,Inhoud
Inleiding ............................................................................................................................... 4
1. Visie op oncologische zorg ............................................................................................ 5
1.1 Visie op de mens........................................................................................................................ 5
1.2 Visie op de familie en de omgeving ........................................................................................ 5
1.3 Visie op gezondheid en/of ziekte ............................................................................................. 5
1.4 Visie op de verpleging ............................................................................................................... 5
2. Het verpleegplan ............................................................................................................. 6
2.1 De casuïstiek .............................................................................................................................. 6
2.1.1 Sociale context .................................................................................................................... 7
2.2 Geneeskundige methodiek ....................................................................................................... 7
2.3 Ordenen van gegevens ............................................................................................................. 9
2.3.1 De ABVD kuur ................................................................................................................... 11
2.3.2 Radiotherapie .................................................................................................................... 11
2.4 Verpleegkundige diagnosen ................................................................................................... 12
2.4.1 Diagnosen .......................................................................................................................... 12
2.4.2 Risico diagnosen............................................................................................................... 12
2.4.3 Prioriteren van de diagnosen .......................................................................................... 13
2.5 Diagnosen, resultaten, interventies en evaluatie ................................................................ 13
2.5.1 Complexiteit casus ........................................................................................................... 18
2.6 Informatie communicatietechnologieën interventie ............................................................ 18
2.7 Zelfredzaamheid....................................................................................................................... 19
2.8 Betrokken disciplines ............................................................................................................... 19
2.8.1 Samenwerkingspartners .................................................................................................. 20
3. Zorgpad ...........................................................................................................................20
3.1 Stroomschema zorgpad Hodgkin lymfoom .......................................................................... 20
3.2 Zorgpad ..................................................................................................................................... 22
3.3 Continuïteit van zorg................................................................................................................ 23
4. Voorlichtingsplan ...........................................................................................................23
4.1 Visie op voorlichting ................................................................................................................. 23
4.2 Voorlichtingsplan ...................................................................................................................... 24
5. Reflectie ..........................................................................................................................25
5.1 Reflectie autobiografie............................................................................................................. 25
5.2 Reflectie ervaringsdeskundige ............................................................................................... 25
Literatuurlijst ......................................................................................................................27
Bijlage 1: Complexiteit van praktijksituaties ....................................................................30
2
,6. Palliatieve zorg ...............................................................................................................34
6.1 Visie op palliatieve zorg .......................................................................................................... 34
6.2 Visie op palliatieve sedatie ..................................................................................................... 34
6.3 Visie op euthanasie ................................................................................................................. 34
7. Palliatief redeneren ........................................................................................................35
7.1 Fase 1: De situatie in kaart ..................................................................................................... 35
7.2 Fase 2: De problematiek en proactief beleid ....................................................................... 35
7.3 Fase 3: Evaluatie van beleid .................................................................................................. 37
7.4 Fase 4: Bijstellen van beleid................................................................................................... 38
8. Zingeving, complexiteit en organiseren van zorg ........................................................38
8.1 Verpleegkundige aandacht voor zingeving .......................................................................... 38
8.2 Complexiteit casus ................................................................................................................... 39
8.3 Samenwerkingspartners ......................................................................................................... 39
9. Complementaire zorg .....................................................................................................40
9.1 Visie op complementaire zorg ................................................................................................ 40
9.2 De verpleegkundige rol bij complementaire zorg ................................................................ 40
9.3 Complementaire zorg in relatie tot EBP ............................................................................... 40
9.4 Visie op Integrative Medicine ................................................................................................. 41
10. Kinderen, volwassenen en ouderen met kanker ........................................................41
10.1 Visie verplegen van ouderen met kanker ........................................................................... 41
10.2 Verschillen tussen volwassenen en ouderen met kanker ............................................... 42
10.3 Visie verplegen van kinderen met kanker .......................................................................... 42
10.4 Verschillen tussen kinderen met kanker en volwassenen met kanker .......................... 42
10.5 Late complicaties als gevolg van een oncologische behandeling bij kinderen ............ 43
11. Reflectie persoonlijke ontwikkeling ............................................................................43
Literatuurlijst ......................................................................................................................45
Bijlage 2: Proactieve zorgplanning ...................................................................................48
Bijlage 3: Lastmeter ...........................................................................................................50
3
, Inleiding
Dit portfolio is ontwikkeld gedurende de minor oncologie. In het portfolio is gekozen om gebruik
te maken van een casuïstiek uit de praktijk van de studente, namelijk de casus van mevrouw
Smit met de diagnose ziekte van Hodgkin. Het portfolio bestaat uit een curatief en palliatief
deel.
