Casus 1: el Mahout, 80 jaar. Cortex laesie: schade zit op neoniveau -> cognitieve verwerking is het probleem. Met name problemen in de snelle
(cognitieve) leerfasen, dus problemen met de automatisering van een handeling. Motorisch leren stimuleren -> veel herhalen, manuele
facilitaties, beweging impliciet uitlokken. Grove bewegingen gaan goed, fijne motoriek is lastiger.
Wijze van aanmelding: Doorverwezen: Cortex laesie rechts (halfzijdig beeld links), 6 maanden geleden (kans op herleren is nihil).
Reden van komst/initiële hulpvraag: Ik wil graag weer zelfstandig buiten lopen in het park.
Consultvraag: Gaarne uw behandeling gericht op zelfstandig en veilig lopen buitenshuis. Ingestelde behandeling: 2x per week fysiotherapie
Medicatie: carbasalaatcalcium (ascal) -> antistollingsmedicatie. Gebruikt ook nog B-blokkers -> hartslag verlagend.
Aanvullende informatie: Dhr. el Mahout woont met echtgenote in een eengezinswoning. De patiënt heeft altijd graag gewandeld in het park
nabij hun huis, sinds hij met pensioen ging op zijn 65e deed hij dit vrijwel dagelijks. De paden in het park zijn oneffen en niet bestraat. De
patiënt is bang om te vallen omdat hij moeite heeft met het optillen van zijn linkervoet en regelmatig struikelt. Het struikelen neemt toe als hij
afgeleid wordt. De patiënt heeft snel een vermoeid gevoel in zijn benen en zit graag halverwege het park even op een bankje. Spontaan
neurologisch herstel is niet meer te verwachten.
Gegevens uit het onderzoek:
MRC 4: beweging tegen lichte weerstand mogelijk.
POMA 24: gemiddeld valrisico, i.v.m. angstigheid van meneer toch wel
balanstraining doen.
FAC 4: onafhankelijk beperkt. Pt kan zelfstandig lopen op vlakke
ondergrond, maar kan niet veilig traplopen, hellingen nemen of op
oneffen ondergronden lopen.
10 MLT, 14 sec (0,7 m/s): minimale snelheid om een straat over te
steken. Loopsnelheid van boven 0,58 m/s is een vereiste van het
zelfstandig binnenhuis functioneren.
, Behandelplan:
Doelen
Hypo- Tijdlijn (korte en
Meetinstrument Interventie Behandel-middelen (inclusief uitvoeringsparameters)
thesenr. lange termijn)
( SMART)
Bespreken van de mogelijkheid van het nemen van een loophulpmiddel.
Uitleggen voordelen en zelfstandigheid.
Balans verbeteren
10MLT Eigen Balans oefeningen die van toepassing zijn op lopen in het park. Oneffen
1 d.m.v. een Korte termijn
ervaring ondergronden -> over een mat lopen. Op je tenen staan -> sterke voeten en
hulpmiddel
verbetering balans. Tandenpoetsoefening -> tijdens het tandenpoetsen je
voeten tegen elkaar (10 sec) en tegelijk je tandenpoetsen. Meerdere keren
herhalen tijdens het tandenpoetsen.
Opstaan zonder handen gebruiken -> sterkere benen en balans. 3 keer per
dag aantal herhalingen.
Vermoeidheid in Eigen ervaring:
2 de benen vermoeidheid in de Lange termijn
Bij training van de spierkracht wordt elke oefening tijdens één tot drie sets
verhelpen benen
van 10 tot 15 herhalingen uitgevoerd met een frequentie van twee tot drie
keer per week. Squat/Lunges (+kg)
Evenwicht en spierkracht verbeteren zorgt voor een minder valrisico. Goed
passende en stevige schoenen helpen hier ook bij. Algemene hoeveelheid
Struikelen afnemen bewegen vergroten. Advies: niet laten afleiden tijdens het lopen.
3 Eigen ervaring Korte termijn
in de komende tijd Valpreventie cursus?
(Kan ervoor zorgen dat het lopen weer bewust moet worden gedaan terwijl het automatisch was)
Functioneel oefenen van het buitenshuis zelfstandig lopen.
