Blok 4
Casus 1.1: Noor
Hoorcollege
Kent de uitgangsprincipes van gezondheidsbevordering
Gezondheidsbevordering is dat mensen zich gezonder gaan gedragen. Dan is de
kans dat zij langer leven in goede gezondheid groter. Dit kan door individueel
gedrag van mensen te beïnvloeden en/of door een goede leefomgeving te
creëren.
Kan de basis beginselen van het TPB-model in eigen woorden uitleggen
Het TPB-model richt zich op het verklaren en veranderen van bewust gedrag.
Bewust gedrag komt voort uit de intentie. De intentie wordt bepaald door 3
elementen:
- Attitude: de houding van het gedrag
- Sociale invloed: hoe de omgeving denkt van het gedrag?
- Eigen effectiviteit: in hoeverre de persoon zelf gelooft in zijn eigen
(nieuwe) gedrag.
Om het gedrag te kunnen omzetten zijn ook de barrières en vaardigheden van
belang.
Verwoord de verbinding tussen preventie, zelfmanagement en
gezondheidsbevordering
Zelfmanagement is dat de client zelf gemotiveerd is. De verpleegkundige ziet het
als haar taak om de gezondheid van de patiënt te verbeteren (dus
gezondheidsbevordering) en het zelfmanagement van de client te ondersteunen.
Heeft kennis van de doelstellingen/ de inhoud en de randvoorwaarden van de
IT3 toets.
Zie toets matrijs.
AVG-regels
- de geïnterviewde moet mondeling toestemming geven voorafgaand aan
het interview
- deze toestemming moet uitgeschreven staan in de transcripten van het
interview (het uitgeschreven interview moet verplicht in de bijlage)
- indien dit noodzakelijk is wordt de naam van de geïnterviewde
geanonimiseerd.
Waarom AVG? Anonimiteit van de geïnterviewde moet gewaarborgd zijn
CGO
De student legt uit wat zelfmanagement is en wat de effecten van het
bevorderen daarvan voor de cliënt zijn
Zelfmanagement is een set van vaardigheden die de patiënt inzet om zelf goed
om te gaan met zijn gezondheidsprobleem en om zijn zorgonafhankelijkheid te
vergroten. De patiënt managent zijn eigen gezondheidsprobleem en allerlei
zaken en daaromheen. Zelfmanagement betekend zelf proberen oplossen,
samenwerken met zorgverleners en uitbreiden van het gezondheidsgedrag.
De student kan uitleggen wat de ICF is
De international Classification of Functionating, Disability and health is een
classificatie van de gezondheid en gezondheid gerelateerde domeinen. De ICF
geeft weer hoe mensen omgaan met hun gezondheid en neemt het
,Blok 4
gezondheidsprobleem van de patiënt of patiëntengroep als uitgangspunt. In de
ICF wordt gezondheid bekeken vanuit een bio-psychosociaal model en wordt de
mens gezien als holistische eenheid.
De student kan casuïstiek analyseren met gebruikmaking van de ICF online
Zelfstandig.
De student kan uitleggen wat de 'Gezonde school - aanpak' inhoudt.
Gezonde School is een programma dat scholen helpt om te werken aan een
gezonde leefstijl. Volgens een stappenplan werkt u aan verschillende thema's,
met inzet van een Gezonde School-coördinator binnen de school en een externe
adviseur van de GGD Gemeentelijke gezondheidsdienst. Zo zorgt u ervoor dat
een gezonde leefstijl dagelijkse praktijk wordt. Volgt u het stappenplan en heeft
u één of meer thema’s op orde? Vraag dan het vignet aan en laat zien dat uw
school een Gezonde School is.
VTV
De student kan de ABCDE-methode theoretisch beschrijven.
De student kan shock volgens de ABCDE-methode herkennen, beoordelen en
vervolgens verpleegkundig handelen.
Zelfstandig.
De student kan de orgaansystemen volgens de methode van Bakker benoemen.
- Respiratoir systeem - Bloed
Cardiovasculair systeem - Digestief systeem
Zuurstofbalans myocard - Zintuigelijk systeem
Vacht- & elektrolytenbalans - Neurologische systeem/ brein
- Afweersysteem - Motorische systeem
- Thermoregulatiesysteem - Endocrien systeem
,Blok 4
AFPF
Lichamelijke, psychosociale en maatschappelijke factoren benoemen die tot
overgewicht en obesitas kunnen leiden.
Lichamelijke: Op het moment dat mensen weinig tot niet bewegen vanwege
weinig zin of niet de mogelijk hebben om te kunnen bewegen kan dit zorgen tot
overgewicht.
Psychosociale: Op het moment dat mensen niet lekker in hun vel zitten gaan ze
dit vaak opvangen met een soort verslaving dit kan sporten, het spelen van
games of bijvoorbeeld heel veel eten.
