4 Paro Indicaties parodontale chirurgie
Deel 1
Take home message:
Paro is geen appendicitis. Wanneer je de blindedarm verwijderd, dan is de ontsteking
verdwenen. Maar dat geldt niet voor parodontitis. Als je het tandvlees wegsnijdt dan
is parodontitis niet verdwenen. Parodontale chirurgie heeft andere doelen maar het
is niet zo dat de ontsteking verdwijnt door de chirurgie die uitgevoerd wordt.
3 redenen om parodontale chirurgie te doen:
1. Parodontale redenen
a. (parodontitis, pockets reduceren)
2. Restauratieve redenen:
a. (kroonverlening om betere houvast te creëren voor kroon en brugwerk of om
de subgingivale wortelcariës te bereiken)
3. Esthetisch:
a. (kroonverlening om langere tanden te krijgen of recessie bedekking om de
vorm van de gingiva te veranderen)
Tijdens de evaluatie (pps flowchart) wordt gekeken naar de succescriteria en een daarvan is:
Zijn we in staat om een pocketdiepte van kleiner of gelijk aan 5 mm te bereiken?
o Indien er na evaluatie blijkt nog steeds verdiepte pockets aanwezig te zijn dan
kun je overwegen om parodontaal chirurgisch in te grijpen.
Synoniemen parodontale chirurgie: flap operatie of opklap.
Black (1886)
Hij zegt: het is heel belangrijk in de behandeling van ontstoken tandvlees om
afzettingen die zich op het tandoppervlak bevinden te verwijderen (sub-gingvale
plaque en tandsteen).
Patiënt stimuleren om gebit te reinigen
Beiden zijn nodig om succes te bereiken
Scaling en planing
Zonder zelfzorg verbetering
Met verbetering voor zelfzorg
Conclusie: zelfzorg is erg essentiële. Actieve behandeling hoort samen te gaan met een
betere zelfzorg om zo goed mogelijk resultaat te krijgen.
Meneer Black geeft ook aan dat deze behandeling een van de moeilijkste behandelingen
binnen de tandheelkunde is.
, Wat kun je bereiken met professionele supra- en subgingivale gebitsreiniging?
Studie: effect van niet chirurgische parodontale therapie bij vergevorderde parodontitis
Mondhygiënist: gebruikte ultrasoon
Parodontoloog: gebruikte handinstrumentarium
Initiële therapie: mondhygiëne instructie
Na 3 maanden werd voor het eerst geïnstrumenteerd
Na 3 maanden weer (6 maanden verder)
Na 3 maanden weer (9 maanden verder)
Na 3 maanden (1 jaar verder) werden de pockets opnieuw gemeten
Pocketdiepte werd minder door recessie en winst van klinische aanhechting.
Conclusie: tussen gebruik van curette en ultrasoon zit er een vergelijkbare reductie in
pocketdiepte, bloedingsneiging en winst van klinisch aanhechtingsniveau.
Deel 2
Is professionele supra- en subgingivale gebitsreiniging overal even effectief?
Studie: effectiviteit naar relatie tot de initiële pocketdiepte
Hoe dieper de pocket, hoe meer tandsteen er nog op het subgingivale oppervlakte
zit.
8-9 mm pockets zijn de oppervlakte voor ca. 40% bedekt met tandsteen
Studie: hoe zit het met furcatie gebieden waar het lastiger is om schoon te maken?
Molaren met furcatieproblemen tonen voor 25% verdere afbraak
Bij de vrije vlakken waar geen furcatie ingangen zijn is dit 10%
Bij niet-molaren is dit nog maar 6,9%
Conclusie:
o Gladde vlakken na 2 jaar: bijna gelijke resultaten als een-wortelige elementen
o Furcaties na 2 jaar: veel bloeding na sonderen, gemid geen pocketreductie, geen
aanhechtingswinst, bijna 25% van de furcaties aanhechtingsverlies
Deel 1
Take home message:
Paro is geen appendicitis. Wanneer je de blindedarm verwijderd, dan is de ontsteking
verdwenen. Maar dat geldt niet voor parodontitis. Als je het tandvlees wegsnijdt dan
is parodontitis niet verdwenen. Parodontale chirurgie heeft andere doelen maar het
is niet zo dat de ontsteking verdwijnt door de chirurgie die uitgevoerd wordt.
