Aandachtspunten voor het palperen van zenuwen.
§ op een plaats waar de zenuwen aan de oppervlakte komen zijn zij relatief eenvoudig kunstmatig te prikkelen.
§ Ze handhaven oorspronkelijke richting, ze buigen eventueel geleidelijk af.
§ De zenuwen en bloedvaten liggen dikwijls bij elkaar in vaatzenuwstrengen. Dit is eveneens in verband te brengen met een z’n
gunst mogelijke ligging.
Verloop van de zenuwbanen in de arm (n. ulnaris, n. medianus, n. radialis)
Verloop in de bovenarm:
N. radialis, de dikste tak van de plexus brachialis, ligt bij het betreden van de sulcus bicipitalis medialis achter de a. brachialis. Direct
distaal van de pezen van de latissimus dorsi en de teres major loopt de zenuw tussen het caput longum en het caput mediale van de
triceps door naar dorsaal samen met de a. profunda brachii. De dorsale zijde van de humerus wordt bereikt diep in de hoek tussen
het caput longum en het caput laterale vervolgens ligt de zenuw op de humerus direct distaal van het schijn verlopende oorsprongs
gebied van het caput laterale, overdekt door de spiervezels van het caput. Aan de distale zijde van de zenuw bevindt zich nu het
caput mediale. Op deze wijze wordt een soort kanaaltje gevormd, van de wanden bestaan uit het caput laterale(proximaal en
dorsaal), het caput mediale(distaal) en het humerus(ventraal). Laatst genoemde wand, het bodem van het kanaal, is een ondiepe
groeve, de sulcus N.radialis deze ligt iets dorsaal van de tuberositas deltoidea. Aan het einde van de sulcus doorbreekt de
N.radialis het septum intermusculaire brachiilaterale. De zenuw loopt hier over de vrij scherpe supracondylaire rand van de margo
lateralis van de humerus. Deze plaats is weer eenvoudig af te leiden van het caput laterale en ligt op ongeveer 1/3de van de afstand
tussen de tuberositas deltoidea en de epycondylus lateralis van de humerus.
(sulcus = groef/kuiltje/holte)
Palpatie op de bovenarm
Sulcus N.Radialis is in zijn verloop door de sulcus n.radialis te palperen. Daartoe dient de oppervlaktecontour van het caput laterale
van de M.Triceps brachii als uitgangspunt. De zenuw volgt de lengterichting van deze contour. Op het niveau van de tuberositas
deltoidea is de N.radialis in het centrum van de spierbuik bij dwarse palpatie te voelen. De palpatie is het eenvoudigst in de ge-
endoroteerde positie van de humerus, waarschijnlijk doordat de zenuw hierdoor het strakste staat.
Een wat stevige uitvoering van de palpatie wordt al gauw als onaangenaam ervaren. Lokalisatie verdient in dat geval de voorkeur
boven identificatie. De N.Radialis is ook te palperen door vanaf de epycondylen lateralis de supracondylaire rand in proximale richting
te volgen tot het snijpunt met het caput laterale. Bij voorkeur wordt de arm hierbij horizontaal gehouden en ge-exoroteerd. De tricpes
brachii hangt dan ontspannen naar beneden en laat zo de botrand vrij. De zenuw is nu door dwarse palpatie te verrollen ten opzichte
van het bot.
Anatomie – Palpatie zenuwen
, Palpatie zenuwen
Vaardigheid
Inspecteren en palperen van oriëntatiepunten gericht op het Palpeer de zenuw op 2 plaatsen,
bepalen van de ligging en de van de n. medianus: § 1 in de bovenarm (in de sulcus bicipitalis medialis)
§ M. pectoralis major § 1 in de onderarm. (bij de pols à tussen de 2 pezen)
§ sulcus bicipitalis medialis
§ aponeurose m. biceps brachii De zenuw ligt in de sulcus bicipitalis. (voelbaar, 2 strengen, medianus
o Dit is de pees van de biceps brachii en ulnaris). Bij extensie à medianus (bij flexie komt de ulnaris)
§ pees van m. palmaris longus (indien afwezig dan pees van
m. flexor carpi radialis) Tekenen :
§ m. flexor carpi radialis (tussen deze pezen zit die!!) Os pisiforme à dorsaal flexie
§ os pisiforme Scaphoidei
§ tuberculum ossis scaphoidei Hier tussen moet een vinger passen.
Sulcus biciptalis. (flexie elleboog en exorotatie, mediale welving, richting
de aponeurose van de biceps)
à scheiding tussen flexoren en extensoren.
Biceps aanspannen = makkelijk
Pectoralis major : à dmv horizontale abductie
Meest caudale rand van de pectoralis
Alles onder de rand is oksel, alles daarboven arm.
Fossa cubiti à DOE JE DUS NIET. Klopt niet op deze foto.
§ Pronator terres
§ Brachioradialis.
Stippel langs de radiale zijde van de palmaris longus.
Innervatie : abductor pollicis en opponens pollicis.
