Longscintigrafie
Doel onderzoek = indicatie longembolie
- Mismatch = longembolie, normale ventilatiescintigram, afwijkende perfusiescintigram
- Match = andere aandoening, R.I.P., afwijkende perfusie- en ventilatiescintigram
o Zoals pleuravocht of een tumor, COPD
Statische onderzoek
Voorbereidingen
- Medicijnen mogen doorgeslikt worden
- Tegen patiënt zeggen dat die zo stil mogelijk moet liggen
- 24h geen borstvoeding geven en halve dosis
MAA: blijven steken in longarteriolen
Kr: korte T ½, geen besmettingsgevaar
Procedure uitwerking resultaten
- Beeldwindow aanpassen
- L/R-verhouding:
o Geometrisch gemiddelde bepalen (√li post x li ant en √re post x re ant)
o l/R-verhouding bepalen (L/L+R x 100% en R/R+L x 100%)
- Linker nier aan onderkant kleiner: door positie hart
1
, Aangevraagd onderzoek: longscintigrafie
Onderzoek/patiënt Vul in
Orgaan/weefsel : longen
Klinische gegevens: …
Leeftijd patiënt : …
Vul in
Wat wordt met dit onderzoek doorbloeding longen en luchtverdeling in longen, longembolie?
beoogd?
Radiofarmacon Vul in Verklaring
nuclide 1 99mTc macroaggregaten blijven in alveoli/longateriolen steken, perfusie
evt. nuclide 2 korte T1/2, activiteit voornamelijk afhankelijk van aanvoer vers krypton,
81mKr ventilatie
dosis nuclide 1 100 MBq 81mKr = 400 MBq,
farmacon nuclide 1 MAA macroaggregaten van 10-90 µm; kr = DTPA farmacon
Toediening radiofarmacon Vul in Verklaring
op welke wijze intraveneus in liggende houding
benodigdheden injectie
benodigdheden naald
benodigdheden evt mondkap voor ventilatiescintigram alleen
benodigdheden
wachttijd tot opnamen (p.i.) doordat de bloedstroom heel snel is, wordt het radiofarmacon snel
geen opgenomen
geschatte patiëntdosis in mSv 1,4 mSv kr = 0,05 - 0,10 mSv
bijzonderheden diep laten ademen tijdens injectie
Vorm van opnamen Kruis aan Verklaring
statisch x
dynamisch
SPECT
Gated
Apparatuur Vul in Verklaring
kniesteun,
benodigde hulpmiddelen kussen
soort collimator LEAP 99mTc heeft een lage energie, Kr = MEAP
Acquisitieparameters Vul in Verklaring
tijd tussen invoeren en acquisitie 10-20 s
energiepiek(en) 140 keV Kr = 190 keV
energiewindow(s) 20%
matrix 128x128
aantal frames 4 Ant, post, lpo, rpo
stopconditie per frame teltijd 100000-250000 counts perfusie en 500.000 ventilatie
zoomfactor 100
totale draaihoek (SPECT) geen
startpositie (SPECT)
bijzondere parameters bij Gated: geen
Procedure uitvoering opnamen Vul in Verklaring
beschikbare tijd voor onderzoek 20 minuten T1/2 99mTc en kr
welke opnamen maken anterior
LPO links posterior schuin
RPO rechts posterior schuin
posterior
2
, positionering patiënt Kruis aan Verklaring
zittend x verschillende segmenten komen het best in beeld, groter rompinhoud
liggend prone
liggend supine x mindere mobiliteit, meerdere opnames tegelijk maken
bijzondere houding
Handtekening werkbegeleider/praktijkbegeleider (alleen tijdens stages)
positionering camera Kruis aan Verklaring
vertikaal
horizontaal x En schiuin
boven tafel X
onder tafel x
Procedure uitwerking resultaten Kruis aan Verklaring
beeldwindow aanpassen x smaller of breder, meer of minder fotonen meten, langere/kortere teltijd
geometrisch gemiddelde bepalen x √links poster x links anterior en √rechts posterior x rechts anterior)
l/r-verhouding berekenen x links / links + rechts en rechts / rechts + links
Voorbereiding patiënt Vul in Verklaring
Te staken medicatie geen
Vul in
Voorlichting patiënt voor paar keer diep ademen tijdens injectie, om te gaan liggen
toediening rf
Vul in
Voorlichting patiënt na toediening zo mogelijk op een krukje gaan zitten, anders liggen op de rug
rf
Vul in
Voorbereiding voor aanvang op kruk zitten, zo veel mogelijk stilliggen
opnamen
Vul in
voorlichting patiënt na de opnamen hoelang het duurt tott de uitslag binnen is
3
Doel onderzoek = indicatie longembolie
- Mismatch = longembolie, normale ventilatiescintigram, afwijkende perfusiescintigram
- Match = andere aandoening, R.I.P., afwijkende perfusie- en ventilatiescintigram
o Zoals pleuravocht of een tumor, COPD
Statische onderzoek
Voorbereidingen
- Medicijnen mogen doorgeslikt worden
- Tegen patiënt zeggen dat die zo stil mogelijk moet liggen
- 24h geen borstvoeding geven en halve dosis
MAA: blijven steken in longarteriolen
Kr: korte T ½, geen besmettingsgevaar
Procedure uitwerking resultaten
- Beeldwindow aanpassen
- L/R-verhouding:
o Geometrisch gemiddelde bepalen (√li post x li ant en √re post x re ant)
o l/R-verhouding bepalen (L/L+R x 100% en R/R+L x 100%)
- Linker nier aan onderkant kleiner: door positie hart
1
, Aangevraagd onderzoek: longscintigrafie
Onderzoek/patiënt Vul in
Orgaan/weefsel : longen
Klinische gegevens: …
Leeftijd patiënt : …
Vul in
Wat wordt met dit onderzoek doorbloeding longen en luchtverdeling in longen, longembolie?
