Taak 5
PS: Wat is Body Dysmorphic Disorder
LD:
- Wat is BDD?
- DSM 4 en 5 verschillen?
- Etiologie?
- Epidemiologie?
- DD?
- Theorieën?
- Behandeling?
Wat is Body Dysmorphic Disorder?
Mulkens & Jansen, 2009
Een chronische stoornis waarbij het individu constant bezig is met een imaginair defect in het
uiterlijk of met een kleine fysieke afwijking. De zorg is excessief en kan meerdere
lichaamsdelen betreffen die zichtbaar zijn voor anderen, zoals een oor of neus. Het kan echter
ook gaan om de bedekte delen van het lichaam zoals de spieren of genitalien.
BDD patienten zijn dagelijks ongeveer 3 tot 8 uur kwijt aan denken over het defect, het
onderzoeken in de spiegel en het proberen te bedekken of camoufleren of zelfs veranderen
van het defect.
Het niveau van functioneren kan onder de BDD patiënten variëren. Sommige mensen
functioneren redelijk terwijl anderen juist geïsoleerd zijn en een secundaire depressie
ontwikkelen of zelfs zelfmoord plegen
Phillips et al., 2008
Psychosociaal functioneren is vaak slecht. Ze schamen zich en voelen anxiety en ze zijn bang
om afgewezen te worden. 80% van de individuen met BDD rapporteert een geschiedenis van
suicide ideatie. Ze kunnen ook agressief zijn als ze bijvoorbeeld denken dat ze belachelijk
worden gemaakt of indien ze niet tevreden zijn met plastische chirurgie.
KLINISCHE EIGENSCHAPPEN:
- Begint meestal in adolescentie
- Zonder behandeling: chronisch
- Gaat vaak om een focus op het hoofd/gezicht
- Ook focus op huid, haar en neus
- Preoccupatie van 3 tot 8 uur en deze is moeilijk in bedwang te houden
- Zijn vaak gestresst, anxious, depressief, lage zelfwaardering, schaamtegevoel,
waardeloosheidsgevoelens
- Bijna alle patienten doen aan tijd consumerende repetitieve gedragingen om te kijken,
verbeteren of verbergen van de lichaamsdefecten: mirror checking, camouflageren,
vergelijken met anderen, excessief kammen, comfort zoeken, aanraken van het defect,
excessief veranderen van kleding, diëten of skin picking. Ontwijkingsgedragingen
komen ook veel voor.
, - Inzicht kan wisselen van totaal geen inzicht tot een goed inzicht, ook kaan er een
delusioneel beeld ontstaan. Voor behandeling hebben ze vaak delusionele
overtuigingen (dat hun eigen visie van het uiterlijk correct is en dat anderen hen op
een negatieve manier zien)
DIAGNOSTIEK:
A. Preoccupatie met een verbeeld defect in het uiterlijk. Als er een kleine afwijking is, dan is
de persoon excessief bezorgd hierover
B. De preoccupatie veroorzaakt significante stress of disfunctioneren
C. De preoccupatie wordt niet veroorzaakt door een andere stoornis (anorexia)
- Alhoewel compulsieve gedragingen niet worden opgenomen in de DSM 4, kan dit wel
een teken zijn voor de aanwezigheid van BDD.
- Indien er delusionele beelden zijn over het lichaam dan kan er ook een comorbide
psychotische stoornis gediagnosticeerd worden.
- Een diagnose BDD kan van groot belang zijn maar de diagnose gaat enkele
uitdagingen tegemoet. Vaak verbergen mensen hun symptomen, hebben ze geen
inzicht in hun verdraaide perceptie, ze hebben niet het idee dat er een psychologische
of psychiatrische oorzaak aan ten grondslag licht.
