelijk integratie in persoonlijke en Uiteindelijk gericht op kwaliteit van sterven
sociaal leven

,Kennisclip begrippen en thema’s bij palliatieve zorg

Curatief  genezing
Palliatief  kwaliteit van leven
Terminaal  kwaliteit van sterven

Stervensfase  laatste 72 uur voor het overlijden

Palliatieve zorg
- Lichamelijke dimensie
- Psychische dimensie
- Sociale dimensie
- Existentiële dimensie (spirituele dimensie)

Thema’s
- Kwaliteit van leven  niet alleen gefocused op lichamelijke aspecten
- Symptoommanagement  specifieke symptomen (pijn, benauwd, misselijk) deze
symptomen zo goed mogelijk onderdrukken zodat deze draagbaar blijven
- Multidimensionale zorg  alle dimensies
- Zorg voor cliënt en naasten  vindt al een rouwproces plaats bij de naasten
- Anticiperen en proactieve zorgplanning  optijd gesprekken voeren over dat gene
wat iemand te wachten staat
- Autonomie  de zorgvragen beslist zelf over zijn of haar behandeling en wat de
grenzen zijn

, Kennisclip markering en ziektetrajecten bij palliatieve zorg

Palliatieve zorg wordt ingezet wanneer genezing niet meer mogelijk is.

Een hulpmiddel om de markering van palliatieve zorg te bepalen is:
- Surprise question  in hoeverre zou het mij verbazen als deze zorgvrager binnen een
jaar overleden is

Ziektetrajecten
1)Plotselinge en snelle achteruitgang
- Bijvoorbeeld bij kanker
- Hoog functioneringsniveau
- Langdurig stabiel
- Korte periode van snelle achteruitgang




2)Geleidelijke achteruitgang met ernstige episodes
- Bijvoorbeeld bij MS, COPD en hartfalen
- Lager functioneringsniveau
- Tussendoor acute fasen
- Geleidelijke en progressieve achteruitgang




3)Lang aanwezige, onvoorspelbare achteruitgang