Maatschappelijk: Wanneer mensen zich laag bevinden in de maatschappij kan
dit zorgen voor een slecht onderkomen, weinig geld en zo wordt er ook
goedkoper gekocht. Goedkoop voedsel is vaak vetter en leidt ook tot
overgewicht. Ook zijn mensen met een lage SES vaak slechter geïnformeerd over
wat goed en slecht is voor je lichaam en kan dit leiden tot overgewicht.
Benoemen welke ziektes een verhoogde kans hebben te ontstaan bij mensen
met obesitas.
- Hartvaataandoeningen bv. hoge RR
- Ischemische hartziekte
- DM2
- Sommige kanker vormen
- Galstenen
- Osteoartritis
- Spataderen
- Verhoogde risico’s op postoperatieve complicaties
De behandeling van overgewicht en obesitas verklaren.
Bij het behandelen van overgewicht wordt er gekeken naar verschollende
punten. Zo is support van de vrienden en familie erg belangrijk n moet je sterk
in je schoenen staan als je begint met afvallen.
Vervolgens is het belangrijk om te kijken naar een eetpatroon en dit mogelijk te
veranderen, maak bijvoorbeeld gebruik van een eetdagboek.
Ook is het van belang om te gaan bewegen, niet in 1 keer te veel want je
lichaam moet ook de tijd krijgen om te rusten.
De oorzaken, pathofysiologie, symptomen, diagnostiek, behandeling en (late)
complicaties van DM1 (bij kinderen) en DM2 beschrijven.
DM1: De alvleesklier kan weinig of geen insuline maken. Deze vorm ontstaat
vaak al op jongere leeftijd, meestal in korte tijd. Er is een absoluut te kort aan
insuline. De patiënt zal insuline moeten spuiten omdat er anders een
levensbedreigende ontregeling optreedt. Daarom wordt DM1 insulineafhankelijke
dm.
DM2: De alvleesklier kan wel insuline maken, maar te weinig om in de behoefte
van het lichaam te voorzien. Deze vorm ontstaat vooral bij ouderen en bij
mensen met obesitas. De klachten ontstaand geleidelijker dan DM1. Deze vorm
van diabetes wordt niet meteen herkend. Er is een relatief tekort aan insuline.
Om te kunnen overleven zijn DM2 patiënten niet afhankelijke van insuline. Maar
krijgen ze vaak tabletten zoals metformine.
, Blok 4
Wanneer er een te hoge glucose spiegel is kan dit leiden tot een hyperglykemie
en uiteindelijk veel verschillende problemen in het lichaam:
- Schade aan zenuwen
- Schade aan het hart
- Schade aan de hersenen
- Schade aan de benen en voeten
- Schade aan de nieren
- Schade aan de huid
- Schade aan de ogen
De behandeling van DM2 beschrijven op gebied van medicatie, leefstijladviezen
en preventie.
Medicatie
Stap Metformine (start 500-850 mg 1 dd, max. 1000 mg 3 dd)
1
Stap Voeg een sulfonylureumderivaat toe (bij voorkeur gliclazide*; langwerkend: start 30 mg
2 1 dd, max. 120 mg 1 dd; middellangwerkend: start 80 mg 1 dd, max. 80 mg 3 dd)
Stap Voeg (middel)langwerkende insuline eenmaal daags toe (bij voorkeur NPH-insuline)
3 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist**
Stap Intensiveer insulinebehandeling (tweemaal daags mixinsuline of basaal bolusregime)
4 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist**
Leefstijladvies
- Stoppen met roken
- Gezonder eten
- Alcohol gebruik
- Meer sporten
Preventie: gezonder eetpatroon en beweeg per dag minimaal een half uur.
Uitleggen hoe ernstig ontregelde suikerspiegels (zowel hyper- als hypoglykemie)
kunnen leiden tot coma en hoe dit behandeld moet worden.
- Hypoglykemie: kan ontstaan als gevolg van slechte afstemming tussen
lichamelijke inspanning, voeding en medicatie. Hierdoor ontstaan
symptomen als trillende handen, transpireren, plotseling vermoeidheid,
gedragsverandering en uiteindelijk coma. Omdat het lichaam niet genoeg
stoffen heeft om te kunnen functioneren.
- Hyperglykemie: is vaak lastiger te herkennen. Symptomen die kunnen
optreden zijn dort, veel plassen en vermoeidheid. Hyperglykemie kan
uiteindelijk ook leiden tot coma, bij DM1 tot een ketoacidose coma en DM2
een non-ketotische hyperosmoleir coma.
Uitleggen hoe diabetische ketoacidose ontstaat en welke symptomen (waaronder
Kussmaul-ademhaling) daarbij horen.