(cognitieve) leerfasen, dus problemen met de automatisering van een handeling. Motorisch leren stimuleren -> veel herhalen, manuele
facilitaties, beweging impliciet uitlokken. Grove bewegingen gaan goed, fijne motoriek is lastiger.
Wijze van aanmelding: Doorverwezen: Cortex laesie rechts (halfzijdig beeld links), 6 maanden geleden (kans op herleren is nihil).
Reden van komst/initiële hulpvraag: Ik wil graag weer zelfstandig buiten lopen in het park.
Consultvraag: Gaarne uw behandeling gericht op zelfstandig en veilig lopen buitenshuis. Ingestelde behandeling: 2x per week fysiotherapie
Medicatie: carbasalaatcalcium (ascal) -> antistollingsmedicatie. Gebruikt ook nog B-blokkers -> hartslag verlagend.
Aanvullende informatie: Dhr. el Mahout woont met echtgenote in een eengezinswoning. De patiënt heeft altijd graag gewandeld in het park
nabij hun huis, sinds hij met pensioen ging op zijn 65e deed hij dit vrijwel dagelijks. De paden in het park zijn oneffen en niet bestraat. De
patiënt is bang om te vallen omdat hij moeite heeft met het optillen van zijn linkervoet en regelmatig struikelt. Het struikelen neemt toe als hij
afgeleid wordt. De patiënt heeft snel een vermoeid gevoel in zijn benen en zit graag halverwege het park even op een bankje. Spontaan
neurologisch herstel is niet meer te verwachten.
Gegevens uit het onderzoek:
MRC 4: beweging tegen lichte weerstand mogelijk.
POMA 24: gemiddeld valrisico, i.v.m. angstigheid van meneer toch wel
balanstraining doen.
FAC 4: onafhankelijk beperkt. Pt kan zelfstandig lopen op vlakke
ondergrond, maar kan niet veilig traplopen, hellingen nemen of op
oneffen ondergronden lopen.
10 MLT, 14 sec (0,7 m/s): minimale snelheid om een straat over te
steken. Loopsnelheid van boven 0,58 m/s is een vereiste van het
zelfstandig binnenhuis functioneren.
, Behandelplan:
Doelen
Hypo- Tijdlijn (korte en
Meetinstrument Interventie Behandel-middelen (inclusief uitvoeringsparameters)
thesenr. lange termijn)
( SMART)
Bespreken van de mogelijkheid van het nemen van een loophulpmiddel.
Uitleggen voordelen en zelfstandigheid.
Balans verbeteren
10MLT Eigen Balans oefeningen die van toepassing zijn op lopen in het park. Oneffen
1 d.m.v. een Korte termijn
ervaring ondergronden -> over een mat lopen. Op je tenen staan -> sterke voeten en
hulpmiddel
verbetering balans. Tandenpoetsoefening -> tijdens het tandenpoetsen je
voeten tegen elkaar (10 sec) en tegelijk je tandenpoetsen. Meerdere keren
herhalen tijdens het tandenpoetsen.
Opstaan zonder handen gebruiken -> sterkere benen en balans. 3 keer per
dag aantal herhalingen.
Vermoeidheid in Eigen ervaring:
2 de benen vermoeidheid in de Lange termijn
Bij training van de spierkracht wordt elke oefening tijdens één tot drie sets
verhelpen benen
van 10 tot 15 herhalingen uitgevoerd met een frequentie van twee tot drie
keer per week. Squat/Lunges (+kg)
Evenwicht en spierkracht verbeteren zorgt voor een minder valrisico. Goed
passende en stevige schoenen helpen hier ook bij. Algemene hoeveelheid
Struikelen afnemen bewegen vergroten. Advies: niet laten afleiden tijdens het lopen.
3 Eigen ervaring Korte termijn
in de komende tijd Valpreventie cursus?
(Kan ervoor zorgen dat het lopen weer bewust moet worden gedaan terwijl het automatisch was)
Functioneel oefenen van het buitenshuis zelfstandig lopen.
