Evidence Based Verpleegplan
, Inhoudsopgave
Casus………………………………………………………………………………………………………………blz: 2
Verpleegkundige anamnese…………………………………………………………………………………… blz: 3
Zorgzwaarte ………………………………………………………………………………………………………blz: 5
Verpleegkundige diagnosen & prioritering en onderbouwing via kwadrant van Eisenhower…………….blz: 5
PES……………………………………………………………………………………………………………….. blz: 7
Multidisciplinaire zorg………………………………………………………………………………………..… blz: 14
PICO……………………………………………………………………………………………………………… blz: 15
Biografie……………………………………..…………………………………………………………………… blz: 16
Pagina 1
, CASUS
NAAM: De heer X
GEBOORTEDATUM: 13-10-1964 (57 jaar)
INSTELLING: VUMC Amsterdam
AFDELING: VTRA Traumatologie/ Plastische Chirurgie
4 weken oude acetabulumfractuur met een ORIF
REDEN VAN OPNAME:
(Open Reduction Interntal Fization) met een resterend
intra-articulair fragment en langdurige immobilisatie.
ALLERGIE Niet bekend
LENGTE: 185 cm
GEWICHT: Niet bekend
RR: 107/65
POLS: 65 regulair
SATURATIE: 97% zonder O2.
TEMPERATUUR: 36,5 C
BEHANDELCODE: Volledige reanimatie
Inleiding casus o.b.v. SBAR
Situatie: Dhr X is 25-02-22 gevallen met de racefiets in Cran Canaria, dhr heeft een aantal uur op de grond
gelegen. Dhr heeft hier een rechter acetabulum fractuur aan overgehouden. Dhr X is hier aan geopereerd en
heeft een bovenbeen tractie door middel van botpinnen gekregen. Op 10-03-22 heeft er een ORIF (Open
Reduction Interntal Fixation) plaatsgevonden, echter is er een intra-articulair fragment achtergebleven
waaraan Dhr X veel pijnklachten onder andere door ervaart. Dhr heeft 4 weken niet gemobiliseerd. Dhr kan
amper zijn rechter been bewegen. Dhr heeft een slechte ervaring met het ziekenhuis in Cran Canaria, dit
omdat Dhr X COVID in het ziekenhuis heeft opgelopen waardoor Dhr X minimale zorg heeft gekregen. Dhr X
is 24-03-22 opgenomen bij ons in het VUMC.
Background:
Pacemaker
Recommandatie (van de Arts):
- Morgen (25-03-22) CT- bekken en plan met hoofdbehandelaar
- Morgen (25-03-22) Lab onderzoek
- Pijnstilling: Paracetamol
- Fraxi 0,3
- Fysio ICC
Pagina 2
, Inhoudsopgave
Casus………………………………………………………………………………………………………………blz: 2
Verpleegkundige anamnese…………………………………………………………………………………… blz: 3
Zorgzwaarte ………………………………………………………………………………………………………blz: 5
Verpleegkundige diagnosen & prioritering en onderbouwing via kwadrant van Eisenhower…………….blz: 5
PES……………………………………………………………………………………………………………….. blz: 7
Multidisciplinaire zorg………………………………………………………………………………………..… blz: 14
PICO……………………………………………………………………………………………………………… blz: 15
Biografie……………………………………..…………………………………………………………………… blz: 16
Pagina 1
, CASUS
NAAM: De heer X
GEBOORTEDATUM: 13-10-1964 (57 jaar)
INSTELLING: VUMC Amsterdam
AFDELING: VTRA Traumatologie/ Plastische Chirurgie
4 weken oude acetabulumfractuur met een ORIF
REDEN VAN OPNAME:
(Open Reduction Interntal Fization) met een resterend
intra-articulair fragment en langdurige immobilisatie.
ALLERGIE Niet bekend
LENGTE: 185 cm
GEWICHT: Niet bekend
RR: 107/65
POLS: 65 regulair
SATURATIE: 97% zonder O2.
TEMPERATUUR: 36,5 C
BEHANDELCODE: Volledige reanimatie
Inleiding casus o.b.v. SBAR
Situatie: Dhr X is 25-02-22 gevallen met de racefiets in Cran Canaria, dhr heeft een aantal uur op de grond
gelegen. Dhr heeft hier een rechter acetabulum fractuur aan overgehouden. Dhr X is hier aan geopereerd en
heeft een bovenbeen tractie door middel van botpinnen gekregen. Op 10-03-22 heeft er een ORIF (Open
Reduction Interntal Fixation) plaatsgevonden, echter is er een intra-articulair fragment achtergebleven
waaraan Dhr X veel pijnklachten onder andere door ervaart. Dhr heeft 4 weken niet gemobiliseerd. Dhr kan
amper zijn rechter been bewegen. Dhr heeft een slechte ervaring met het ziekenhuis in Cran Canaria, dit
omdat Dhr X COVID in het ziekenhuis heeft opgelopen waardoor Dhr X minimale zorg heeft gekregen. Dhr X
is 24-03-22 opgenomen bij ons in het VUMC.
Background:
Pacemaker
Recommandatie (van de Arts):
- Morgen (25-03-22) CT- bekken en plan met hoofdbehandelaar
- Morgen (25-03-22) Lab onderzoek
- Pijnstilling: Paracetamol
- Fraxi 0,3
- Fysio ICC
Pagina 2
