1. Algemene gegevens
Naam:
Leeftijd:
Geslacht:
Culturele achtergrond:
2. Achtergrondinformatie
Geschiedenis:
Sociale systemen (gezinssituatie, school, werk/dagbesteding):
Interesses:
3. Ontwikkeling
Lichamelijk gebied:
Sociaal emotioneel gebied:
Cognitief gebied (verstandelijk niveau):
Spraak- taalniveau:
Psychisch gebied (gedragsstoornis):
(bij specifieke stoornis, beperking of ziekte > informatie daarover opzoeken en
bijvoegen)
4. Specifieke afspraken m.b.t. begeleiding / benaderingswijze
5. Eigen observatiegegevens
6. Bijzonderheden