KTF 1 Anatomie, Fysiologie en Pathologie
Klinisch redeneren
PARAMETER NORMAALWAARDE
Reactiepatroon AVPU/EMV Normaal 4 bij AVPU
AVPU: alert, verbale, pain and unresponsive
EMV: Eye, motor and verbale
Oriëntatievermogen Je kunt dit testen door vragen te stellen om
te kijken hoe alert iemand is. Als eerst raak
je in de war van de tijd, dan in de plaats en
dan als persoon (weet u hoe laat het is,
weet u waar u bent, weet u wie u bent)
Pupil reactie Deze hoort te reageren op licht aan beide
kanten (trekken samen, worden kleiner). De
grote van een pupil is tussen de 7-15 mm
Pijnscore Normaal geen pijn. Om de pijn te meten
kun je een pijnlader gebruiken. Pijn is altijd
subjectief. NRS met smileys (blije smileys en
boze smileys). VAS is van 0-10, pijnscore
Ademfrequentie 12 tot 14x per min voor een volwassene
(eronder is hypoventilatie en daarboven
hyperventilatie).
Ademhalingspatroon Regelmatige ademhaling, Inademen is over
het algemeen korter dan de uitademing.
Ritmisch. Inademen is actief proces en
uitademen is passief proces.
Ademgeruis Zacht, onhoorbaar. Vesiculair, beiderzijds
gelijk
Saturatie: SpO2 >95% (te laag is hypoctie, onder de 90%)
Kleur Licht roze (licht aan de persoon, een
negroïde persoon heeft uiteraard een
andere kleur) Kijken bij de lippen of
slijmvliezen.
NIBP; MAP Dit is de bloeddruk. 120/80. MAP is de
gemiddelde bloeddruk, deze is ongeveer 70
normaal
Systolisch: 110-114 mmhg (actief)
Diastolisch: 70-90 mmhg (in rust)
Boven de 140 is het hypertensie
Onder is hypotensie
NIBP: niet intensieve bloeddruk
Hartfrequentie; pulsaties 60-100 slagen per minuut (bpm)
Tachycardie: snel
, Bradycardie: langzaam
Hartritme EEG. De elektrische prikkel wordt gemeten.
Hoe klopt car? Zit hier iets mis mee?
Normaal is dit niet het geval en werkt het
goed. Sinusritme (regulair)
Halsvenen / CVD Deze zijn normaal niet zichtbaar, niet
opgezwollen
CVD: centraal verneusde druk
2-7 mmhg
Capillaire refilltijd <2 sec. Hier wordt de bloedcirculatie
gemeten. Op de nagel meten
Diurese 1 ml / kg/per uur (diurese). MICI is wat je
uit plast. Diurese is wat je nieren aanmaakt.
Hoeveel je moet plassen
Huidturgor Normaal vrij direct zie je de huid
terugkeren, huidplooi moet snel terugveren
Slijmvliezencontrole De slijmvliezen zijn meestal roze van kleur,
vochtig en glanzend
Acute gewichtsveranderingen 2% is normaal. Indien meer klopt dit niet.
Meer dan 2% is niet normaal binnen 4
weken
Kerntemperatuur 36.5 - 37,5 graden Celsius
Peristaltiek / defecatiepatroon 1-2 keer per 24 uur ontlasting
ABCDE methode:
A: Beoordeel of er een vrije adem weg is (als iemand
spreekt is er bijvoorbeeld een vrije adem weg)
B: Kijk naar de ademhaling, is er een ademhaling, wat
is de frequentie, gebruikt iemand zijn buik (normale ademhaling). Bij borstademhaling is er
sprake van een zuurstof tekort. Patiënt ziet niet blauw
C: Is er een hartslag, een regulaire hartslag, frequentie, pols goed gevuld, uitwendige
bloeding, kleur van de huid, tempratuur van de huid
D: Kijk naar het bewustzijn, neurologische status, is iemand alert; verbaal; reactie op
pijnprikkels, goed in de ogen pijn, reageren pupillen, zijn ze rond en reageren ze op licht,
(don’t ever forget glucose). Als je te weinig glucose hebt kun je in coma raken.