Casus 1.1: Noor
Hoorcollege
Kent de uitgangsprincipes van gezondheidsbevordering
Gezondheidsbevordering is dat mensen zich gezonder gaan gedragen. Dan is de
kans dat zij langer leven in goede gezondheid groter. Dit kan door individueel
gedrag van mensen te beïnvloeden en/of door een goede leefomgeving te
creëren.
Kan de basis beginselen van het TPB-model in eigen woorden uitleggen
Het TPB-model richt zich op het verklaren en veranderen van bewust gedrag.
Bewust gedrag komt voort uit de intentie. De intentie wordt bepaald door 3
elementen:
- Attitude: de houding van het gedrag
- Sociale invloed: hoe de omgeving denkt van het gedrag?
- Eigen effectiviteit: in hoeverre de persoon zelf gelooft in zijn eigen
(nieuwe) gedrag.
Om het gedrag te kunnen omzetten zijn ook de barrières en vaardigheden van
belang.
Verwoord de verbinding tussen preventie, zelfmanagement en
gezondheidsbevordering
Zelfmanagement is dat de client zelf gemotiveerd is. De verpleegkundige ziet het
als haar taak om de gezondheid van de patiënt te verbeteren (dus
gezondheidsbevordering) en het zelfmanagement van de client te ondersteunen.
Heeft kennis van de doelstellingen/ de inhoud en de randvoorwaarden van de
IT3 toets.
Zie toets matrijs.
AVG-regels
- de geïnterviewde moet mondeling toestemming geven voorafgaand aan
het interview
- deze toestemming moet uitgeschreven staan in de transcripten van het
interview (het uitgeschreven interview moet verplicht in de bijlage)
- indien dit noodzakelijk is wordt de naam van de geïnterviewde
geanonimiseerd.
Waarom AVG? Anonimiteit van de geïnterviewde moet gewaarborgd zijn
CGO
De student legt uit wat zelfmanagement is en wat de effecten van het
bevorderen daarvan voor de cliënt zijn
Zelfmanagement is een set van vaardigheden die de patiënt inzet om zelf goed
om te gaan met zijn gezondheidsprobleem en om zijn zorgonafhankelijkheid te
vergroten. De patiënt managent zijn eigen gezondheidsprobleem en allerlei
zaken en daaromheen. Zelfmanagement betekend zelf proberen oplossen,
samenwerken met zorgverleners en uitbreiden van het gezondheidsgedrag.
De student kan uitleggen wat de ICF is
De international Classification of Functionating, Disability and health is een
classificatie van de gezondheid en gezondheid gerelateerde domeinen. De ICF
geeft weer hoe mensen omgaan met hun gezondheid en neemt het
,Blok 4
gezondheidsprobleem van de patiënt of patiëntengroep als uitgangspunt. In de
ICF wordt gezondheid bekeken vanuit een bio-psychosociaal model en wordt de
mens gezien als holistische eenheid.
De student kan casuïstiek analyseren met gebruikmaking van de ICF online
Zelfstandig.
De student kan uitleggen wat de 'Gezonde school - aanpak' inhoudt.
Gezonde School is een programma dat scholen helpt om te werken aan een
gezonde leefstijl. Volgens een stappenplan werkt u aan verschillende thema's,
met inzet van een Gezonde School-coördinator binnen de school en een externe
adviseur van de GGD Gemeentelijke gezondheidsdienst. Zo zorgt u ervoor dat
een gezonde leefstijl dagelijkse praktijk wordt. Volgt u het stappenplan en heeft
u één of meer thema’s op orde? Vraag dan het vignet aan en laat zien dat uw
school een Gezonde School is.
VTV
De student kan de ABCDE-methode theoretisch beschrijven.
De student kan shock volgens de ABCDE-methode herkennen, beoordelen en
vervolgens verpleegkundig handelen.
Zelfstandig.
De student kan de orgaansystemen volgens de methode van Bakker benoemen.
- Respiratoir systeem - Bloed
Cardiovasculair systeem - Digestief systeem
Zuurstofbalans myocard - Zintuigelijk systeem
Vacht- & elektrolytenbalans - Neurologische systeem/ brein
- Afweersysteem - Motorische systeem
- Thermoregulatiesysteem - Endocrien systeem
,Blok 4
AFPF
Lichamelijke, psychosociale en maatschappelijke factoren benoemen die tot
overgewicht en obesitas kunnen leiden.
Lichamelijke: Op het moment dat mensen weinig tot niet bewegen vanwege
weinig zin of niet de mogelijk hebben om te kunnen bewegen kan dit zorgen tot
overgewicht.
Psychosociale: Op het moment dat mensen niet lekker in hun vel zitten gaan ze
dit vaak opvangen met een soort verslaving dit kan sporten, het spelen van
games of bijvoorbeeld heel veel eten.
