Opdracht Normatieve
professionalisering
Nikki Elyse Jager
1729160
Klas: GVE-4D-PLC
Cursuscode: GVE-4.PL4-17_2021
Docent – Judith Timmerman
Aantal woorden – 3208
Inleverdatum – 17-01-2022
,Inhoudsopgave
1. Focus......................................................................................................................................................... 1
1.2 Uitgevoerde morele interventies....................................................................................................................2
1.3 Eigen handelen, gedrag en houding...............................................................................................................2
1.4 Morele vraag:.................................................................................................................................................3
2.1 Factoren op organisatieniveau.......................................................................................................................4
2.2 Factoren op landelijk niveau...........................................................................................................................4
3. Dialoog...................................................................................................................................................... 6
3.1 Dialoog met een professional.........................................................................................................................6
4. Verandering............................................................................................................................................... 8
4.1 Beantwoordt de morele vraag........................................................................................................................8
4.4 Doet een passend voorstel voor verdere normatieve ontwikkeling van de verpleegkundige beroepsgroep
op meso- of macroniveau.....................................................................................................................................9
Literatuur...................................................................................................................................................... 9
Bijlagen....................................................................................................................................................... 11
Bijlage 1. Reflectie verslag..................................................................................................................................11
Bijlage 2. Intervisieplan......................................................................................................................................12
Bijlage 3. Feedbackformulieren deelnemer........................................................................................................14
Bijlage 4. Feedbackformulieren gespreksleider..................................................................................................16
Bijlage 5. Feedbackformulier werkbegeleider....................................................................................................18
1. Focus
1.1 Beschrijving van het probleem
Jan is een 90-jarige man (fictieve naam). Hij is in zorg gekomen vanuit het
revalidatiecentrum na een heupoperatie door een val. Jan kreeg twee keer daags
ondersteuning voor het aanreiken van de medicatie en wassen/aankleden (ADL).
Jan is bekend met Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) GOLD IV,
wegrakingen waarbij duizeligheid, epilepsie, depressie, stemmen in het hoofd,
voorheen een alcohol-, medicatieverslaving en meerdere suïcidepogingen in het
verleden. Jan weigert alle hulp die aangeboden is vanuit de huisarts en hij is
bekend met het mijden van zorg.
1
, De situatie van Jan wordt steeds moeilijker. Jan verzorgt zichzelf niet, slaapt sinds
kort aan de eettafel, hij heeft slechte hygiëne, urineert in een urinaal en doet zijn
ontlasting in zijn broek omdat hij niet naar het toilet wilt lopen. Ook eet hij weinig
en is hij verslaafd aan zijn medicatie. Jan geeft in ieder gesprek verschillende
redenen waarom hij de zorg niet wilt.
Jan zijn onderbenen en voeten zijn extreem oedemateus, waarvoor hij eerder
gezwachteld werd. Op de voeten, tenen en schenen zijn stinkende, doorweekte
wonden ontstaan. Jan weigert af en aan de zorg voor de benen en de ADL en
wordt dan niet geholpen. Hij accepteert soms zorg voor een been, soms dagen
wel voor beide benen en dan weer dagen niet. Jan zijn vrouw kan de zorg alleen
niet aan en is zwaar overbelast, wij als thuiszorgorganisatie kunnen de
(hoeveelheid en specifieke) zorg die Jan en zijn gezin nodig hebben niet leveren.
De casus van Jan is een extreem voorbeeld van wat wij in de dagelijkse praktijk
regelmatig voorbij zien komen. Ouderen die thuis willen blijven wonen, waarbij de
zorg die wij als thuiszorgorganisatie kunnen leveren onvoldoende is om mensen
met een complexe thuissituatie de juiste en voldoende zorg te kunnen bieden.
Zodat iemand op een menswaardige manier in zijn of haar eigen omgeving kan
blijven.
1.2 Uitgevoerde morele interventies
Samen met Jan, zijn gezin, de huisarts en wij als thuiszorg zijn er meerdere
gesprekken geweest. Daar is uit voort gekomen:
- De wondverpleegkundige gaat bij Jan langs om te evalueren als Jan de
zorg accepteert of het nog wel mogelijk is voor ons als thuiszorg om de
wonden/benen te verzorgen.
