Regisseren van zorg
Gericht op competentie ontwikkeling en toetsing op eindniveau
((Dementiezorgvoorelkaar, 2018)
Student: Charlotte Mussche
Studentnummer:
Studie: HBO-Verpleegkunde, leerjaar 4
Stage instelling: Revalidatie-Friesland,
Beetsterzwaag
Afdeling: Leerafdeling (volwassenenafdeling
C)
Onderwijsinstelling: Hanzehogeschool
Groningen
Docent: Lourens van der Weerd
Inhoudsopgave
1. MODULE REGISSEREN VAN ZORG............................................................................................................... 2
1
,2. INLEIDING.................................................................................................................................................. 4
3. COVID-19 VIRUS......................................................................................................................................... 5
4. HOOFDSTUK 1: EEN KRITISCHE BESCHOUWING VAN HET ZORGPROCES......................................................7
4.1 DE DISCIPLINES BINNEN REVALIDATIE FRIESLAND OMTRENT DE DESBETREFFENDE REVALIDANT..........................................7
4.1.1 Voorbeeld vanuit de praktijk omtrent samenhang verschillende disciplines.........................................7
4.2 DE MOMENTEN VAN EEN OVERDRACHT.................................................................................................................8
4.3 MIJN OPINIE OMTRENT DE MULTIDISCIPLINAIRE BESPREEKVORMEN...........................................................................10
4.4 KRITISCHE BESCHOUWING VAN HET ZORGPROCES..................................................................................................10
4.4.1 Casus beschrijving................................................................................................................................10
4.4.2 Verschil van zorgproces........................................................................................................................11
5. SHARED DECISION MAKING...................................................................................................................... 12
5.1 WAT IS SHARED DECISION MAKING?.................................................................................................................12
5.2 SHARED DECISION MAKING IN DE PRAKTIJK.........................................................................................................12
5.3 CULTUUR-SENSITIEVE ZORG...............................................................................................................................13
5.4 VOORBEELDEN VANUIT DE PRAKTIJK...................................................................................................................13
6. DE VERPLEEGKUNDIGE ZORG.................................................................................................................... 15
6.1 UITGEBREIDE CASUSBESCHRIJVING......................................................................................................................15
6.2 REVALIDATIEDOELEN........................................................................................................................................15
6.3 VOORBEELDEN VANUIT DE PRAKTIJK...................................................................................................................16
7. OORDEEL OVER DE GEBODEN ZORG......................................................................................................... 18
8. VERBETERVOORSTEL................................................................................................................................ 19
8.1 VERBETERVOORSTEL: GEZAMENLIJKE INTAKE........................................................................................................19
8.2 DE PROBLEEMANALYSE....................................................................................................................................19
8.3 DE IMPLEMENTATIE.........................................................................................................................................20
9. OVERDRACHTSSITUATIE........................................................................................................................... 25
9.1 ENIGE RAPPORTAGE- EN DIVERSE OVERDRACHTSINSTRUMENTEN..............................................................................25
9.2 HET ZORGPAD EN ZORGPROGRAMMA BIJ EEN CVA...............................................................................................27
10. COÖRDINATIE VAN ZORG....................................................................................................................... 29
10.1 DE WET- EN REGELGEVING..............................................................................................................................29
10.2 HET VERPLEEGKUNDIGE LEIDERSCHAP...............................................................................................................32
11. LITERATUURLIJST.................................................................................................................................... 33
12. COMPLEXITEITSMATRIX......................................................................................................................... 36
13. REFLECTIEVERSLAG REGISSEREN VAN ZORG............................................................................................ 36
14. BEOORDELINGSFORMULIER VOOR DE TUSSENEVALUATIE.......................................................................38
15. BEOORDELINGSFORMULIER VOOR DE EINDBEOORDELING......................................................................39
16. ANTIPLAGIAATVERKLARING................................................................................................................... 40
1. Module regisseren van zorg
2
,In deze module, regisseren van zorg komen de volgende rollen naar voren; organisator en
samenwerkingspartner.
Kijkend naar de rol ‘organisator’ horen daarbij de volgende competenties:
o De verpleegkundige toont leiderschap in het verpleegkundig handelen en in de samenwerking met
anderen en weegt de verschillende belangen waarbij het belang van de zorgvrager voorop staat.
o De verpleegkundige plant en coördineert de zorg rondom de zorgvrager/groep zorgvragers.
o De verpleegkundige neemt verantwoordelijkheid voor de veiligheid van zorgvragers en medewerkers
binnen de organisatie.
