Evaluatieverslag
Taak
Tijdens dit evaluatiegesprek bespreek ik met client P en wijkverpleegkundige de
vorderingen, eventuele vragen vanuit client en kijken we of we nieuwe doelen moeten
stellen. Het evaluatieverslag bevat relevante gegevens, is gestructureerd en conclusies en
resultaten zijn beschreven.
Situatie.
Dhr. P is een jonge man van 58. Dhr. heeft 3 jaar geleden een CVA doorgemaakt, hier heeft
hij hemiparese aan over gehouden. Dit is een halfzijdige verlamming. Dhr. kan zijn rechter
arm niet meer gebruiken. Zijn rechter been functioneert ook niet naar behoren. Dhr. draagt
aangepaste schoenen en voor zijn arm heeft hij een brace. Daarnaast heeft dhr. epilepsie.
Hiervoor gebruikt dhr. een neusspray (Midazolam) bij het voelen aankomen van een aanval.
Dhr. heeft al jaren last van bloed in de ontlasting en veel diarree. Afgelopen week is dhr.
voor de zoveelste keer in het ziekenhuis geweest voor een onderzoek. De uitslag is nog niet
binnen maar er was duidelijk een ontsteking in de dikke darm. Door zijn incontinentie is dhr.
gebonden aan huis. Dhr. heeft een aangepaste elektrische fiets. Maar door de incontinentie
durft dhr. geen lange stukken van huis te gaan. De fysio en ergo komen daarom voorlopig
aan huis.
Een jaar geleden is de vrouw van dhr. overleden. Mw. was de mantelzorger van dhr. Sinds
het wegvallen van zijn vrouw is dhr. afhankelijker geworden. Dhr. heeft hierdoor
ondersteuning nodig bij het douchen, aankleden, medicatie klaarleggen en hulp in de
huishouding. Dhr. wordt 3x per week gedoucht. Overige dagen wast dhr. zich zelf aan de
wasbak. Dit gaat goed. 1x per week krijgt dhr. ondersteuning vanuit individuele begeleiding.
Dhr. heeft veel zaken die geregeld dienen te worden. Vooral administratief. Daarnaast heeft
dhr. behoefte aan ventilerende gesprekken. 1x per week krijgt dhr. hulp in de huishouding.
Zij komt op vrijdag 4 uur ondersteunen waar nodig.
Aanleiding.
Afgelopen week belde de zus van dhr. naar de wijkverpleegkundige met de vraag waarom
huishoudelijke hulp al een paar weken niet was gekomen. De wijkverpleegkundige was hier
niet van op te hoogte omdat een extern bedrijf deze zorg levert, welke ik heb ingeschakeld.
De wijkverpleegkundige belde mij met de vraag of ik hiervan op de hoogte was. Ik wist hier
ook niks van, waardoor de wijkverpleegkundige besloot contact op te nemen met het
externe bedrijf. Ik gaf aan dat zij eerst zou informeren bij betreffende of dit wel
gecommuniceerd was aangezien dhr. moeite heeft met spreken (dysartrie) en vaak door
vermoeidheid tijdens het spreken zijn zinnen niet afmaakt. Na het contact met extern bedrijf
werd duidelijk dat dit wel degelijk gecommuniceerd was. Doordat miscommunicatie wel
vaker voorkomt bij dhr. besloten we om samen op huisbezoek te gaan en dit met dhr. te
bespreken.
Taak
Tijdens dit evaluatiegesprek bespreek ik met client P en wijkverpleegkundige de
vorderingen, eventuele vragen vanuit client en kijken we of we nieuwe doelen moeten
stellen. Het evaluatieverslag bevat relevante gegevens, is gestructureerd en conclusies en
resultaten zijn beschreven.
Situatie.
Dhr. P is een jonge man van 58. Dhr. heeft 3 jaar geleden een CVA doorgemaakt, hier heeft
hij hemiparese aan over gehouden. Dit is een halfzijdige verlamming. Dhr. kan zijn rechter
arm niet meer gebruiken. Zijn rechter been functioneert ook niet naar behoren. Dhr. draagt
aangepaste schoenen en voor zijn arm heeft hij een brace. Daarnaast heeft dhr. epilepsie.
Hiervoor gebruikt dhr. een neusspray (Midazolam) bij het voelen aankomen van een aanval.
Dhr. heeft al jaren last van bloed in de ontlasting en veel diarree. Afgelopen week is dhr.
voor de zoveelste keer in het ziekenhuis geweest voor een onderzoek. De uitslag is nog niet
binnen maar er was duidelijk een ontsteking in de dikke darm. Door zijn incontinentie is dhr.
gebonden aan huis. Dhr. heeft een aangepaste elektrische fiets. Maar door de incontinentie
durft dhr. geen lange stukken van huis te gaan. De fysio en ergo komen daarom voorlopig
aan huis.
Een jaar geleden is de vrouw van dhr. overleden. Mw. was de mantelzorger van dhr. Sinds
het wegvallen van zijn vrouw is dhr. afhankelijker geworden. Dhr. heeft hierdoor
ondersteuning nodig bij het douchen, aankleden, medicatie klaarleggen en hulp in de
huishouding. Dhr. wordt 3x per week gedoucht. Overige dagen wast dhr. zich zelf aan de
wasbak. Dit gaat goed. 1x per week krijgt dhr. ondersteuning vanuit individuele begeleiding.
Dhr. heeft veel zaken die geregeld dienen te worden. Vooral administratief. Daarnaast heeft
dhr. behoefte aan ventilerende gesprekken. 1x per week krijgt dhr. hulp in de huishouding.
Zij komt op vrijdag 4 uur ondersteunen waar nodig.
Aanleiding.
Afgelopen week belde de zus van dhr. naar de wijkverpleegkundige met de vraag waarom
huishoudelijke hulp al een paar weken niet was gekomen. De wijkverpleegkundige was hier
niet van op te hoogte omdat een extern bedrijf deze zorg levert, welke ik heb ingeschakeld.
De wijkverpleegkundige belde mij met de vraag of ik hiervan op de hoogte was. Ik wist hier
ook niks van, waardoor de wijkverpleegkundige besloot contact op te nemen met het
externe bedrijf. Ik gaf aan dat zij eerst zou informeren bij betreffende of dit wel
gecommuniceerd was aangezien dhr. moeite heeft met spreken (dysartrie) en vaak door
vermoeidheid tijdens het spreken zijn zinnen niet afmaakt. Na het contact met extern bedrijf
werd duidelijk dat dit wel degelijk gecommuniceerd was. Doordat miscommunicatie wel
vaker voorkomt bij dhr. besloten we om samen op huisbezoek te gaan en dit met dhr. te
bespreken.
