Pathologie samenvatting module 3:
Les 1:
Leerdoelen onderzoek longen en luchtwegen:
-Is op de hoogte van de meest gangbare onderzoekmethoden van longen en luchtwegen
-Kent de benaming van een aantal frequent voorkomende infecties van longen en luchtwegen
-Heeft kennis van en inzicht ontwikkeld in het ziektebeeld pneumonie.
-Heeft kennis van de basisprincipes van de effecten van de gaswisseling op het zuur-base evenwicht.
-Heeft kennis van de werking van het zuur-base evenwicht (basis)
Leerdoelen bronchuscarcinoom:
-Ziekte beeld longkanker (bronchuscarcinoom)
-Inzicht in symptomen, diagnostiek, stadiering, verschillende vormen bronchuscarcinoom,
behandeling en complicaties
-Inzicht in metastasering en pancoast syndroom
1
,Ademhaling:
Respiratie en respiratoire insufficiëntie:
● Respiratie
o Het opnemen van zuurstof in bloed en CO2 naar buiten
o Opgebouwd in 3 componenten
1. Diffusie
o Moleculen van hoge naar een lage concentratie
2. Ventilatie
o Verversen van lucht
3. Perfusie
o Longdoorbloeding
● Respiratoire insufficiëntie
o Verstoring in de respiratie
o Te hoge CO2 in bloed
o Gevolg
▪ Respiratoire acidose en later 🡪 metabole acidose
o Bij:
▪ COPD, longembolie etc.
Oorzaken:
● Acuut: ARDS (acuut respiratoir distress syndrome)
o Bij bijna verdrinkingsdood
● Acute respiratoire insufficiëntie
o Acute : dyspnoe, cyanose, tachypnoe (>20)
● Chronische respiratoire insufficiëntie
o Chronische longziekten (longfibrose)
o COPD
o Vaataandoeningen
o Longoedeem
o Hartfalen
● Longfalen in enge zin
o Laag O2 en hoog C02
o Hoog CO2 altijd bij respiratoir 🡪 laag O2 kan later ontwikkelen
● Pompfalen
o Stoornis ademcentrum in de hersenstam
o Overdosis morfine
▪ Ademhalingdepressie
▪ Laat de ademhalingsfrequentie zakken
o Spierziekten
▪ MS
o Neurologische aandoeningen
2
, ▪ ALS
o Thorax trauma
o Ziekte wervelkolom
▪ Scoliose (verandering vorm thorax)
Symptomen:
● Sufheid, traag, slaperigheid, bewusteloosheid, hoofdpijn
o CO2 is toegenomen
● Snelle pols (tachycardie), zweten, onrust
o Adrenaline systeem wordt geactiveerd
● Langzaam ontstaan chronische vorm 🡪 minder klachten
● Bloedgasanalyse en zuur-basenevenwicht analyse noodzakelijk
● Specifieke symptomen
o Hoesten en opgeven sputum, dyspnoe
o Veranderingen en ademfrequentie en diepte
o Piepende en brommende ademhaling
Behandeling:
● O2 toedienen
● Corrigeren acidose met I.V. NaHCO3
● Kunstmatige beademing
● Controle plasma K-waarden
● Acidose 🡪 veroorzaakt hyperkaliemie
● Complicatie
o Cor pulmonale: overbelasting rechterhart door longafwijkingen
o Pulmonale hypertensie moet behandeld worden
Lichamelijk onderzoek:
● Ademhaling
o Bradypnoe / tachypnoe
o Hyperpnoe (diepe ademhaling) / hypopnoe (oppervlakkige ademhaling)
o Hyperventilatie (diep en snelle ademhaling) / hypoventilatie (langzaam en oppervlakkige
ademhaling)
o Inspiratoire stridor / expiratoire stridor
● Houding orthopnoe
o Zittende houding minder klachten
3
Les 1:
Leerdoelen onderzoek longen en luchtwegen:
-Is op de hoogte van de meest gangbare onderzoekmethoden van longen en luchtwegen
-Kent de benaming van een aantal frequent voorkomende infecties van longen en luchtwegen
-Heeft kennis van en inzicht ontwikkeld in het ziektebeeld pneumonie.
-Heeft kennis van de basisprincipes van de effecten van de gaswisseling op het zuur-base evenwicht.
-Heeft kennis van de werking van het zuur-base evenwicht (basis)
Leerdoelen bronchuscarcinoom:
-Ziekte beeld longkanker (bronchuscarcinoom)
-Inzicht in symptomen, diagnostiek, stadiering, verschillende vormen bronchuscarcinoom,
behandeling en complicaties
-Inzicht in metastasering en pancoast syndroom
1
,Ademhaling:
Respiratie en respiratoire insufficiëntie:
● Respiratie
o Het opnemen van zuurstof in bloed en CO2 naar buiten
o Opgebouwd in 3 componenten
1. Diffusie
o Moleculen van hoge naar een lage concentratie
2. Ventilatie
o Verversen van lucht
3. Perfusie
o Longdoorbloeding
● Respiratoire insufficiëntie
o Verstoring in de respiratie
o Te hoge CO2 in bloed
o Gevolg
▪ Respiratoire acidose en later 🡪 metabole acidose
o Bij:
▪ COPD, longembolie etc.
Oorzaken:
● Acuut: ARDS (acuut respiratoir distress syndrome)
o Bij bijna verdrinkingsdood
● Acute respiratoire insufficiëntie
o Acute : dyspnoe, cyanose, tachypnoe (>20)
● Chronische respiratoire insufficiëntie
o Chronische longziekten (longfibrose)
o COPD
o Vaataandoeningen
o Longoedeem
o Hartfalen
● Longfalen in enge zin
o Laag O2 en hoog C02
o Hoog CO2 altijd bij respiratoir 🡪 laag O2 kan later ontwikkelen
● Pompfalen
o Stoornis ademcentrum in de hersenstam
o Overdosis morfine
▪ Ademhalingdepressie
▪ Laat de ademhalingsfrequentie zakken
o Spierziekten
▪ MS
o Neurologische aandoeningen
2
, ▪ ALS
o Thorax trauma
o Ziekte wervelkolom
▪ Scoliose (verandering vorm thorax)
Symptomen:
● Sufheid, traag, slaperigheid, bewusteloosheid, hoofdpijn
o CO2 is toegenomen
● Snelle pols (tachycardie), zweten, onrust
o Adrenaline systeem wordt geactiveerd
● Langzaam ontstaan chronische vorm 🡪 minder klachten
● Bloedgasanalyse en zuur-basenevenwicht analyse noodzakelijk
● Specifieke symptomen
o Hoesten en opgeven sputum, dyspnoe
o Veranderingen en ademfrequentie en diepte
o Piepende en brommende ademhaling
Behandeling:
● O2 toedienen
● Corrigeren acidose met I.V. NaHCO3
● Kunstmatige beademing
● Controle plasma K-waarden
● Acidose 🡪 veroorzaakt hyperkaliemie
● Complicatie
o Cor pulmonale: overbelasting rechterhart door longafwijkingen
o Pulmonale hypertensie moet behandeld worden
Lichamelijk onderzoek:
● Ademhaling
o Bradypnoe / tachypnoe
o Hyperpnoe (diepe ademhaling) / hypopnoe (oppervlakkige ademhaling)
o Hyperventilatie (diep en snelle ademhaling) / hypoventilatie (langzaam en oppervlakkige
ademhaling)
o Inspiratoire stridor / expiratoire stridor
● Houding orthopnoe
o Zittende houding minder klachten
3