Kijkend naar de rol ‘samenwerkingspartner’ horen daarbij de volgende competenties:
o De verpleegkundige handelt vanuit haar eigen deskundigheid en werkt op basis van gelijkwaardigheid
samen met de patiënt en zijn naasten, eigen en andere disciplines, en met leidinggevenden.
o De verpleegkundige werkt over de grenzen van gezondheidszorgorganisaties heen.
o De verpleegkundige is vanuit het perspectief van de ondersteuning van het zelfmanagement in eerste
termijn gericht op de samenwerking met de patiënt en diens naasten.
o De verpleegkundige legt de informatie die nodig is om de juiste zorg te kunnen geven, schriftelijk of
digitaal, vast en houdt een adequate statusvoering bij.
De module ‘Regisseren van zorg’ gaat in op het handelen binnen een multidisciplinaire context van de
verpleegkundige in opleiding. De uitwerking van deze module laat zien hoe de verpleegkundige in opleiding
zich bezighoudt met de genoemde rollen en wat mijn bijdrage is binnen deze processen. Hierbij wordt er een
uitwerking weergeven van het samenwerkingsproces en een kritische beschouwing van de geleverde zorg binnen
revalidatie Friesland. Daarnaast wordt de gezamenlijke besluitvorming en culturele sensitiviteit ook uitgewerkt.
Daarnaast Ook is er een oordeel beschreven over de geboden verpleegkundige zorg in relatie tot de
multidisciplinaire context. Binnen revalidatie Friesland zijn wij als leerafdeling met alle stagiaires binnen
verschillende disciplines een verbetervoorstel aan het opstellen omtrent een nieuw intakeformulier. Deze wordt
ook weergeven in de module regisseren van zorg. Tot slot beschrijft de verpleegkundige in opleiding de
overdrachtssituaties binnen revalidatie Friesland en wordt er weergegeven hoe het verpleegkundige leiderschap
getoond is in het team. Binnen deze module komen voorbeelden naar voren uit de praktijk met betrekking tot de
patiëntengroep die aan het revalideren zijn na het doormaken van een CVA en COVID-19.
3
, 2. Inleiding
In het vierde jaar van de opleiding tot HBO-verpleegkundige loopt de verpleegkundige in opleiding in het
tweede semester een reguliere stage. Deze stage bevindt zich in Beetsterzwaag binnen revalidatie Friesland. Het
is een instelling waar revalidanten terecht kunnen om te revalideren van een aandoening, ongeval of ziekte. Het
uitgangspunt van revalidatie Friesland is de revalidant zijn of haar hulpvraag en de zaken die de revalidant
belangrijk vindt bespreken en behandelen. Binnen revalidatie Friesland bevinden zich grote teams van
verschillende revalidatiespecialisten die er samen naar streven naar het hervinden van de diverse mogelijkheden
van de revalidant. Het doel hiervan is dat de revalidant kan laten zien wat hij of zij daadwerkelijk weer kan met
het uiteindelijke doel weer kunnen deelnemen aan de samenleving (revalidatie Friesland, 2018).
Revalidatie Friesland beschikt over een leerafdeling, oftewel volwassenenafdeling C. De pilot is gestart in het
eerste semester van 2019 en wordt vormgegeven in samenwerking met Hanzehogeschool Groningen. Het
multidisciplinaire team van de leerafdeling bestaande uit studenten, oftewel professionals in opleiding, en uit
verschillende disciplines werken ernaar om uiteindelijk interdisciplinair samen te werken. Het uiteindelijke doel
hiervan is dat de professionals in opleiding van elkaar kunnen leren voor uitwisseling van nieuwe
ontwikkelingen. Er is op de leerafdeling ook meer tijd en ruimte voor projecten, innovaties, overleg en het
ontdekken van methodes.
De patiëntengroep op de leerafdeling bestaat onder andere uit post-SARS-CoV-2, dit zijn revalidanten die
herstellende zijn van het COVID-19 virus. Aan de hand van deze patiëntengroep zijn er een aantal
leeruitkomsten uitgewerkt voor deze module; regisseren van zorg. Voor de module richt de verpleegkundige in
opleiding zich op een hoog complexe revalidant. De keuze voor deze revalidant is voortgekomen tijdens een
vergadering met de zorgprofessionals.