3 redenen om parodontale chirurgie te doen:
1. Parodontale redenen
a. (parodontitis, pockets reduceren)
2. Restauratieve redenen:
a. (kroonverlening om betere houvast te creëren voor kroon en brugwerk of om
de subgingivale wortelcariës te bereiken)
3. Esthetisch:
a. (kroonverlening om langere tanden te krijgen of recessie bedekking om de
vorm van de gingiva te veranderen)
Tijdens de evaluatie (pps flowchart) wordt gekeken naar de succescriteria en een daarvan is:
Zijn we in staat om een pocketdiepte van kleiner of gelijk aan 5 mm te bereiken?
o Indien er na evaluatie blijkt nog steeds verdiepte pockets aanwezig te zijn dan
kun je overwegen om parodontaal chirurgisch in te grijpen.
Synoniemen parodontale chirurgie: flap operatie of opklap.
Black (1886)
Hij zegt: het is heel belangrijk in de behandeling van ontstoken tandvlees om
afzettingen die zich op het tandoppervlak bevinden te verwijderen (sub-gingvale
plaque en tandsteen).
Patiënt stimuleren om gebit te reinigen
Beiden zijn nodig om succes te bereiken
Scaling en planing
Zonder zelfzorg verbetering
Met verbetering voor zelfzorg
Conclusie: zelfzorg is erg essentiële. Actieve behandeling hoort samen te gaan met een
betere zelfzorg om zo goed mogelijk resultaat te krijgen.
Meneer Black geeft ook aan dat deze behandeling een van de moeilijkste behandelingen
binnen de tandheelkunde is.
, Wat kun je bereiken met professionele supra- en subgingivale gebitsreiniging?
Studie: effect van niet chirurgische parodontale therapie bij vergevorderde parodontitis
Mondhygiënist: gebruikte ultrasoon
Parodontoloog: gebruikte handinstrumentarium
Initiële therapie: mondhygiëne instructie
Na 3 maanden werd voor het eerst geïnstrumenteerd
Na 3 maanden weer (6 maanden verder)
Na 3 maanden weer (9 maanden verder)
Na 3 maanden (1 jaar verder) werden de pockets opnieuw gemeten
Pocketdiepte werd minder door recessie en winst van klinische aanhechting.
Conclusie: tussen gebruik van curette en ultrasoon zit er een vergelijkbare reductie in
pocketdiepte, bloedingsneiging en winst van klinisch aanhechtingsniveau.
Deel 2
Is professionele supra- en subgingivale gebitsreiniging overal even effectief?
Studie: effectiviteit naar relatie tot de initiële pocketdiepte
Hoe dieper de pocket, hoe meer tandsteen er nog op het subgingivale oppervlakte
zit.
8-9 mm pockets zijn de oppervlakte voor ca. 40% bedekt met tandsteen
Studie: hoe zit het met furcatie gebieden waar het lastiger is om schoon te maken?
Molaren met furcatieproblemen tonen voor 25% verdere afbraak
Bij de vrije vlakken waar geen furcatie ingangen zijn is dit 10%
Bij niet-molaren is dit nog maar 6,9%
Conclusie:
o Gladde vlakken na 2 jaar: bijna gelijke resultaten als een-wortelige elementen
o Furcaties na 2 jaar: veel bloeding na sonderen, gemid geen pocketreductie, geen
aanhechtingswinst, bijna 25% van de furcaties aanhechtingsverlies
