Samenvatting Rhesus- en bloedgroepantagonisme - Hemoglobinopathieën - Prins 10.3.

Samenvatting Rhesus- en bloedgroepantagonisme - fysiologische daling van het Hb na de geboorte. Het
Hemoglobinopathieën - Prins 10.3 dieptepunt ligt rond de 8- 12 weken.
Prins 10.3 Hematologische ziekten
Rhesus- en bloedgroepantagonisme Verschijnselen passend bij anemie zijn;
de bleke kleur, tachycardie en minder drinken.
ABO antagonisme: Regulaire Anti-A of anti-B antistoffen  Icterus en een eventueel palpabele lever en/of milt
zijn grotendeels van de IgM klasse en bereiken de foetus passen bij hemolyse
niet.
Door anti-A of anti-B van de IgG klasse veroorzaakte Reticulocyten  jonge erytrocyten met restjes RNA,
hemolyse is ante partum doorgaans niet van belang, verdwijnen na 1-2 dagen na verlaten beenmerg
onder meer omdat A- en B-antigenen op de foetale rode cel  hoog aantal  verhoogde productie
minder tot expressie komen dan bij de  laag aantal  inadequate aanmaak
pasgeborene en de volwassene en wordt derhalve hier
buiten beschouwing gelaten. Ernstige neonatale Hb-elektroforese  diagnosticeren van
hyperbilirubinemie door anti-A of anti-B komt wel voor. hemoglobinopathieen
Etiologie Anemie
Rh-antagonisme Ijzergebrek  microcytaire anemie MCV<70
treedt op als een resusnegatieve vrouw in verwachting is Komt meest frequent voor tijdens zws. IJzer wordt actief
van een resuspositief kind. Als rode bloedcellen van de naar foetus getransporteerd en moeder heeft hogere
foetus (vooral bij de bevalling/keizersnede, maar ook bij ijzerbehoefte ivm toename maternale erytrocytengehalte
vruchtwaterpunctie) in de bloedbaan van de moeder
terechtkomen kunnen die de productie van antistoffen Foliumgebrek  megaloblastaire anemie MCV > 100
veroorzaken, wat bij latere zwangerschappen problemen bij prevalentie 1-2% bij anemie, meer behoefte vooral voor
de vrucht kan geven doordat de antilichamen een gevaar fotus. Voorraden kunnen opraken door lactatie en snel op
vormen voor de foetus. elkaar volgenden zws.
Resusantilichamen kunnen in de bloedbaan van de baby de Bij tweelingzwangerschap en hemoglobinopathie* is
rode bloedcellen (voor een gedeelte) vernietigen met behoefte hoger
bloedarmoede tot gevolg.
Vitamine B12 deficiëntiemacrocytaire anemie MCV>100
Bloedgroepantagonisme Oorzaak, vegetarisch/veganistisch dieet, resorptiestoornis
Bloedgroep antagonisme van de pasgeborene is een dunne darm  koppeling nodig aan intrinsieke factor
hemolytische ziekte van de pasgeborene. De ziekte ontstaat (glycoproteïne, geprobeerd door maagwand). Gevaarlijke
wanneer de bloedgroep (A, B, AB of O) van de moeder niet anemie ontstaat wanneer door een auto-immuungastritis
past bij de bloedgroep van de ongeboren baby. Doordat er minder intrinsieke factor wordt geproduceerd.
een verschil bestaat, maakt het afweersysteem van de
moeder antilichamen (een speciaal soort eiwitten) aan die Hemoglobinopathieën (sikkelcelziekte en thalassemie)
zich richten tegen de rode bloedcellen van haar kind. De *hemoglobinopathie Door veranderingen in het erfelijke
antilichamen vernietigen daardoor de rode bloedcellen van materiaal kan er een verstoring ontstaan in de bouw en
de baby waardoor veel bilirubine vrijkomt. vorm van het hemoglobine, waardoor de functie van het
hemoglobine (zuurstoftransport) wordt aangetast.
Prins 10.3  meest voorkomende autosomale recessieve ziekten bij
10.3.1 Anemie mens
Fysiologische hemodilutie Plasmavolume neemt tijdens Hb heeft 2 deeleiwitten  α-globine en β-globine
zwangerschap sterker toe dan erytrocytenvolume  daling Mutatie α-globine gen  α-thalassemie
Hb-gehalte en hematocrietwaarde vroeg in de Mutatie β-globine gen  sikkelcelziekte of β-thalassemie
zwangerschap
Sikkelcelziekte  afwijkende bouw hemoglobino β -
Afkapwaarde Hb tijdens zws 5,6 mmol/l + MCV <70 of >100 molecuul  homozygote vorm veroorzaakt micro-infarcten
 aanvullend onderzoek vereist in alle organen
 ferritine, leukocyten, reticulocyten, trombocyten, LDH Anemie ontstaat doordat de erytrocyten een kortere
evt Hb-elektroforese en bij macrocytaire anemie foliumzuur levensduur (17 dagen ipv 120) hebben en het beenmerg
en vit B12 niet snel genoeg nieuwe erytrocyten kan aanmaken

Anemie = Anemie is een laag Hb. De referentiewaarde voor Thalissamie  synthese van één of meerdere
het Hb is bij een neonaat 8,5 mmol/L. globineketens verstoord  rode bloedcel heeft kortere
 Een anemie is het gevolg van een verminderde aanmaak levensduur en zijn beschadigd en bevatten geen of
of toegenomen verbruik/afbraak van erytrocyten. Er is een onvoldoende hemoglobine. Dit komt door verstoorde alfa