4
Gericht op competentie ontwikkeling en toetsing op eindniveau
((Dementiezorgvoorelkaar, 2018)
Student: Charlotte Mussche
Studentnummer:
Studie: HBO-Verpleegkunde, leerjaar 4
Stage instelling: Revalidatie-Friesland,
Beetsterzwaag
Afdeling: Leerafdeling (volwassenenafdeling
C)
Onderwijsinstelling: Hanzehogeschool
Groningen
Docent: Lourens van der Weerd
Inhoudsopgave
1. MODULE REGISSEREN VAN ZORG............................................................................................................... 2
1
,2. INLEIDING.................................................................................................................................................. 4
3. COVID-19 VIRUS......................................................................................................................................... 5
4. HOOFDSTUK 1: EEN KRITISCHE BESCHOUWING VAN HET ZORGPROCES......................................................7
4.1 DE DISCIPLINES BINNEN REVALIDATIE FRIESLAND OMTRENT DE DESBETREFFENDE REVALIDANT..........................................7
4.1.1 Voorbeeld vanuit de praktijk omtrent samenhang verschillende disciplines.........................................7
4.2 DE MOMENTEN VAN EEN OVERDRACHT.................................................................................................................8
4.3 MIJN OPINIE OMTRENT DE MULTIDISCIPLINAIRE BESPREEKVORMEN...........................................................................10
4.4 KRITISCHE BESCHOUWING VAN HET ZORGPROCES..................................................................................................10
4.4.1 Casus beschrijving................................................................................................................................10
4.4.2 Verschil van zorgproces........................................................................................................................11
5. SHARED DECISION MAKING...................................................................................................................... 12
5.1 WAT IS SHARED DECISION MAKING?.................................................................................................................12
5.2 SHARED DECISION MAKING IN DE PRAKTIJK.........................................................................................................12
5.3 CULTUUR-SENSITIEVE ZORG...............................................................................................................................13
5.4 VOORBEELDEN VANUIT DE PRAKTIJK...................................................................................................................13
6. DE VERPLEEGKUNDIGE ZORG.................................................................................................................... 15
6.1 UITGEBREIDE CASUSBESCHRIJVING......................................................................................................................15
6.2 REVALIDATIEDOELEN........................................................................................................................................15
6.3 VOORBEELDEN VANUIT DE PRAKTIJK...................................................................................................................16
7. OORDEEL OVER DE GEBODEN ZORG......................................................................................................... 18
8. VERBETERVOORSTEL................................................................................................................................ 19
8.1 VERBETERVOORSTEL: GEZAMENLIJKE INTAKE........................................................................................................19
8.2 DE PROBLEEMANALYSE....................................................................................................................................19
8.3 DE IMPLEMENTATIE.........................................................................................................................................20
9. OVERDRACHTSSITUATIE........................................................................................................................... 25
9.1 ENIGE RAPPORTAGE- EN DIVERSE OVERDRACHTSINSTRUMENTEN..............................................................................25
9.2 HET ZORGPAD EN ZORGPROGRAMMA BIJ EEN CVA...............................................................................................27
10. COÖRDINATIE VAN ZORG....................................................................................................................... 29
10.1 DE WET- EN REGELGEVING..............................................................................................................................29
10.2 HET VERPLEEGKUNDIGE LEIDERSCHAP...............................................................................................................32
11. LITERATUURLIJST.................................................................................................................................... 33
12. COMPLEXITEITSMATRIX......................................................................................................................... 36
13. REFLECTIEVERSLAG REGISSEREN VAN ZORG............................................................................................ 36
14. BEOORDELINGSFORMULIER VOOR DE TUSSENEVALUATIE.......................................................................38
15. BEOORDELINGSFORMULIER VOOR DE EINDBEOORDELING......................................................................39
16. ANTIPLAGIAATVERKLARING................................................................................................................... 40
1. Module regisseren van zorg
2
,In deze module, regisseren van zorg komen de volgende rollen naar voren; organisator en
samenwerkingspartner.
Kijkend naar de rol ‘organisator’ horen daarbij de volgende competenties:
o De verpleegkundige toont leiderschap in het verpleegkundig handelen en in de samenwerking met
anderen en weegt de verschillende belangen waarbij het belang van de zorgvrager voorop staat.
o De verpleegkundige plant en coördineert de zorg rondom de zorgvrager/groep zorgvragers.
o De verpleegkundige neemt verantwoordelijkheid voor de veiligheid van zorgvragers en medewerkers
binnen de organisatie.