Bouman – Stoornis in de lichaamsbeleving
- BDD’ers hebben last van intrusies: ze kunnen gedachten aan hun uiterlijk niet
stopzetten en ze beleven deze als onbeheersbaar en pijnlijk
- De inhoud van de opvattingen over het uiterlijk verschilt uiteraard sterk van persoon
tot persoon
- De preoccupatie kan ernstige gevolgen hebben voor het gedrag: vermijding, controle,
geruststelling zoeken en medische ingrepen ondergaan
Etiologie (& onderhoudende factoren)?
Mulkens & Jansen, 2009
De oorzaken en onderhoudende factoren zijn niet heel bekend. Er wordt gesuggereerd dat
onderhoudende factoren: cognitieve, affectieve en gedragsfactoren zijn.
- Cognitie: Vergrote zelfgefocuste aandacht, zoals ook gezien wordt in sociaal fobische
mensen. Aandacht kan zowel extern als intern gericht zijn. Intern gerichte aandacht is
deze zelfgefocuste aandacht. Mensen met een sociale fobie hebben een meer negatieve
mentale representatie van hun externe uiterlijk. Vergrote zelfgefocuste aandacht
vergroot het bewustzijn van deze negatieve mentale representatie waardoor anxiety
ontstaat. Door de vergrote zelfbewustheid, verwerken zij geen positieve sociale
feedback.
- Zelfgefocuste aandacht in BDD wordt gekarakteriseerd door een excessieve focus op
het eigen lichaam, in plaats van het omgaan met externe informatie. De selectieve
aandacht op het eigen lichaam zorgt voor een uitvergroting van bepaalde aspecten die
bijdragen aan het ontwikkelen van een verdraaid eigen lichaamsbeeld. Het
herhaaldelijk kijken in de spiegel zorgt voor een uitvergroot beeld. Constante inspectie
van het ‘lelijke’ lichaamsdeel zorgt voor een verlies in gevoel voor proporties.
- Onderhoudende factor: Mirror gazing. Dit is ook een belangrijke karakteristiek van
deze stoornis en is dus ook een belangrijke onderhoudende factor.
PS: Wat is Body Dysmorphic Disorder
LD:
- Wat is BDD?
- DSM 4 en 5 verschillen?
- Etiologie?
- Epidemiologie?
- DD?
- Theorieën?
- Behandeling?
Wat is Body Dysmorphic Disorder?
Mulkens & Jansen, 2009
Een chronische stoornis waarbij het individu constant bezig is met een imaginair defect in het
uiterlijk of met een kleine fysieke afwijking. De zorg is excessief en kan meerdere
lichaamsdelen betreffen die zichtbaar zijn voor anderen, zoals een oor of neus. Het kan echter
ook gaan om de bedekte delen van het lichaam zoals de spieren of genitalien.
BDD patienten zijn dagelijks ongeveer 3 tot 8 uur kwijt aan denken over het defect, het
onderzoeken in de spiegel en het proberen te bedekken of camoufleren of zelfs veranderen
van het defect.
Het niveau van functioneren kan onder de BDD patiënten variëren. Sommige mensen
functioneren redelijk terwijl anderen juist geïsoleerd zijn en een secundaire depressie
ontwikkelen of zelfs zelfmoord plegen
Phillips et al., 2008
Psychosociaal functioneren is vaak slecht. Ze schamen zich en voelen anxiety en ze zijn bang
om afgewezen te worden. 80% van de individuen met BDD rapporteert een geschiedenis van
suicide ideatie. Ze kunnen ook agressief zijn als ze bijvoorbeeld denken dat ze belachelijk
worden gemaakt of indien ze niet tevreden zijn met plastische chirurgie.