E: persoon uitkleden en omgeving in de gaten houden. Lichaamstempratuur in de gaten
houden. Dus als het koud is moet er warmte worden toegevoegd en bij hitte moet iemand
gekoeld worden.
Treat first what kills first
,ALTIS is gemaakt zodat iedereen op dezelfde
manier een wond beoordeeld en rapporteert.
, Cel- en weefselleer.
Osmose: Diffusie van water door een
semipermeabele membraan. Een
proces op basis van diffusie waarbij
een vloeistof, waarin stoffen zijn
opgelost, door een zogenaamd
halfdoorlatend membraan
(semipermeabele) stroomt, dat wel
de vloeistof doorlaat maar niet de
opgeloste stoffen. → passief proces
→ overal in het lichaam waar cellen
en vloeistoffen samenkomen → wat
is ervoor nodig: rode bloedcellen
Diffusie: De netto verplaatsing van
moleculen van een plaats met een
relatief hoge concentratie
opgeloste stoffen (veel botsingen)
naar een gebied met een relatief
lage concentratie opgeloste
stoffen (minder botsingen). →
passief proces dus geen energie
voor nodig. Voedingsstoffen en
afvalstoffen worden door diffusie
voldoende getransporteerd om
elke cel te voorzien.
Filtratie: Water wordt als gevolg van hydrostatische
druk (Hydrostatische druk is de druk die uitgeoefend
wordt door een statische vloeistof op een lichaam op
bepaalde diepte in die vloeistof) door een
membraan geperst. Als de moleculen van de
opgeloste stof zo klein zijn dat ze door de poriën in
de membraan heen kunnen, zullen ze door het water
worden meegevoerd. → passief proces → filtratie
door gespecialiseerde bloedvaten in de nieren is een
noodzakelijke stap bij de vorming van urine
Klinisch redeneren
PARAMETER NORMAALWAARDE
Reactiepatroon AVPU/EMV Normaal 4 bij AVPU
AVPU: alert, verbale, pain and unresponsive
EMV: Eye, motor and verbale
Oriëntatievermogen Je kunt dit testen door vragen te stellen om
te kijken hoe alert iemand is. Als eerst raak
je in de war van de tijd, dan in de plaats en
dan als persoon (weet u hoe laat het is,
weet u waar u bent, weet u wie u bent)
Pupil reactie Deze hoort te reageren op licht aan beide
kanten (trekken samen, worden kleiner). De
grote van een pupil is tussen de 7-15 mm
Pijnscore Normaal geen pijn. Om de pijn te meten
kun je een pijnlader gebruiken. Pijn is altijd
subjectief. NRS met smileys (blije smileys en
boze smileys). VAS is van 0-10, pijnscore
Ademfrequentie 12 tot 14x per min voor een volwassene
(eronder is hypoventilatie en daarboven
hyperventilatie).
Ademhalingspatroon Regelmatige ademhaling, Inademen is over
het algemeen korter dan de uitademing.
Ritmisch. Inademen is actief proces en
uitademen is passief proces.
Ademgeruis Zacht, onhoorbaar. Vesiculair, beiderzijds
gelijk
Saturatie: SpO2 >95% (te laag is hypoctie, onder de 90%)
Kleur Licht roze (licht aan de persoon, een
negroïde persoon heeft uiteraard een
andere kleur) Kijken bij de lippen of
slijmvliezen.
NIBP; MAP Dit is de bloeddruk. 120/80. MAP is de
gemiddelde bloeddruk, deze is ongeveer 70
normaal
Systolisch: 110-114 mmhg (actief)
Diastolisch: 70-90 mmhg (in rust)
Boven de 140 is het hypertensie
Onder is hypotensie
NIBP: niet intensieve bloeddruk
Hartfrequentie; pulsaties 60-100 slagen per minuut (bpm)
Tachycardie: snel
, Bradycardie: langzaam
Hartritme EEG. De elektrische prikkel wordt gemeten.
