PLO-MT: bewegingsonderzoek van de enkel en voet

Bewegingsonderzoek van de enkel en voet
Vertel de patiënt dat je het onderzoek van de enkel en voet gaat doen. Geef duidelijke ontkleed
instructies; moet tot op het ondergoed uitgekleed zijn, bovenkleding maag aanblijven.

Als eerst begin je met de inspectie van de enkel en voet. Daarvoor moet je eerst de spontane
houding van de patiënt beoordelen. Let hierbij op:
- Tekenen van pijn (antalgische houding)
- Tekenen van beperking

Vraag de patiënt nu in de anatomische houding te gaan staan (DUIMEN NAAR VOREN). Verschillende
aspecten moeten van meerdere kanten worden bekeken. We zullen dit opdelen in ventrolateraal,
mediaal en dorsaal en plantair. Je moet altijd links met rechts vergelijken.
- Ventro-lateraal
o Contouren
 Malleolus lateralis
 Malleolus medialis
 M. extensoren van de voeten
Let op atrofie en symmetrie
 Mm. Peroneï
Let op atrofie en symmetrie
 M. tibialis anterior
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwelling rond het gewricht
 Verkleuring oedeem
o Standsaspecten
 Van de voet t.o.v. het onderbeen (varus/valgus)
 Tenen
 Hamertenen
 Klauwtenen
 Hallux valgus/varus
 Voeten en dwarsgewelf
 Belasting van de voet
 Druk op binnen of buitenzijde van de voet
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen
- Mediaal (laat de patiënt nu een stap naar voren zetten zodat de mediale zijde goed te zien is)
o Contouren
 Malleolus medialis
 Mediaal aspect van de calcaneus
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wondjes
 Zwelling rond het gewricht
 Eeltvorming

,  Clavi
o Standsaspecten
 MTP gewricht (hallux valgus)
 Os naviculare; kan uitzakken bij belasting mediaal (platvoet)
 Mediale voetgewelf
 De voetboog vervolgen van calcaneus tot aan MTP gewrichten
 Holvoet
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen
Doe dit ook aan de andere kant (lateraal/mediaal) voordat je naar dorsaal over gaat.
- Dorsaal
o Contouren
 Malleolus medialis
 Malleolus lateralis
 M. triceps surae
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wondjes
 Zwelling rond het gewricht
 Callusvorming
 Clavi
 Aanhechting van achillespees ter plaatste van calcaneus
o Standsaspecten
 Varus/valgus calcaneus
 Spreidvoet
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

Laat de patiënt nu rondlopen voor de inspectie van het looppatroon. Beoordeel hierbij:
- Asymmetrie
- Antalgische bweging
- Paslengte en breedte van het gangspoor
- Belasting van het linker- en rechterbeen
Laat de patiënt vervolgens ook de volgende bewegingen uitvoeren:
- Op de tenen lopen (plantaire flexoren)
- Op de hielen lopen (dorsale flexoren)
- Op de binnenkant van de voeten lopen (eversoren)
- Op de buitenkant van de voeten lopen (inversoren)
Vraag hier weer naar pijn en beoordeel de bewegingen.

De patiënt mag nu op de onderzoeksbank plaatsnemen (liggen of zitten). Nu moet nog de inpectie
van de plantaire zijde van de voet worden gedaan:
- Plantair
o Contouren
 Algemeen spieren en botten
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wondjes