Casussen voor de toets 2.3 Fontys Fysiotherapie

Casus 1 Peter:

- Er is mogelijk sprake van een verhoogd risico op hart- en vaatziekten/diabetes mellitus door
een
o Verhoogd BMI
 Gewicht/lengte^2
 Verhoogd bij >25
o Een verhoogde bloeddruk
 Bloeddrukmeting
 Verhoogd bij 140/90 mmHg
o Een inactieve levensstijl
 NNGB: 30 min per dag
 Norm: 2,5 p/w matig intensief
o Minder slaap
 Norm: 8/9 uur slaap
o Ongezond eetpatroon
 Veel verzadigde vetten, suikers
 Wat willen we wel eten: vitaminen, vezels
 Daarnaast minder eten evt. dieet
o Verhoogd vetpercentage
 Voor mannen >20% voor vrouwen >30%
o Vergrootte buikomvang
 Voor mannen >102 cm, voor vrouwen >88 cm
o Roken
 Meten in packyears
o Alcoholgebruik
 5 shots vragen lijst
 >2,5 punten
- Er is mogelijk sprake van een verminderde inspanningscapaciteit a.g.v. inactiviteit
o CPET of 6MWT, Harvard step test, Astrand fietstest, Shuttle run test
 Astrand cycle test: beginnen met 2 min w-up: daarna wattage opvoeren tot
hartslag 130 is bereikt (elke min meten), laatste 2 min: elke 15 sec meten:
moet in een steady state komen
 Evt leeftijdscorrectie

, Evt. Ook een verhoogd cholesterol (ideaal is 5,0 mmol/liter) en bloedsuiker (norm: <6,1 mmol
nuchter, na glucose <7,8 mmol, HbA1C waarde <5,7%)

Verwachting: verhoogd BMI, vetpercentage, buikomvang, bloeddruk etc

Behandeling:

Voornamelijk bewust maken van risicofactoren en motivational interviewing. Evt. Een begeleid
trainingsprogramma om een start te maken met opbouwen van de conditie.



Casus 2, Dhr. Van Loo

Claudicatio intermittens of perifeer arterieel vaatlijden: de aderen vernauwen door de ophoping van
vetten/plaques. Hierdoor krijgen de benen tijdens het lopen (wanneer er meer vraag is naar
zuurstof) te weinig zuurstof en verkrampen ze. Dit kan uiteindelijk ook gebeuren in het hart of
hersenen wat weer meer risico geeft op een infarct. Risicofactoren zijn overgewicht, een verhoogd
vetpercentage, ongezonde leefstijl met veel eten en te weinig bewegen. Daarnaast ook nog roken,
alcohol en een verhoogd bloeddruk en cholesterol.

- Er is mogelijk sprake van een verminderde functionele loopafstand a.g.v. pijn tijdens het
lopen/sPav
o Loopbandtest
o WIQ of Walking impairment questionnaire
- Er is mogelijk sprake van een risico op hart en vaat ziekten door:
o Een verhoogd BMI
o Een verhoogd vetpercentage
o Een vergrote buikomvang
o Roken
o Alcohol
o Verhoogde bloeddruk
o Inactiviteit
- Er is mogelijk sprake van verminderde spierkracht in de benen a.g.v. een sedentaire
levensstijl
- Er is mogelijk sprake van een verminderd ziekte-inzicht a.g.v. precontemplatiefase