beoogd?
Radiofarmacon Vul in Verklaring
nuclide 1 99mTc macroaggregaten blijven in alveoli/longateriolen steken, perfusie
evt. nuclide 2 korte T1/2, activiteit voornamelijk afhankelijk van aanvoer vers krypton,
81mKr ventilatie
dosis nuclide 1 100 MBq 81mKr = 400 MBq,
farmacon nuclide 1 MAA macroaggregaten van 10-90 µm; kr = DTPA farmacon
Toediening radiofarmacon Vul in Verklaring
op welke wijze intraveneus in liggende houding
benodigdheden injectie
benodigdheden naald
benodigdheden evt mondkap voor ventilatiescintigram alleen
benodigdheden
wachttijd tot opnamen (p.i.) doordat de bloedstroom heel snel is, wordt het radiofarmacon snel
geen opgenomen
geschatte patiëntdosis in mSv 1,4 mSv kr = 0,05 - 0,10 mSv
bijzonderheden diep laten ademen tijdens injectie
Vorm van opnamen Kruis aan Verklaring
statisch x
dynamisch
SPECT
Gated
Apparatuur Vul in Verklaring
kniesteun,
benodigde hulpmiddelen kussen
soort collimator LEAP 99mTc heeft een lage energie, Kr = MEAP
Acquisitieparameters Vul in Verklaring
tijd tussen invoeren en acquisitie 10-20 s
energiepiek(en) 140 keV Kr = 190 keV
energiewindow(s) 20%
matrix 128x128
aantal frames 4 Ant, post, lpo, rpo
stopconditie per frame teltijd 100000-250000 counts perfusie en 500.000 ventilatie
zoomfactor 100
totale draaihoek (SPECT) geen
startpositie (SPECT)
bijzondere parameters bij Gated: geen
Procedure uitvoering opnamen Vul in Verklaring
beschikbare tijd voor onderzoek 20 minuten T1/2 99mTc en kr
welke opnamen maken anterior
LPO links posterior schuin
RPO rechts posterior schuin
posterior
2
, positionering patiënt Kruis aan Verklaring
zittend x verschillende segmenten komen het best in beeld, groter rompinhoud
liggend prone
liggend supine x mindere mobiliteit, meerdere opnames tegelijk maken
bijzondere houding
Handtekening werkbegeleider/praktijkbegeleider (alleen tijdens stages)
positionering camera Kruis aan Verklaring
vertikaal
horizontaal x En schiuin
boven tafel X
onder tafel x
Procedure uitwerking resultaten Kruis aan Verklaring
beeldwindow aanpassen x smaller of breder, meer of minder fotonen meten, langere/kortere teltijd
geometrisch gemiddelde bepalen x √links poster x links anterior en √rechts posterior x rechts anterior)
l/r-verhouding berekenen x links / links + rechts en rechts / rechts + links
Voorbereiding patiënt Vul in Verklaring
Te staken medicatie geen
Vul in
Voorlichting patiënt voor paar keer diep ademen tijdens injectie, om te gaan liggen
toediening rf
Vul in
Voorlichting patiënt na toediening zo mogelijk op een krukje gaan zitten, anders liggen op de rug
rf
Vul in
Voorbereiding voor aanvang op kruk zitten, zo veel mogelijk stilliggen
opnamen
Vul in
voorlichting patiënt na de opnamen hoelang het duurt tott de uitslag binnen is
3