KLINISCHE EIGENSCHAPPEN:
- Begint meestal in adolescentie
- Zonder behandeling: chronisch
- Gaat vaak om een focus op het hoofd/gezicht
- Ook focus op huid, haar en neus
- Preoccupatie van 3 tot 8 uur en deze is moeilijk in bedwang te houden
- Zijn vaak gestresst, anxious, depressief, lage zelfwaardering, schaamtegevoel,
waardeloosheidsgevoelens
- Bijna alle patienten doen aan tijd consumerende repetitieve gedragingen om te kijken,
verbeteren of verbergen van de lichaamsdefecten: mirror checking, camouflageren,
vergelijken met anderen, excessief kammen, comfort zoeken, aanraken van het defect,
excessief veranderen van kleding, diëten of skin picking. Ontwijkingsgedragingen
komen ook veel voor.
, - Inzicht kan wisselen van totaal geen inzicht tot een goed inzicht, ook kaan er een
delusioneel beeld ontstaan. Voor behandeling hebben ze vaak delusionele
overtuigingen (dat hun eigen visie van het uiterlijk correct is en dat anderen hen op
een negatieve manier zien)
DIAGNOSTIEK:
A. Preoccupatie met een verbeeld defect in het uiterlijk. Als er een kleine afwijking is, dan is
de persoon excessief bezorgd hierover
B. De preoccupatie veroorzaakt significante stress of disfunctioneren
C. De preoccupatie wordt niet veroorzaakt door een andere stoornis (anorexia)
- Alhoewel compulsieve gedragingen niet worden opgenomen in de DSM 4, kan dit wel
een teken zijn voor de aanwezigheid van BDD.
- Indien er delusionele beelden zijn over het lichaam dan kan er ook een comorbide
psychotische stoornis gediagnosticeerd worden.
- Een diagnose BDD kan van groot belang zijn maar de diagnose gaat enkele
uitdagingen tegemoet. Vaak verbergen mensen hun symptomen, hebben ze geen
inzicht in hun verdraaide perceptie, ze hebben niet het idee dat er een psychologische
of psychiatrische oorzaak aan ten grondslag licht.
Bouman – Stoornis in de lichaamsbeleving
- BDD’ers hebben last van intrusies: ze kunnen gedachten aan hun uiterlijk niet
stopzetten en ze beleven deze als onbeheersbaar en pijnlijk
- De inhoud van de opvattingen over het uiterlijk verschilt uiteraard sterk van persoon
tot persoon
- De preoccupatie kan ernstige gevolgen hebben voor het gedrag: vermijding, controle,
geruststelling zoeken en medische ingrepen ondergaan
Etiologie (& onderhoudende factoren)?
Mulkens & Jansen, 2009
De oorzaken en onderhoudende factoren zijn niet heel bekend. Er wordt gesuggereerd dat
onderhoudende factoren: cognitieve, affectieve en gedragsfactoren zijn.
- Cognitie: Vergrote zelfgefocuste aandacht, zoals ook gezien wordt in sociaal fobische
mensen. Aandacht kan zowel extern als intern gericht zijn. Intern gerichte aandacht is
deze zelfgefocuste aandacht. Mensen met een sociale fobie hebben een meer negatieve
mentale representatie van hun externe uiterlijk. Vergrote zelfgefocuste aandacht
vergroot het bewustzijn van deze negatieve mentale representatie waardoor anxiety
ontstaat. Door de vergrote zelfbewustheid, verwerken zij geen positieve sociale
feedback.
- Zelfgefocuste aandacht in BDD wordt gekarakteriseerd door een excessieve focus op
het eigen lichaam, in plaats van het omgaan met externe informatie. De selectieve
aandacht op het eigen lichaam zorgt voor een uitvergroting van bepaalde aspecten die
bijdragen aan het ontwikkelen van een verdraaid eigen lichaamsbeeld. Het
herhaaldelijk kijken in de spiegel zorgt voor een uitvergroot beeld. Constante inspectie
van het ‘lelijke’ lichaamsdeel zorgt voor een verlies in gevoel voor proporties.
- Onderhoudende factor: Mirror gazing. Dit is ook een belangrijke karakteristiek van
deze stoornis en is dus ook een belangrijke onderhoudende factor.
