TLP 5 – Algemene chirurgie – Sita Rempt
Inhoudsopgave
4.1 Anatomie – MDL – Algemene chirurgie
4.2 Ziekteleer – Algemene chirurgie
4.3 a Heelkunde – Lever, pancreas en oesophagus – Algemene chirurgie
4.3 b Heelkunde – Maag, milt en bariatrische chirurgie – Algemene chirurgie
4.4 OZT – Algemene chirurgie
,TLP 5 – Algemene chirurgie – Sita Rempt
4.1 Anatomie – MDL – Algemene chirurgie
Oesophagus – slokdarm
- Ligging:
o Dorsaal in de thorax
o Wissel van plek met aorta
o +25cm lang en +2cm diameter
o Hiatus oesophagus: gat in diafragma waar de oesophagus de buikholte in
treedt
o Achterste mediastinum
- Functie:
o Peristaltische beweging om voedsel te transporteren van boven naar de maag
- Opbouw:
o Z-line: overgang van geplooide laag plaveiselcelepitheel naar cilindrisch
epitheel van de maag
o Veel spierlagen die de peristaltische beweging mogelijk maken
▪ Longitudinaal (buitenste)
▪ Circulair (binnenste)
o Plaveiselepitheel elke cellaag dik
▪ Metaplastie: maagzuur kan opristme vanuit de maag naar de
oesophagus, het plaveiselepitheel veranderd in cilinderepitheel.
• Veel celdelingen waardoor kans op maligniteiten
▪ Caudaal:
• Barretts’oesophagitis: oesopaghus die door reflux veranderd
naar cilinderepitheel wat kans heeft op plaveiselcelcarcinoom
▪ Craniaal:
• Adenoomcarcinoom
- Natuurlijke vernauwingen:
o UES – Uper Eusophagal sphinter (bovenste sphincter)
o Arcus aortae
o Bronchus principalis sinisters
o LES – Lower Eusophagal sphincter (onderste sphincter)
,TLP 5 – Algemene chirurgie – Sita Rempt
Diafragma
- Ligging:
o Scheiding abdominale
- Onderdelen:
o Bevat twee diafragmakoepels
o Centrum Tendineum: middelste gedeelte gemaakt van bindweefsel
o Spiervezelig deel bevindt zich aan de buitenzijde
- Openingen:
o Foramen venae cavae inferiores
▪ Door centrum tendineum
▪ Vena cava dunne wand, deze ligt dus in het vezelige gedeelte wat niet
samenknijpt
• Wanneer daar de spieren van het diafragma gaan werken en
de diafragmakoepels rechttrekken, drukken ze de structuren
door het diafragma heen dicht.
o Hiatus oesophageus
▪ Door spiervezelig deel
o Hiatus aorticus
▪ Door spiervezelig deel
▪ Dikke wand, kan tegen de spierwerking van het diafragma
, TLP 5 – Algemene chirurgie – Sita Rempt
Maag
- Ligging:
o J-vormig voor opslag
o Vulbaar tot 2 a 3 liter
- Functie:
o Reservoir voor voedsel
o Chemisch verteren van voedsel met enzymen
o Kneden van voedsel door peristaltiek
o Productie van HCL, gastrine, somatostatine, intrinsic factore (vit 12 opname)
- Onderdelen:
o Curvatura major: buitenbocht
o Curvatura minor: binnenbocht
o Cardia: uitmonding oesophagus
o Fundus: dak van de maag
o Corpus: lichaam van de maag onder de fundus
o Antrum: laatste deel maag
o Pylorus: kringspier maag, staat standaard dicht
o Canalis pyloricus: gedeelte wat openblijft in de pylorus
o Incisura cardialis – hoek van His: inham die als hoek intreedt waardoor reflux
vermoeilijkt wordt
o Incisura angularis: inham
- Opbouw:
o Cilinderepitheel met veel kiercellen die maagzuur afgeven
o Spierlagen
o Plooien, laat het voedsel naar beneden vloeien
