3 Paro Microbiologie en antibiotica

Paro Microbiologie en antibiotica

Microbiologie en antibiotica: wat weten we en wat kunnen we ermee

Leerdoelen:
 Je kent de voor- en nadelen van de gebruikte methoden voor het detecteren van
bacteriën en je kunt de waarde van microbiologisch onderzoek inschatten.
 Je weet wanneer de inzet van antibiotica geïnduceerd is in de behandeling bij
parodontitis en kan de keuze argumenteren.

Parodontitis = een chronische inflammatoire aandoening van het parodontium.
 Prevalentie parodontitis: 39% (28% matig, 7% ernstig en 2% zeer ernstig)
 Parodontitis is een ontstekingsziekte in de steunweefsels van de tanden en kiezen
o De ontstekingsreactie zelf resulteert in parodontale afbraak
o Multicausaliteit van parodontitis:
 Diabetes
 Ziekte van parkinson
 Hoge bloeddruk
 Artrose
 Ziekte van Crohn
 Borst kanker
o Multifactoriële ziekte:
 Genetische factoren
 Lifestyle: roken, dieet, stress
 Omgevingsfactoren: Biofilm bacteriën
Al de bovenstaande factoren samen bepalen de vatbaarheid voor
parodontitis.

Epigenetische veranderingen = verandering is het genoom als reactie op de omgeving en
lifestyle.

Generiek multi-causaliteit’s model voor parodontitis:
 Gastheer respons (genetica)
 Lifestyle
 Omgeving (microbiële biofilm)
 Systemische ziektes. Medicijnen
 Gebitsgerelateerde factoren (andere factoren)
Per patiënt verschilt de relatieve bijdrage van de individuele risico factoren.



Mond is een veelzijdig ecosysteem
 In 1 gram plaque zit +/- 10’11 bacteriën
 10’11 = 100 km
 10’13 gastheercellen (10%) – 10’14 bacteriële cellen (1,5kg)
 > 10.000.000 verschillende genen van bacteriën

, Bacteriën in de mond
 Direct na geboorte
 Doorbreken melkelementen
 Puberteit
 Stabiliteit (evenwicht)
 Veranderingen met een structurele impact

Gingiva-parodontium: een unieke omgeving
 De enige plek binnen het menselijke lichaam waar de zachte en harde weefsels bij
elkaar komen. De integriteit van het epitheel is verbroken.

Ontsteking – wat is de effectieve behandeling van een ontsteking?
 Afhankelijk van de juiste diagnose en identificatie van oorzakelijke factoren.


Postulaten van Koch:
 In een gezonde persoon moeten de pathogenen bacteriën afwezig zijn
 Ze moeten geïsoleerd kunnen worden en ze moeten kunnen groeien op een agar
plaat.
 Wanneer de pathogenen bacteriën in een gezond persoon stopt worden dan moet
deze persoon ziek worden.


Infectie? parodontitis:
 Prevalentie en aantal van een micro-organismen moet hoger zijn in ziekte dan bij
gezondheid (associatie studies)
 Eliminatie of vermindering van het aantal micro-organismen moet leiden tot
vermindering of eindigen van progressie van ziekte (eliminatie studies)

Historie
 Al meer dan 100 jaar controversie over de rol van bacteriën bij parodontitis
o Micro-organismen en parodontitis:
 Specifiek microbiële etiologie 1890-1920
 Niet microbiële etiologie 1920-1950
 Niet-specifieke plaque hypothese 1950-1970
 Specifieke plaque hypothese na 1970-1990
 Modern era of microbiology

Niet-specifieke plaque hypothese is tot stand gekomen op basis van experimentele gingivitis.