- De wondverpleegkundige stelt een wondbeleid op.
- Jan accepteert alle zorg omtrent zijn benen, als Jan nog een keer weigert
wordt de huisarts gebeld door de zorg en wordt Jan (al dan niet
gedwongen) opgenomen.
- Jan mag de zorg voor ADL weigeren, gezien zijn benen het grootste
probleem en de grootste zorg is voor zijn gezin.
Na de uitgevoerde interventies is gebleken dat de hoeveelheid zorg die Jan nodig
heeft niet door ons als thuiszorg geleverd kan worden. Jan zat met zijn voeten in
anderhalve liter wondvocht, de huid van de tenen tot de knieën was volledig
verweekt en liet los. Er zitten overal op de benen vieze, stinkende wonden en de
benen blijven ook na zwachtelen extreem oedemateus. Jan is akkoord gegaan
met opname en de huisarts heeft de opname in gang gezet. De volgende dag
heb ik de huisarts gebeld om te vragen of er al bekend was wanneer Jan
opgenomen zou worden. De huisarts vertelde mij dat Jan niet in het ziekenhuis
opgenomen kon worden door de beperkte opname plekken door het zorginfarct
mede door Covid-19. Jan kreeg een afspraak met de dermatoloog.
1.3 Eigen handelen, gedrag en houding
Mijn collega’s, Jan en zijn familie en ik stonden compleet perplex toen de huisarts
aangaf dat hij niet opgenomen kon worden. Eerst weigert Jan af en aan de zorg.
Samen met de wijkverpleegkundige en de huisarts is er ontzettend veel aan
gedaan voor Jan en zijn gezin om de situatie houdbaar te maken. Toch stemt Jan
keer op keer in en daarna komt hij afspraken niet na waardoor zijn vrouw alle
zorg weer op haar krijgt. Ik word van binnen boos dat hij dit weigert. Ik ben gaan
studeren als verpleegkundige om mensen te kunnen helpen en de best mogelijke
2
professionalisering
Nikki Elyse Jager
1729160
Klas: GVE-4D-PLC
Cursuscode: GVE-4.PL4-17_2021
Docent – Judith Timmerman
Aantal woorden – 3208
Inleverdatum – 17-01-2022
,Inhoudsopgave
1. Focus......................................................................................................................................................... 1
1.2 Uitgevoerde morele interventies....................................................................................................................2
1.3 Eigen handelen, gedrag en houding...............................................................................................................2
1.4 Morele vraag:.................................................................................................................................................3
2.1 Factoren op organisatieniveau.......................................................................................................................4
2.2 Factoren op landelijk niveau...........................................................................................................................4
3. Dialoog...................................................................................................................................................... 6
3.1 Dialoog met een professional.........................................................................................................................6
4. Verandering............................................................................................................................................... 8
4.1 Beantwoordt de morele vraag........................................................................................................................8
4.4 Doet een passend voorstel voor verdere normatieve ontwikkeling van de verpleegkundige beroepsgroep
op meso- of macroniveau.....................................................................................................................................9
Literatuur...................................................................................................................................................... 9
Bijlagen....................................................................................................................................................... 11
Bijlage 1. Reflectie verslag..................................................................................................................................11
Bijlage 2. Intervisieplan......................................................................................................................................12
Bijlage 3. Feedbackformulieren deelnemer........................................................................................................14
Bijlage 4. Feedbackformulieren gespreksleider..................................................................................................16
Bijlage 5. Feedbackformulier werkbegeleider....................................................................................................18
1. Focus
1.1 Beschrijving van het probleem
Jan is een 90-jarige man (fictieve naam). Hij is in zorg gekomen vanuit het
revalidatiecentrum na een heupoperatie door een val. Jan kreeg twee keer daags
ondersteuning voor het aanreiken van de medicatie en wassen/aankleden (ADL).
Jan is bekend met Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) GOLD IV,
wegrakingen waarbij duizeligheid, epilepsie, depressie, stemmen in het hoofd,
voorheen een alcohol-, medicatieverslaving en meerdere suïcidepogingen in het
verleden. Jan weigert alle hulp die aangeboden is vanuit de huisarts en hij is
bekend met het mijden van zorg.