Anatomie – Palpatie zenuwen
§ op een plaats waar de zenuwen aan de oppervlakte komen zijn zij relatief eenvoudig kunstmatig te prikkelen.
§ Ze handhaven oorspronkelijke richting, ze buigen eventueel geleidelijk af.
§ De zenuwen en bloedvaten liggen dikwijls bij elkaar in vaatzenuwstrengen. Dit is eveneens in verband te brengen met een z’n
gunst mogelijke ligging.
Verloop van de zenuwbanen in de arm (n. ulnaris, n. medianus, n. radialis)
Verloop in de bovenarm:
N. radialis, de dikste tak van de plexus brachialis, ligt bij het betreden van de sulcus bicipitalis medialis achter de a. brachialis. Direct
distaal van de pezen van de latissimus dorsi en de teres major loopt de zenuw tussen het caput longum en het caput mediale van de
triceps door naar dorsaal samen met de a. profunda brachii. De dorsale zijde van de humerus wordt bereikt diep in de hoek tussen
het caput longum en het caput laterale vervolgens ligt de zenuw op de humerus direct distaal van het schijn verlopende oorsprongs
gebied van het caput laterale, overdekt door de spiervezels van het caput. Aan de distale zijde van de zenuw bevindt zich nu het
caput mediale. Op deze wijze wordt een soort kanaaltje gevormd, van de wanden bestaan uit het caput laterale(proximaal en
dorsaal), het caput mediale(distaal) en het humerus(ventraal). Laatst genoemde wand, het bodem van het kanaal, is een ondiepe
groeve, de sulcus N.radialis deze ligt iets dorsaal van de tuberositas deltoidea. Aan het einde van de sulcus doorbreekt de
N.radialis het septum intermusculaire brachiilaterale. De zenuw loopt hier over de vrij scherpe supracondylaire rand van de margo
lateralis van de humerus. Deze plaats is weer eenvoudig af te leiden van het caput laterale en ligt op ongeveer 1/3de van de afstand
tussen de tuberositas deltoidea en de epycondylus lateralis van de humerus.
(sulcus = groef/kuiltje/holte)
Palpatie op de bovenarm
Sulcus N.Radialis is in zijn verloop door de sulcus n.radialis te palperen. Daartoe dient de oppervlaktecontour van het caput laterale
van de M.Triceps brachii als uitgangspunt. De zenuw volgt de lengterichting van deze contour. Op het niveau van de tuberositas
deltoidea is de N.radialis in het centrum van de spierbuik bij dwarse palpatie te voelen. De palpatie is het eenvoudigst in de ge-
endoroteerde positie van de humerus, waarschijnlijk doordat de zenuw hierdoor het strakste staat.
Een wat stevige uitvoering van de palpatie wordt al gauw als onaangenaam ervaren. Lokalisatie verdient in dat geval de voorkeur
boven identificatie. De N.Radialis is ook te palperen door vanaf de epycondylen lateralis de supracondylaire rand in proximale richting
te volgen tot het snijpunt met het caput laterale. Bij voorkeur wordt de arm hierbij horizontaal gehouden en ge-exoroteerd. De tricpes
brachii hangt dan ontspannen naar beneden en laat zo de botrand vrij. De zenuw is nu door dwarse palpatie te verrollen ten opzichte
van het bot.
Anatomie – Palpatie zenuwen
, Palpatie zenuwen
Vaardigheid
Inspecteren en palperen van oriëntatiepunten gericht op het Palpeer de zenuw op 2 plaatsen,
bepalen van de ligging en de van de n. medianus: § 1 in de bovenarm (in de sulcus bicipitalis medialis)
§ M. pectoralis major § 1 in de onderarm. (bij de pols à tussen de 2 pezen)
§ sulcus bicipitalis medialis
§ aponeurose m. biceps brachii De zenuw ligt in de sulcus bicipitalis. (voelbaar, 2 strengen, medianus
o Dit is de pees van de biceps brachii en ulnaris). Bij extensie à medianus (bij flexie komt de ulnaris)
§ pees van m. palmaris longus (indien afwezig dan pees van
m. flexor carpi radialis) Tekenen :
§ m. flexor carpi radialis (tussen deze pezen zit die!!) Os pisiforme à dorsaal flexie
§ os pisiforme Scaphoidei
§ tuberculum ossis scaphoidei Hier tussen moet een vinger passen.
Sulcus biciptalis. (flexie elleboog en exorotatie, mediale welving, richting
de aponeurose van de biceps)
à scheiding tussen flexoren en extensoren.
Biceps aanspannen = makkelijk
Pectoralis major : à dmv horizontale abductie
Meest caudale rand van de pectoralis
Alles onder de rand is oksel, alles daarboven arm.
Fossa cubiti à DOE JE DUS NIET. Klopt niet op deze foto.
§ Pronator terres
§ Brachioradialis.
Stippel langs de radiale zijde van de palmaris longus.
Innervatie : abductor pollicis en opponens pollicis.
Anatomie – Palpatie zenuwen