Allereerst wordt in hoofdstuk één de verpleegkundige visie van de studente op de oncologische
zorg beschreven. Deze visie zal de leidraad vormen voor het gehele portfolio.
In het tweede hoofdstuk wordt het verpleegplan van mevrouw Smit uitgewerkt. In dit hoofdstuk
is als eerste de casuïstiek en de sociale context beschreven. Daarna is de geneeskundige
methodiek uitgewerkt. Vervolgens zijn de gegevens van mevrouw Smit onderverdeeld in de
gezondheidspatronen van Gordon en zijn de verpleegkundige diagnosen gesteld en
geprioriteerd. Ook zijn de mogelijkheden van zelfmanagement van mevrouw Smit beschreven.
Daarnaast zijn de gewenste zorgresultaten en verpleegkundige interventies opgesteld. Ten
slotte is de complexiteit van de casuïstiek beschreven.
In hoofdstuk drie is een beschrijving van het zorgpad weergegeven. Het zorgpad beschrijft de
betrokken disciplines, de belangrijkste aandachtspunten voor de verpleegkundige en
daarnaast is ook aandacht voor het zelfmanagement van mevrouw Smit.
Vervolgens is in hoofdstuk vier een voorlichtingsplan uitgewerkt. Dit voorlichtingsplan zal
gebruikt worden bij de communicatie met mevrouw Smit en haar zoon. Tot slot zijn in hoofdstuk
vijf twee reflecties geschreven: één over het boek Mijn Kwaadbloed van Melissa Kremer en
één over een ervaringsdeskundige.
Vervolgens gaat het portfolio over naar het palliatieve gedeelte. In hoofdstuk zes wordt mijn
visie over palliatieve zorg beschreven. In hoofdstuk zeven ligt de focus op de vier stappen in
het palliatief redeneren. Vervolgens wordt in hoofdstuk acht ingegaan op zingeving,
complexiteit van de casus en de organisatie van zorg. In hoofdstuk negen staat
complementaire zorg centraal en in hoofdstuk tien mijn visie op kinderen, ouderen en
volwassenen met kanker. Tot slot wordt in hoofdstuk elf gereflecteerd op mijn persoonlijke
ontwikkeling tijdens de uitvoering van de minor.
4
Inleiding ............................................................................................................................... 4
1. Visie op oncologische zorg ............................................................................................ 5
1.1 Visie op de mens........................................................................................................................ 5
1.2 Visie op de familie en de omgeving ........................................................................................ 5
1.3 Visie op gezondheid en/of ziekte ............................................................................................. 5
1.4 Visie op de verpleging ............................................................................................................... 5
2. Het verpleegplan ............................................................................................................. 6
2.1 De casuïstiek .............................................................................................................................. 6
2.1.1 Sociale context .................................................................................................................... 7
2.2 Geneeskundige methodiek ....................................................................................................... 7
2.3 Ordenen van gegevens ............................................................................................................. 9
2.3.1 De ABVD kuur ................................................................................................................... 11
2.3.2 Radiotherapie .................................................................................................................... 11
2.4 Verpleegkundige diagnosen ................................................................................................... 12
2.4.1 Diagnosen .......................................................................................................................... 12
2.4.2 Risico diagnosen............................................................................................................... 12
2.4.3 Prioriteren van de diagnosen .......................................................................................... 13
2.5 Diagnosen, resultaten, interventies en evaluatie ................................................................ 13
2.5.1 Complexiteit casus ........................................................................................................... 18
2.6 Informatie communicatietechnologieën interventie ............................................................ 18
2.7 Zelfredzaamheid....................................................................................................................... 19
2.8 Betrokken disciplines ............................................................................................................... 19
2.8.1 Samenwerkingspartners .................................................................................................. 20
3. Zorgpad ...........................................................................................................................20
3.1 Stroomschema zorgpad Hodgkin lymfoom .......................................................................... 20
3.2 Zorgpad ..................................................................................................................................... 22
3.3 Continuïteit van zorg................................................................................................................ 23
4. Voorlichtingsplan ...........................................................................................................23
4.1 Visie op voorlichting ................................................................................................................. 23
4.2 Voorlichtingsplan ...................................................................................................................... 24
5. Reflectie ..........................................................................................................................25
5.1 Reflectie autobiografie............................................................................................................. 25