1
, De situatie van Jan wordt steeds moeilijker. Jan verzorgt zichzelf niet, slaapt sinds
kort aan de eettafel, hij heeft slechte hygiëne, urineert in een urinaal en doet zijn
ontlasting in zijn broek omdat hij niet naar het toilet wilt lopen. Ook eet hij weinig
en is hij verslaafd aan zijn medicatie. Jan geeft in ieder gesprek verschillende
redenen waarom hij de zorg niet wilt.
Jan zijn onderbenen en voeten zijn extreem oedemateus, waarvoor hij eerder
gezwachteld werd. Op de voeten, tenen en schenen zijn stinkende, doorweekte
wonden ontstaan. Jan weigert af en aan de zorg voor de benen en de ADL en
wordt dan niet geholpen. Hij accepteert soms zorg voor een been, soms dagen
wel voor beide benen en dan weer dagen niet. Jan zijn vrouw kan de zorg alleen
niet aan en is zwaar overbelast, wij als thuiszorgorganisatie kunnen de
(hoeveelheid en specifieke) zorg die Jan en zijn gezin nodig hebben niet leveren.
De casus van Jan is een extreem voorbeeld van wat wij in de dagelijkse praktijk
regelmatig voorbij zien komen. Ouderen die thuis willen blijven wonen, waarbij de
zorg die wij als thuiszorgorganisatie kunnen leveren onvoldoende is om mensen
met een complexe thuissituatie de juiste en voldoende zorg te kunnen bieden.
Zodat iemand op een menswaardige manier in zijn of haar eigen omgeving kan
blijven.
1.2 Uitgevoerde morele interventies
Samen met Jan, zijn gezin, de huisarts en wij als thuiszorg zijn er meerdere
gesprekken geweest. Daar is uit voort gekomen:
- De wondverpleegkundige gaat bij Jan langs om te evalueren als Jan de
zorg accepteert of het nog wel mogelijk is voor ons als thuiszorg om de
wonden/benen te verzorgen.
- De wondverpleegkundige stelt een wondbeleid op.
- Jan accepteert alle zorg omtrent zijn benen, als Jan nog een keer weigert
wordt de huisarts gebeld door de zorg en wordt Jan (al dan niet
gedwongen) opgenomen.
- Jan mag de zorg voor ADL weigeren, gezien zijn benen het grootste
probleem en de grootste zorg is voor zijn gezin.
Na de uitgevoerde interventies is gebleken dat de hoeveelheid zorg die Jan nodig
heeft niet door ons als thuiszorg geleverd kan worden. Jan zat met zijn voeten in
anderhalve liter wondvocht, de huid van de tenen tot de knieën was volledig
verweekt en liet los. Er zitten overal op de benen vieze, stinkende wonden en de
benen blijven ook na zwachtelen extreem oedemateus. Jan is akkoord gegaan
met opname en de huisarts heeft de opname in gang gezet. De volgende dag
heb ik de huisarts gebeld om te vragen of er al bekend was wanneer Jan
opgenomen zou worden. De huisarts vertelde mij dat Jan niet in het ziekenhuis
opgenomen kon worden door de beperkte opname plekken door het zorginfarct
mede door Covid-19. Jan kreeg een afspraak met de dermatoloog.
1.3 Eigen handelen, gedrag en houding
Mijn collega’s, Jan en zijn familie en ik stonden compleet perplex toen de huisarts
aangaf dat hij niet opgenomen kon worden. Eerst weigert Jan af en aan de zorg.
Samen met de wijkverpleegkundige en de huisarts is er ontzettend veel aan
gedaan voor Jan en zijn gezin om de situatie houdbaar te maken. Toch stemt Jan
keer op keer in en daarna komt hij afspraken niet na waardoor zijn vrouw alle
zorg weer op haar krijgt. Ik word van binnen boos dat hij dit weigert. Ik ben gaan
studeren als verpleegkundige om mensen te kunnen helpen en de best mogelijke
2