Hoe klopt car? Zit hier iets mis mee?
Normaal is dit niet het geval en werkt het
goed. Sinusritme (regulair)
Halsvenen / CVD Deze zijn normaal niet zichtbaar, niet
opgezwollen
CVD: centraal verneusde druk
2-7 mmhg
Capillaire refilltijd <2 sec. Hier wordt de bloedcirculatie
gemeten. Op de nagel meten
Diurese 1 ml / kg/per uur (diurese). MICI is wat je
uit plast. Diurese is wat je nieren aanmaakt.
Hoeveel je moet plassen
Huidturgor Normaal vrij direct zie je de huid
terugkeren, huidplooi moet snel terugveren
Slijmvliezencontrole De slijmvliezen zijn meestal roze van kleur,
vochtig en glanzend
Acute gewichtsveranderingen 2% is normaal. Indien meer klopt dit niet.
Meer dan 2% is niet normaal binnen 4
weken
Kerntemperatuur 36.5 - 37,5 graden Celsius
Peristaltiek / defecatiepatroon 1-2 keer per 24 uur ontlasting
ABCDE methode:
A: Beoordeel of er een vrije adem weg is (als iemand
spreekt is er bijvoorbeeld een vrije adem weg)
B: Kijk naar de ademhaling, is er een ademhaling, wat
is de frequentie, gebruikt iemand zijn buik (normale ademhaling). Bij borstademhaling is er
sprake van een zuurstof tekort. Patiënt ziet niet blauw
C: Is er een hartslag, een regulaire hartslag, frequentie, pols goed gevuld, uitwendige
bloeding, kleur van de huid, tempratuur van de huid
D: Kijk naar het bewustzijn, neurologische status, is iemand alert; verbaal; reactie op
pijnprikkels, goed in de ogen pijn, reageren pupillen, zijn ze rond en reageren ze op licht,
(don’t ever forget glucose). Als je te weinig glucose hebt kun je in coma raken.
E: persoon uitkleden en omgeving in de gaten houden. Lichaamstempratuur in de gaten
houden. Dus als het koud is moet er warmte worden toegevoegd en bij hitte moet iemand
gekoeld worden.
Treat first what kills first
,ALTIS is gemaakt zodat iedereen op dezelfde
manier een wond beoordeeld en rapporteert.
, Cel- en weefselleer.
Osmose: Diffusie van water door een
semipermeabele membraan. Een
proces op basis van diffusie waarbij
een vloeistof, waarin stoffen zijn
opgelost, door een zogenaamd
halfdoorlatend membraan
(semipermeabele) stroomt, dat wel
de vloeistof doorlaat maar niet de
opgeloste stoffen. → passief proces
→ overal in het lichaam waar cellen
en vloeistoffen samenkomen → wat
is ervoor nodig: rode bloedcellen
Diffusie: De netto verplaatsing van
moleculen van een plaats met een
relatief hoge concentratie
opgeloste stoffen (veel botsingen)
naar een gebied met een relatief
lage concentratie opgeloste
stoffen (minder botsingen). →
passief proces dus geen energie
voor nodig. Voedingsstoffen en
afvalstoffen worden door diffusie
voldoende getransporteerd om
elke cel te voorzien.
Filtratie: Water wordt als gevolg van hydrostatische
druk (Hydrostatische druk is de druk die uitgeoefend
wordt door een statische vloeistof op een lichaam op
bepaalde diepte in die vloeistof) door een
membraan geperst. Als de moleculen van de
opgeloste stof zo klein zijn dat ze door de poriën in
de membraan heen kunnen, zullen ze door het water
worden meegevoerd. → passief proces → filtratie
door gespecialiseerde bloedvaten in de nieren is een
noodzakelijke stap bij de vorming van urine
