Toetskaart overzicht
Casus 1 (ACS dotteren)
Casus:
- Man, 51 jaar oud
- Werkzaam in een kledingzaak stressvol
- Hobby’s: internetten, koken, sport kijken, kegelen
- Hypertensie (155/95) en krijgt hiervoor diureticum
- Stugge roker: heeft vaak geprobeerd te stoppen
- Voorwand myocard infarct (arterie coronaria sinistra). Behandeld met antistolling en is
gedotterd.
- Hij ligt nu nog in het ziekenhuis (acuut)
Risicofactoren van de patiënt
- Stress
- Hypertensie
- Roken
- Inactieve leefstijl
Symptomen van een acuut myocardinfarct:
- Zweten, misselijkheid
- Drukkend gevoel op de borst
- Angst
- Onrustig gevoel
- Uitstralende pijn naar linker arm en kaak
anamnese
1# Hoe voelt u zich er bij om over 5 dagen weer naar huis te gaan? (angst?
psychosociaal)
2# Staat u open voor een verandering van uw leefstijl om zo het risico op het
terugkeren van klachten te minimaliseren?
Onderzoek
1# hartfunctie bloeddruk meten, pols meten (hartfrequentie) + inspectie
2# inspanning & hartfunctie bewegen (BORG uitvragen)
Conclusie
Wat is nou een stoornis?
Behandeling
1# leergesprek over roken en klacht uitleggen
2# ontspanningsoefening van Jacobsen
3# mobiliserend oefeningen op de stoel
, Casus 2 (ACS bypass operatie)
Casus:
-Man, 53 jaar oud
-Zelfstandige boer
-Getrouwd, 2 dochters (18 en 22) thuiswonend
-Hard werken voor een minimumloon veel lichamelijke en geestelijke
inspanning stress
-Al 10 jaar bekend met hypertensie: 160/110: heeft hier bètablokkers voor en
diureticum, alleen heel onregelmatig genomen
-Angina pectoris klachten hartinfarct
-Stenose van de a. coroanria sinistra en mitralis insufficiëntie bypass operatie
met MVR (klep operatie)
-Na 7 dagen is hij weer thuis, heeft een dieet en dezelfde medicatie
-Is snel moe en geïrriteerd
-Beschouwt het infarct als verleden tijd en wil zo snel mogelijk weer naar de
situatie als vroeger.
-Waarden van fietsergometer waren vrij goed
-Advies heeft hij gekregen: ontspanning en meer te gaan sporten
-Drinkt/dronk 3-5 glazen alcohol per dag
-Sinds ziekenhuis heeft hij een gezonde leefstijl en let hij op zijn gewicht
-Bewegingsprogramma voorgesteld: aeroob uithoudingsvermogen en spierkracht
-patiënt moet beslissen of ze het bedrijf kunnen voortzetten voortdurende
stress
anamneses
1# hoe gaat het op dit moment met de thuis situatie(stress gerelateerd)
2# welke inspannende activiteiten/sporten staat u voor open om op te pakken?
3# heeft u pijn/druk op de borst ?
4# drinkt u nog wel eens een glaasje alcohol voor het slapen gaan?
5# heeft u zich aan het activiteitenlimieit kunnen houden van de cardioloog
Onderzoek
1# hartfunctie
2# 6MWT
Conclusie
Behandeling
1# ontspanningsoefening van Jacobsen
2# leergesprek over alcohol
3# aeroob Uithoudingsvermogen trainen (fietsen)
Casus 1 (ACS dotteren)
Casus:
- Man, 51 jaar oud
- Werkzaam in een kledingzaak stressvol
- Hobby’s: internetten, koken, sport kijken, kegelen
- Hypertensie (155/95) en krijgt hiervoor diureticum
- Stugge roker: heeft vaak geprobeerd te stoppen
- Voorwand myocard infarct (arterie coronaria sinistra). Behandeld met antistolling en is
gedotterd.
- Hij ligt nu nog in het ziekenhuis (acuut)
Risicofactoren van de patiënt
- Stress
- Hypertensie
- Roken
- Inactieve leefstijl
Symptomen van een acuut myocardinfarct:
- Zweten, misselijkheid
- Drukkend gevoel op de borst
- Angst
- Onrustig gevoel
- Uitstralende pijn naar linker arm en kaak
anamnese
1# Hoe voelt u zich er bij om over 5 dagen weer naar huis te gaan? (angst?
psychosociaal)
2# Staat u open voor een verandering van uw leefstijl om zo het risico op het
terugkeren van klachten te minimaliseren?
Onderzoek
1# hartfunctie bloeddruk meten, pols meten (hartfrequentie) + inspectie
2# inspanning & hartfunctie bewegen (BORG uitvragen)
Conclusie
Wat is nou een stoornis?
Behandeling
1# leergesprek over roken en klacht uitleggen
2# ontspanningsoefening van Jacobsen
3# mobiliserend oefeningen op de stoel
, Casus 2 (ACS bypass operatie)
Casus:
-Man, 53 jaar oud
-Zelfstandige boer
-Getrouwd, 2 dochters (18 en 22) thuiswonend
-Hard werken voor een minimumloon veel lichamelijke en geestelijke
inspanning stress
-Al 10 jaar bekend met hypertensie: 160/110: heeft hier bètablokkers voor en
diureticum, alleen heel onregelmatig genomen
-Angina pectoris klachten hartinfarct
-Stenose van de a. coroanria sinistra en mitralis insufficiëntie bypass operatie
met MVR (klep operatie)
-Na 7 dagen is hij weer thuis, heeft een dieet en dezelfde medicatie
-Is snel moe en geïrriteerd
-Beschouwt het infarct als verleden tijd en wil zo snel mogelijk weer naar de
situatie als vroeger.
-Waarden van fietsergometer waren vrij goed
-Advies heeft hij gekregen: ontspanning en meer te gaan sporten
-Drinkt/dronk 3-5 glazen alcohol per dag
-Sinds ziekenhuis heeft hij een gezonde leefstijl en let hij op zijn gewicht
-Bewegingsprogramma voorgesteld: aeroob uithoudingsvermogen en spierkracht
-patiënt moet beslissen of ze het bedrijf kunnen voortzetten voortdurende
stress
anamneses
1# hoe gaat het op dit moment met de thuis situatie(stress gerelateerd)
2# welke inspannende activiteiten/sporten staat u voor open om op te pakken?
3# heeft u pijn/druk op de borst ?
4# drinkt u nog wel eens een glaasje alcohol voor het slapen gaan?
5# heeft u zich aan het activiteitenlimieit kunnen houden van de cardioloog
Onderzoek
1# hartfunctie
2# 6MWT
Conclusie
Behandeling
1# ontspanningsoefening van Jacobsen
2# leergesprek over alcohol
3# aeroob Uithoudingsvermogen trainen (fietsen)