Maatschappelijk: Wanneer mensen zich laag bevinden in de maatschappij kan
dit zorgen voor een slecht onderkomen, weinig geld en zo wordt er ook
goedkoper gekocht. Goedkoop voedsel is vaak vetter en leidt ook tot
overgewicht. Ook zijn mensen met een lage SES vaak slechter geïnformeerd over
wat goed en slecht is voor je lichaam en kan dit leiden tot overgewicht.
Benoemen welke ziektes een verhoogde kans hebben te ontstaan bij mensen
met obesitas.
- Hartvaataandoeningen bv. hoge RR
- Ischemische hartziekte
- DM2
- Sommige kanker vormen
- Galstenen
- Osteoartritis
- Spataderen
- Verhoogde risico’s op postoperatieve complicaties
De behandeling van overgewicht en obesitas verklaren.
Bij het behandelen van overgewicht wordt er gekeken naar verschollende
punten. Zo is support van de vrienden en familie erg belangrijk n moet je sterk
in je schoenen staan als je begint met afvallen.
Vervolgens is het belangrijk om te kijken naar een eetpatroon en dit mogelijk te
veranderen, maak bijvoorbeeld gebruik van een eetdagboek.
Ook is het van belang om te gaan bewegen, niet in 1 keer te veel want je
lichaam moet ook de tijd krijgen om te rusten.
De oorzaken, pathofysiologie, symptomen, diagnostiek, behandeling en (late)
complicaties van DM1 (bij kinderen) en DM2 beschrijven.
DM1: De alvleesklier kan weinig of geen insuline maken. Deze vorm ontstaat
vaak al op jongere leeftijd, meestal in korte tijd. Er is een absoluut te kort aan
insuline. De patiënt zal insuline moeten spuiten omdat er anders een
levensbedreigende ontregeling optreedt. Daarom wordt DM1 insulineafhankelijke
dm.
DM2: De alvleesklier kan wel insuline maken, maar te weinig om in de behoefte
van het lichaam te voorzien. Deze vorm ontstaat vooral bij ouderen en bij
mensen met obesitas. De klachten ontstaand geleidelijker dan DM1. Deze vorm
van diabetes wordt niet meteen herkend. Er is een relatief tekort aan insuline.
Om te kunnen overleven zijn DM2 patiënten niet afhankelijke van insuline. Maar
krijgen ze vaak tabletten zoals metformine.
, Blok 4
Wanneer er een te hoge glucose spiegel is kan dit leiden tot een hyperglykemie
en uiteindelijk veel verschillende problemen in het lichaam:
- Schade aan zenuwen
- Schade aan het hart
- Schade aan de hersenen
- Schade aan de benen en voeten
- Schade aan de nieren
- Schade aan de huid
- Schade aan de ogen
De behandeling van DM2 beschrijven op gebied van medicatie, leefstijladviezen
en preventie.
Medicatie
Stap Metformine (start 500-850 mg 1 dd, max. 1000 mg 3 dd)
1
Stap Voeg een sulfonylureumderivaat toe (bij voorkeur gliclazide*; langwerkend: start 30 mg
2 1 dd, max. 120 mg 1 dd; middellangwerkend: start 80 mg 1 dd, max. 80 mg 3 dd)
Stap Voeg (middel)langwerkende insuline eenmaal daags toe (bij voorkeur NPH-insuline)
3 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist**
Stap Intensiveer insulinebehandeling (tweemaal daags mixinsuline of basaal bolusregime)
4 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist**
Leefstijladvies
- Stoppen met roken
- Gezonder eten
- Alcohol gebruik
- Meer sporten
Preventie: gezonder eetpatroon en beweeg per dag minimaal een half uur.
Uitleggen hoe ernstig ontregelde suikerspiegels (zowel hyper- als hypoglykemie)
kunnen leiden tot coma en hoe dit behandeld moet worden.
- Hypoglykemie: kan ontstaan als gevolg van slechte afstemming tussen
lichamelijke inspanning, voeding en medicatie. Hierdoor ontstaan
symptomen als trillende handen, transpireren, plotseling vermoeidheid,
gedragsverandering en uiteindelijk coma. Omdat het lichaam niet genoeg
stoffen heeft om te kunnen functioneren.
- Hyperglykemie: is vaak lastiger te herkennen. Symptomen die kunnen
optreden zijn dort, veel plassen en vermoeidheid. Hyperglykemie kan
uiteindelijk ook leiden tot coma, bij DM1 tot een ketoacidose coma en DM2
een non-ketotische hyperosmoleir coma.
Uitleggen hoe diabetische ketoacidose ontstaat en welke symptomen (waaronder
Kussmaul-ademhaling) daarbij horen.
