Casus 5 Centrolobulair emfyseem (GOLD2) met chronische
bronchitis)
Mevrouw Bakker is opgenomen geweest in het ziekenhuis vanwege
toenemende benauwdheid en persisterend hoesten. Ze hoestte veel
groen sputum op.
Er was al langere tijd sprake van benauwdheid en hoesten, eigenlijk al jaren.
Met de jaren namen de klachten snel toe. Vooral de laatste weken voelde ze
zich erg slecht.
Vooral ’s ochtends, als ze net wakker werd, moest ze vaak veel sputum
ophoesten. Ze kwam dan maar moeilijk op gang. De trap op- of aflopen lukte
haar niet meer. Ze had ’s ochtends ook veel last van hoofdpijn. Mevrouw
Bakker kreeg het gevoel “niks meer” te kunnen en durft haar vriendinnen
eigenlijk amper meer onder de ogen te komen.
De huisarts had haar een prednisolon kuur gegeven met antibiotica. Toen
dat echter maar matig hielp, werd ze uiteindelijk 3 weken in het
Martiniziekenhuis opgenomen.
Nu is ze min of meer op haar eigen verzoek in het revalidatie centrum. Ze
heeft een inspanningstest (fig. 5.1) gedaan en daaruit bleek volgens de
longarts dat er sprake was van een zuurstofdiffusie en zuurstoflimitatie
probleem bij inspanning. ventilatieprobleem??
Ook de fysiotherapeut zou nog een aantal inspanningstesten doen vertelde de
longarts. Ook zou ze van de fysiotherapeut een aantal technieken leren om het
slijm makkelijker op te hoesten. De arts raadde aan snel met de diëtist en de
psycholoog te spreken.
Meetwaarden:
Longfunctie FEV1 40% van voorspeld. GOLD III
BMI 29.1 overgewicht (blue bloater)
Handheld Dynamometrie BE 80% van voorspeld
OE 65% van voorspeld
Ergometrie 110 Watt
Borg dyspnoe 8
Borg spiervermoeidheid 8
Medicatie Methyprednisolon
Doxycycline
Mucolitia en Bronchodilatantia.
6 MWT 400 meter. normaal?? Vast niet??
Centrilobulair vind in de bovengebieden van de long plaats
Chronische bronchitis: Is een ontsteking van de wand van de bronchiolen. De wand wordt
dikker (zwelling) en de spieren gaan aanspannen die eromheen zitten zorgt voor restrictie
en sputumproductie
Chronische bronchitis
Chronische bronchitis is een chronische ontsteking en vernauwing van de luchtwegen, waarbij
de beschermlaag van de luchtwegen en de kleine haartjes die het slijm uit de luchtwegen
verwijderen, worden beschadigd. sputum kan niet worden afgevoerd naar de slokdarm
, Casus:
- Mevrouw, 66 jaar
- Was in ziekenhuis vanwege benauwdheid en persistent hoesten. Veel groen sputum hoestte
ze op (= bacteriële infectie)
- Al jaren benauwd en hoesten, met de jaren nemen de klachten toe
- ’s ochtends sputum ophoesten, komt moeilijk op gang
- ’s ochtends last van hoofdpijn
- Heeft het gevoel dat ze niks meer kan en ze durft haar vriendinnen ook niet meer onder
ogen te zien.
- Heeft prednisolon en antibiotica gekregen tegen de infectie, dit hielp matig
- Op eigenverzoek naar een revalidatiecentrum
- Inspanningstest: zuurstofdiffusie en zuurstoflimitatie probleem bij inspanning
- Heeft overgewicht, sputum en verminderde perifere spierkracht
Blue bloater:
De term verwijst naar de blauwe huidskleur welke ontstaat tgv een te laag
zuurstofgehalte in het bloed : cyanose
Non-fighter.
Vaak oedeem thv de onderste ledematen. (intermittent → permanent)
Vaak tekens van rechter hartfalen.
Overgewicht.
Vaak nog rokend.
Vermoeidheid, overdreven slaperig overdag.
Productieve hoest.
Kortademig.