5.2 Reflectie ervaringsdeskundige ............................................................................................... 25
Literatuurlijst ......................................................................................................................27
Bijlage 1: Complexiteit van praktijksituaties ....................................................................30
2
,6. Palliatieve zorg ...............................................................................................................34
6.1 Visie op palliatieve zorg .......................................................................................................... 34
6.2 Visie op palliatieve sedatie ..................................................................................................... 34
6.3 Visie op euthanasie ................................................................................................................. 34
7. Palliatief redeneren ........................................................................................................35
7.1 Fase 1: De situatie in kaart ..................................................................................................... 35
7.2 Fase 2: De problematiek en proactief beleid ....................................................................... 35
7.3 Fase 3: Evaluatie van beleid .................................................................................................. 37
7.4 Fase 4: Bijstellen van beleid................................................................................................... 38
8. Zingeving, complexiteit en organiseren van zorg ........................................................38
8.1 Verpleegkundige aandacht voor zingeving .......................................................................... 38
8.2 Complexiteit casus ................................................................................................................... 39
8.3 Samenwerkingspartners ......................................................................................................... 39
9. Complementaire zorg .....................................................................................................40
9.1 Visie op complementaire zorg ................................................................................................ 40
9.2 De verpleegkundige rol bij complementaire zorg ................................................................ 40
9.3 Complementaire zorg in relatie tot EBP ............................................................................... 40
9.4 Visie op Integrative Medicine ................................................................................................. 41
10. Kinderen, volwassenen en ouderen met kanker ........................................................41
10.1 Visie verplegen van ouderen met kanker ........................................................................... 41
10.2 Verschillen tussen volwassenen en ouderen met kanker ............................................... 42
10.3 Visie verplegen van kinderen met kanker .......................................................................... 42
10.4 Verschillen tussen kinderen met kanker en volwassenen met kanker .......................... 42
10.5 Late complicaties als gevolg van een oncologische behandeling bij kinderen ............ 43
11. Reflectie persoonlijke ontwikkeling ............................................................................43
Literatuurlijst ......................................................................................................................45
Bijlage 2: Proactieve zorgplanning ...................................................................................48
Bijlage 3: Lastmeter ...........................................................................................................50
3
, Inleiding
Dit portfolio is ontwikkeld gedurende de minor oncologie. In het portfolio is gekozen om gebruik
te maken van een casuïstiek uit de praktijk van de studente, namelijk de casus van mevrouw
Smit met de diagnose ziekte van Hodgkin. Het portfolio bestaat uit een curatief en palliatief
deel.
Allereerst wordt in hoofdstuk één de verpleegkundige visie van de studente op de oncologische
zorg beschreven. Deze visie zal de leidraad vormen voor het gehele portfolio.
In het tweede hoofdstuk wordt het verpleegplan van mevrouw Smit uitgewerkt. In dit hoofdstuk
is als eerste de casuïstiek en de sociale context beschreven. Daarna is de geneeskundige
methodiek uitgewerkt. Vervolgens zijn de gegevens van mevrouw Smit onderverdeeld in de
gezondheidspatronen van Gordon en zijn de verpleegkundige diagnosen gesteld en
geprioriteerd. Ook zijn de mogelijkheden van zelfmanagement van mevrouw Smit beschreven.
Daarnaast zijn de gewenste zorgresultaten en verpleegkundige interventies opgesteld. Ten
slotte is de complexiteit van de casuïstiek beschreven.
In hoofdstuk drie is een beschrijving van het zorgpad weergegeven. Het zorgpad beschrijft de
betrokken disciplines, de belangrijkste aandachtspunten voor de verpleegkundige en
daarnaast is ook aandacht voor het zelfmanagement van mevrouw Smit.
Vervolgens is in hoofdstuk vier een voorlichtingsplan uitgewerkt. Dit voorlichtingsplan zal
gebruikt worden bij de communicatie met mevrouw Smit en haar zoon. Tot slot zijn in hoofdstuk
vijf twee reflecties geschreven: één over het boek Mijn Kwaadbloed van Melissa Kremer en
één over een ervaringsdeskundige.
Vervolgens gaat het portfolio over naar het palliatieve gedeelte. In hoofdstuk zes wordt mijn
visie over palliatieve zorg beschreven. In hoofdstuk zeven ligt de focus op de vier stappen in
het palliatief redeneren. Vervolgens wordt in hoofdstuk acht ingegaan op zingeving,
complexiteit van de casus en de organisatie van zorg. In hoofdstuk negen staat
complementaire zorg centraal en in hoofdstuk tien mijn visie op kinderen, ouderen en
volwassenen met kanker. Tot slot wordt in hoofdstuk elf gereflecteerd op mijn persoonlijke
ontwikkeling tijdens de uitvoering van de minor.
4
