PLO-MT: bewegingsonderzoek van de elleboog

Bewegingsonderzoek elleboog
Stel jezelf voor aan de patiënt. Vertel dat je het onderzoek van de elleboog zal gaan uitvoeren. Geeft
hiervoor ontkleed instructies; de bovenkleding moet worden uitgetrokken. De bh maar aanblijven en
de onderkleding ook (broek, schoenen).

Je begint met de inspectie van de elleboog. Hiervoor moet de patiënt staan in een spontane
houding.
- Beoordeel nu of er tekenen zijn van pijn
- Beoordeel of er beperkingen zijn (zie aan de houding)

Nu moet de patiënt in de anatomische houding gaan zijn (handpalmen naar voren). Je zal het gebied
van de elleboog nu van meerdere kanten gaan bekijken. De aspecten die moeten worden beoordeeld
staan hier onder op volgorde van deze verschillende kanten (benoem alles hardop)
- Beoordeel aan de ventrale zijde:
o Contourafwijkingen
 M. deltoideus
Bekijken atrofie en symmetrie links/rechts
 M. biceps brachii
Bekijk atrofie en symmetrie links/rechts
 Flexoren van de pols
Bekijk atrofie en symmetrie links/rechts
o Huid van elleboogsplooi
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rond gewricht
o Standsaspecten
 Varus of valgusstand
 Flexiecontracturen
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

Laat de patiënt nu draaien (bekijk lateraal/dorsaal samen en benoem dan de volgende aspecten).
- Beoordeel aan de dorsale/laterale zijde:
o Contourafwijkingen
 Olecranon; symmetrie links/rechts
 Epicondylus medialis en lateralis; symmetrie links/rechts
 M. deltoideus
Bekijken atrofie en symmetrie links/rechts
 M. triceps brachii
Bekijken atrofie en symmetrie links/rechts
 Extensoren pols
Bekijken atrofie en symmetrie links/rechts
o Huid algemeen
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rond gewricht
o Standsaspecten

,  Extensiestand (van lateraal)
 Lijn van Hueter (van dorsaal)  doe dit door de vingers op de epicondyli en
olecranon te leggen.
 Driehoek van hueter (van dorsaal)  buig de elleboog, leg nogmaals de
vingers op bovengenoemde punten.
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

Vervolgens start het actieve bewegingsonderzoek. De patiënt mag hierbij staan of zitten (eigen
voorkeur; staand). Omschrijf de bewegingen die de patiënt moet doen duidelijk en doe ze eventueel
ook voor.

Benoem en beoordeel de volgende punten bij elke beweging (altijd benoemen wat je op dat moment
voelt/ziet):
- Pijn; vraag hier na en let op de mimiek (ook vragen terwijl de patiënt niks aangaf). Verdeeld
over het hele traject?
- Bewegingsverloop; soepel of niet, gelijkmatig
- Bewegingstraject; maximaal of beperkt?
o Bij twijfel kan deze beweging van meerdere kanten worden beoordeeld
- Compensatoire (ontwijkende) bewegingen
- Optreden van bijgeluiden
Vergelijk links met rechts.


Laat de patiënt de volgende bewegingen uitvoeren.
- Flexie van de elleboog (benoem dit hardop)
o Laat de patiënt de armen buigen
- Extensie van de elleboog (benoem dit hardop)
- Laat de patiënt de armen (maximaal) strekken
Vraag vervolgens de patiënt de ellebogen in de zij te zetten voor de volgende bewegingen (90
graden):
- Pronatie (benoem dit hardop)
o Laat de patiënt de hand en onderarm ‘naar binnen’ draaien met de handpalm naar
beneden
- Supinatie (benoem dit hardop)
o Laat de patiënt de hand en onderarm ‘naar buiten’ draaien met de handpalm naar
boven.

Vervolgens zal het passieve bewegingsonderzoek worden gedaan. Deze hoeft maar aan 1 kant te
worden uitgevoerd (wordt aangegeven tijdens de toets).
- Vraag de patiënt zo goed mogelijk te ontspannen tijdens dit onderdeel.
- De patiënt moet niet meebewegen; de arts voert alle bewegingen uit.
De volgende punten moeten worden beoordeeld:
- Pijn; vraag hier na en let op de mimiek
- Bewegingsverloop; soepel of niet, gelijkmatig
- Bewegingstraject; maximaal of beperkt?
- Compensatoire (ontwijkende) bewegingen
- Optreden van bijgeluiden
- Actief spierverzet
- Eindgevoel
(links rechts vergelijken hier niet mogelijk omdat het maar aan 1 kant wordt uitgevoerd)