Ze moeten meer ademarbeid verrichten om voldoende zuurstof binnen te krijgen = obstructie.
bronchitis)
Mevrouw Bakker is opgenomen geweest in het ziekenhuis vanwege
toenemende benauwdheid en persisterend hoesten. Ze hoestte veel
groen sputum op.
Er was al langere tijd sprake van benauwdheid en hoesten, eigenlijk al jaren.
Met de jaren namen de klachten snel toe. Vooral de laatste weken voelde ze
zich erg slecht.
Vooral ’s ochtends, als ze net wakker werd, moest ze vaak veel sputum
ophoesten. Ze kwam dan maar moeilijk op gang. De trap op- of aflopen lukte
haar niet meer. Ze had ’s ochtends ook veel last van hoofdpijn. Mevrouw
Bakker kreeg het gevoel “niks meer” te kunnen en durft haar vriendinnen
eigenlijk amper meer onder de ogen te komen.
De huisarts had haar een prednisolon kuur gegeven met antibiotica. Toen
dat echter maar matig hielp, werd ze uiteindelijk 3 weken in het
Martiniziekenhuis opgenomen.
Nu is ze min of meer op haar eigen verzoek in het revalidatie centrum. Ze
heeft een inspanningstest (fig. 5.1) gedaan en daaruit bleek volgens de
longarts dat er sprake was van een zuurstofdiffusie en zuurstoflimitatie
probleem bij inspanning. ventilatieprobleem??
Ook de fysiotherapeut zou nog een aantal inspanningstesten doen vertelde de
longarts. Ook zou ze van de fysiotherapeut een aantal technieken leren om het
slijm makkelijker op te hoesten. De arts raadde aan snel met de diëtist en de
psycholoog te spreken.
Meetwaarden:
Longfunctie FEV1 40% van voorspeld. GOLD III
BMI 29.1 overgewicht (blue bloater)
Handheld Dynamometrie BE 80% van voorspeld
OE 65% van voorspeld
Ergometrie 110 Watt
Borg dyspnoe 8
Borg spiervermoeidheid 8
Medicatie Methyprednisolon
Doxycycline
Mucolitia en Bronchodilatantia.
6 MWT 400 meter. normaal?? Vast niet??
Centrilobulair vind in de bovengebieden van de long plaats
Chronische bronchitis: Is een ontsteking van de wand van de bronchiolen. De wand wordt
dikker (zwelling) en de spieren gaan aanspannen die eromheen zitten zorgt voor restrictie
en sputumproductie
Chronische bronchitis
Chronische bronchitis is een chronische ontsteking en vernauwing van de luchtwegen, waarbij
de beschermlaag van de luchtwegen en de kleine haartjes die het slijm uit de luchtwegen
verwijderen, worden beschadigd. sputum kan niet worden afgevoerd naar de slokdarm
, Casus:
- Mevrouw, 66 jaar
- Was in ziekenhuis vanwege benauwdheid en persistent hoesten. Veel groen sputum hoestte
ze op (= bacteriële infectie)
- Al jaren benauwd en hoesten, met de jaren nemen de klachten toe
- ’s ochtends sputum ophoesten, komt moeilijk op gang
- ’s ochtends last van hoofdpijn
- Heeft het gevoel dat ze niks meer kan en ze durft haar vriendinnen ook niet meer onder
ogen te zien.
- Heeft prednisolon en antibiotica gekregen tegen de infectie, dit hielp matig
- Op eigenverzoek naar een revalidatiecentrum
- Inspanningstest: zuurstofdiffusie en zuurstoflimitatie probleem bij inspanning
- Heeft overgewicht, sputum en verminderde perifere spierkracht
Blue bloater:
De term verwijst naar de blauwe huidskleur welke ontstaat tgv een te laag
zuurstofgehalte in het bloed : cyanose
Non-fighter.
Vaak oedeem thv de onderste ledematen. (intermittent → permanent)
Vaak tekens van rechter hartfalen.
Overgewicht.
Vaak nog rokend.
Vermoeidheid, overdreven slaperig overdag.
Productieve hoest.
Kortademig.
Ze moeten meer ademarbeid verrichten om voldoende zuurstof binnen te krijgen = obstructie.