Kijkend naar de rol ‘samenwerkingspartner’ horen daarbij de volgende competenties:
o De verpleegkundige handelt vanuit haar eigen deskundigheid en werkt op basis van gelijkwaardigheid
samen met de patiënt en zijn naasten, eigen en andere disciplines, en met leidinggevenden.
o De verpleegkundige werkt over de grenzen van gezondheidszorgorganisaties heen.
o De verpleegkundige is vanuit het perspectief van de ondersteuning van het zelfmanagement in eerste
termijn gericht op de samenwerking met de patiënt en diens naasten.
o De verpleegkundige legt de informatie die nodig is om de juiste zorg te kunnen geven, schriftelijk of
digitaal, vast en houdt een adequate statusvoering bij.
De module ‘Regisseren van zorg’ gaat in op het handelen binnen een multidisciplinaire context van de
verpleegkundige in opleiding. De uitwerking van deze module laat zien hoe de verpleegkundige in opleiding
zich bezighoudt met de genoemde rollen en wat mijn bijdrage is binnen deze processen. Hierbij wordt er een
uitwerking weergeven van het samenwerkingsproces en een kritische beschouwing van de geleverde zorg binnen
revalidatie Friesland. Daarnaast wordt de gezamenlijke besluitvorming en culturele sensitiviteit ook uitgewerkt.
Daarnaast Ook is er een oordeel beschreven over de geboden verpleegkundige zorg in relatie tot de
multidisciplinaire context. Binnen revalidatie Friesland zijn wij als leerafdeling met alle stagiaires binnen
verschillende disciplines een verbetervoorstel aan het opstellen omtrent een nieuw intakeformulier. Deze wordt
ook weergeven in de module regisseren van zorg. Tot slot beschrijft de verpleegkundige in opleiding de
overdrachtssituaties binnen revalidatie Friesland en wordt er weergegeven hoe het verpleegkundige leiderschap
getoond is in het team. Binnen deze module komen voorbeelden naar voren uit de praktijk met betrekking tot de
patiëntengroep die aan het revalideren zijn na het doormaken van een CVA en COVID-19.
3
, 2. Inleiding
In het vierde jaar van de opleiding tot HBO-verpleegkundige loopt de verpleegkundige in opleiding in het
tweede semester een reguliere stage. Deze stage bevindt zich in Beetsterzwaag binnen revalidatie Friesland. Het
is een instelling waar revalidanten terecht kunnen om te revalideren van een aandoening, ongeval of ziekte. Het
uitgangspunt van revalidatie Friesland is de revalidant zijn of haar hulpvraag en de zaken die de revalidant
belangrijk vindt bespreken en behandelen. Binnen revalidatie Friesland bevinden zich grote teams van
verschillende revalidatiespecialisten die er samen naar streven naar het hervinden van de diverse mogelijkheden
van de revalidant. Het doel hiervan is dat de revalidant kan laten zien wat hij of zij daadwerkelijk weer kan met
het uiteindelijke doel weer kunnen deelnemen aan de samenleving (revalidatie Friesland, 2018).
Revalidatie Friesland beschikt over een leerafdeling, oftewel volwassenenafdeling C. De pilot is gestart in het
eerste semester van 2019 en wordt vormgegeven in samenwerking met Hanzehogeschool Groningen. Het
multidisciplinaire team van de leerafdeling bestaande uit studenten, oftewel professionals in opleiding, en uit
verschillende disciplines werken ernaar om uiteindelijk interdisciplinair samen te werken. Het uiteindelijke doel
hiervan is dat de professionals in opleiding van elkaar kunnen leren voor uitwisseling van nieuwe
ontwikkelingen. Er is op de leerafdeling ook meer tijd en ruimte voor projecten, innovaties, overleg en het
ontdekken van methodes.
De patiëntengroep op de leerafdeling bestaat onder andere uit post-SARS-CoV-2, dit zijn revalidanten die
herstellende zijn van het COVID-19 virus. Aan de hand van deze patiëntengroep zijn er een aantal
leeruitkomsten uitgewerkt voor deze module; regisseren van zorg. Voor de module richt de verpleegkundige in
opleiding zich op een hoog complexe revalidant. De keuze voor deze revalidant is voortgekomen tijdens een
vergadering met de zorgprofessionals.
4