Inhoudsopgave
4.1 Anatomie – MDL – Algemene chirurgie
4.2 Ziekteleer – Algemene chirurgie
4.3 a Heelkunde – Lever, pancreas en oesophagus – Algemene chirurgie
4.3 b Heelkunde – Maag, milt en bariatrische chirurgie – Algemene chirurgie
4.4 OZT – Algemene chirurgie
,TLP 5 – Algemene chirurgie – Sita Rempt
4.1 Anatomie – MDL – Algemene chirurgie
Oesophagus – slokdarm
- Ligging:
o Dorsaal in de thorax
o Wissel van plek met aorta
o +25cm lang en +2cm diameter
o Hiatus oesophagus: gat in diafragma waar de oesophagus de buikholte in
treedt
o Achterste mediastinum
- Functie:
o Peristaltische beweging om voedsel te transporteren van boven naar de maag
- Opbouw:
o Z-line: overgang van geplooide laag plaveiselcelepitheel naar cilindrisch
epitheel van de maag
o Veel spierlagen die de peristaltische beweging mogelijk maken
▪ Longitudinaal (buitenste)
▪ Circulair (binnenste)
o Plaveiselepitheel elke cellaag dik
▪ Metaplastie: maagzuur kan opristme vanuit de maag naar de
oesophagus, het plaveiselepitheel veranderd in cilinderepitheel.
• Veel celdelingen waardoor kans op maligniteiten
▪ Caudaal:
• Barretts’oesophagitis: oesopaghus die door reflux veranderd
naar cilinderepitheel wat kans heeft op plaveiselcelcarcinoom
▪ Craniaal:
• Adenoomcarcinoom
- Natuurlijke vernauwingen:
o UES – Uper Eusophagal sphinter (bovenste sphincter)
o Arcus aortae
o Bronchus principalis sinisters
o LES – Lower Eusophagal sphincter (onderste sphincter)
,TLP 5 – Algemene chirurgie – Sita Rempt
Diafragma
- Ligging:
o Scheiding abdominale
- Onderdelen:
o Bevat twee diafragmakoepels
o Centrum Tendineum: middelste gedeelte gemaakt van bindweefsel
o Spiervezelig deel bevindt zich aan de buitenzijde
- Openingen:
o Foramen venae cavae inferiores
▪ Door centrum tendineum
▪ Vena cava dunne wand, deze ligt dus in het vezelige gedeelte wat niet
samenknijpt
• Wanneer daar de spieren van het diafragma gaan werken en
de diafragmakoepels rechttrekken, drukken ze de structuren
door het diafragma heen dicht.
o Hiatus oesophageus
▪ Door spiervezelig deel
o Hiatus aorticus
▪ Door spiervezelig deel
▪ Dikke wand, kan tegen de spierwerking van het diafragma
, TLP 5 – Algemene chirurgie – Sita Rempt
Maag
- Ligging:
o J-vormig voor opslag
o Vulbaar tot 2 a 3 liter
- Functie:
o Reservoir voor voedsel
o Chemisch verteren van voedsel met enzymen
o Kneden van voedsel door peristaltiek
o Productie van HCL, gastrine, somatostatine, intrinsic factore (vit 12 opname)
- Onderdelen:
o Curvatura major: buitenbocht
o Curvatura minor: binnenbocht
o Cardia: uitmonding oesophagus
o Fundus: dak van de maag
o Corpus: lichaam van de maag onder de fundus
o Antrum: laatste deel maag
o Pylorus: kringspier maag, staat standaard dicht
o Canalis pyloricus: gedeelte wat openblijft in de pylorus
o Incisura cardialis – hoek van His: inham die als hoek intreedt waardoor reflux
vermoeilijkt wordt
o Incisura angularis: inham
- Opbouw:
o Cilinderepitheel met veel kiercellen die maagzuur afgeven
o Spierlagen
o Plooien, laat het voedsel naar beneden vloeien
